[摘要]目的：觀察手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果。方法：將我院120例手術患者隨機分為對照組和觀察組各60例，對照組給予手術室常規護理;觀察組給予手術室細節護理干預，對比干預后儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術室器械準備等有關護理質量的4項評分及滿意度情況。結果：觀察組的護理質量及患者滿意度均高于對照組(P<0.05)。結論：應用手術室細節護理能提高護理質量及滿意度，確保手術安全，優于傳統護理方法，值得推廣。
[關鍵詞]手術室細節護理;護理安全;效果研究
《護理實踐與研究》本刊為中國科技核心期刊遴選期刊、中國科學引文數據庫來源期刊，同時被萬方數據庫、中國知網、中國學術期刊網絡出版總庫、中國期刊全文數據庫、中文科技期刊數據庫收錄。本刊以從事臨床護理實踐、護理科學研究、護理管理及護理教學的廣大護理工作者為讀者對象，以報道護理學科領域的研究成果、臨床實踐經驗以及新技術、新理論為主要內容。
手術室是醫院的重要組成部分，它承擔著醫院日常工作中技術要求最高、風險最大的工作。一臺成功的手術需要醫務人員的默契配合，更需要一套科學的護理模式。隨著社會的進步，常規護理已無法滿足患者的需求，提高服務質量已成為醫院的重要任務之一。手術室護理要求護理人員具有較高的業務素質，從某種程度上講，護理模式是否合適決定了手術的成敗。筆者采用手術室細節護理干預，療效明顯，且目前有關此類研究報道較少，現將研究結果報告如下。
1對象與方法
1.1對象選取2014年7月～2015年3月在我院進行手術的120例患者。隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組患者中男29例，女31例，年齡(31.65±8.15)歲，神經外科手術12例，肝膽外科手術16例，婦科手術18例，普外科手術14例;對照組患者中男33例，女27例，年齡(32.86±12.05)歲，神經外科手術16例，肝膽外科手術15例，婦科手術16例，普外科手術13例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。
1.2納入標準(1)符合診斷標準，并且已知情同意者;(2)受試者自身無嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病者;(3)意識清晰者。
1.3排除標準(1)不符合診斷標準者;(2)受試者自身有嚴重心、腦、肝、腎等嚴重疾病;(3)精神障礙不能配合治療者;(4)意識不清者。
1.4療效標準護理質量評估包括儀器管理、消毒隔離、護士配合技能、手術室器械準備4個方面，總分各為30分、20分、30分、20分，護理質量安全為各項總分，得分越高越好[1]。護理滿意度采用我科設計的手術室護理滿意率調查表進行評定，內容包括護理技術、護患溝通、患者舒適度、術前手術室準備、護理服務等方面，量表均采用百分制。>85分為滿意;60～85分為比較滿意;<60分為不滿意[2]。
1.5方法對照組給予手術室常規護理，術前對手術室進行消毒，并準備手術器具，與患者及家屬溝通，告知疾病的相關知識及手術的注意事項。術中協助醫生完成手術，觀察患者生命體征變化。術后擦凈創口，送患者回病房，交代飲食、生活等注意事項。觀察組給予手術室細節護理干預模式，觀察組成員由我院經驗豐富的外科專科醫生及護士組成。入組時由責任護士進行健康評估，建立個人檔案。(1)制定流程：手術前應核對手術器械是否齊全，手術設備是否正常運行，提前1d巡視病房，告知患者手術注意事項，并于手術當天在手術室門口迎接患者。術中巡視護士與器械護士按制定的流程密切配合，包括常規消毒、擦凈血跡等。術后護士應立即清點紗布及手術刀等物品，以防遺留在患者體內，由課題負責人進行質量評估。(2)心理護理：心理護理是細節護理的重要內容，干預時我們應做到談吐得體，結合患者的病情、心理特點制定具體的干預方案。