關(guān)鍵詞 遺體器官捐獻(xiàn) 公證 遺囑 聲明 預(yù)防糾紛
作者簡(jiǎn)介：謝麗嫦，廣東省廣州市荔灣公證處。
中圖分類號(hào)：D926.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2020.06.046
《法律史評(píng)論》（年刊）創(chuàng)刊于2008，是由四川大學(xué)近代法文化研究所主辦，法律出版社出版的學(xué)術(shù)集刊。原名《近代法評(píng)論》，是由四川大學(xué)法學(xué)院里贊教授擔(dān)任主編，劉昕杰副教授擔(dān)任副主編。
一、背景
遺體器官捐獻(xiàn)是公民在世時(shí)表達(dá)了捐獻(xiàn)器官的意愿或者公民死亡后其近親屬（包括配偶、成年子女、父母）表示同意捐獻(xiàn)其器官的意愿，將去世公民的功能良好的器官或組織無(wú)償?shù)木璜I(xiàn)給國(guó)家器官捐獻(xiàn)管理機(jī)構(gòu)，用于救治器官衰竭的病人或者用于醫(yī)學(xué)研究。
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，器官移植技術(shù)出現(xiàn)了。這一技術(shù)使得那些由于器官衰竭的患者對(duì)于生命重新燃起了希望。器官移植技術(shù)在我國(guó)自20世紀(jì)60年代進(jìn)入臨床后技術(shù)已經(jīng)得到了長(zhǎng)足進(jìn)步。遺體器官捐