短期內身體角色的變化，往往令多數患者難以接受，多表現為悲觀、失落的情緒，甚至抵抗情緒，依從性較差，加大了醫患溝通的難度。術前訪視時，責任護士需以親切的態度，耐心地安撫患者，傾聽患者訴說，也可講述他人手術的成功經驗，使患者樹立與疾病作斗爭的勇氣。并對手術的必要性及具體的方案予以講解，使患者對手術過程有基本的認識，消除患者顧慮;進入手術室的心理護理：做好術前安排后，護理人員應告知患者自己的姓名及手術團隊的組成人員，也可向患者介紹手術室的儀器，消除患者對醫院醫療水平的顧慮。同時巡回護士應陪在患者身邊，隨時觀察患者的情緒變化。麻醉前，應告知患者放松心情，并握住患者的手掌，消除其緊張心理。患者清醒后，護理人員應對患者敢于與疾病作斗爭的勇氣給予贊賞和鼓勵，進一步增強患者自信心，并第一時間告知家屬手術情況及術后的注意事項。(3)其他細節護理：在護理過程中應做好患者暴露部位的保溫工作，同時，在操作時我們督促醫生應講究效率，減少暴露時間，以防外界溫度過低引起患者不適。手術時，護士還應密切監測患者生命體征是否正常，如有異常，需向手術醫生匯報以決定是否采取相應的措施。干預結束后對患者的情緒及疼痛程度數據進行匯總，運用統計軟件分析療效差異。
1.6統計學方法采用SPSS17.0軟件，計量資料采用±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。
2結果
2.1護理質量比較觀察組的護理質量優于對照組(P<0.05)。見表1。
表1護理質量比較，分)
2.2患者滿意度調查觀察組滿意度高于對照組(χ2=6.667，P<0.05)。見表2。
表2患者滿意度調查
滿意度=(滿意+比較滿意)/60
3討論
手術室的護理質量與患者的手術療效密切相關，一套合適而科學的手術護理方案往往能夠提高手術成功率，并降低患者術后并發癥的風險。我科從2013年實施手術細節護理以來，積累了豐富的經驗。為了保障細節護理模式能順利實施，經過組內成員討論，我科制定了相關工作制度，對每位護理人員的職能均進行了細化安排，將責任落實到個人。細節化護理模式作為一種全新的護理模式，和傳統護理模式相比，具有更人性化且規范化的特點，是醫務工作者護理理念巨大轉變的產物。其將手術室管理與患者護理相結合，患者身體護理與心理護理相結合，對護士的職業素養及服務質量制定了更嚴格的要求[3]。細節化護理要求醫務人員始終把人性化的理念融入到護理工作中，盡可能滿足患者需求，并針對性地幫助患者解決在手術過程中出現的問題。我們在術前、術中、術后應分別安排經驗豐富的護士與患者溝通，消除患者顧慮。
在護理中，筆者認為以下幾點為細節護理中的重中之重。(1)護理人員均應做到三查七對，對于患者姓名、手術部位及術中用藥的類別及劑量嚴格把關;(2)對于輸血的患者，護理人員仔細核對血型，以防因輸血不當引起的溶血反應;(3)整個手術過程，我們都應謹遵無菌操作，以防醫源性感染加重患者病情。本研究探討了手術細節護理對于護理質量及患者滿意度的影響，觀察組在消毒隔離、護士配合技能、器械裝備、設備管理等方面及滿意度情況均優于對照組。手術細節化護理過程中，各醫務人員各司其職，彌補了常規護理的不足，提高了工作效率，增強了患者與疾病斗爭的自信心，且促進了護患關系。關柏秋[4]采用手術細節化護理后發現，該護理模式能緩解患者焦慮情緒，提高依從性，并能降低術后并發癥的幾率，該研究與本文結果基本相符。
手術細節護理作為一種亟待推廣的新護理模式，如何普及對護理人員來說是一個挑戰，我國人口基數大，但醫護人員嚴重不足，落實具有較大難度。由于受時間及精力限制，本研究的樣本量較少，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進行多中心的研究，并探討手術細節護理模式與患者出院后心理障礙的關系。
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文章名稱：手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果
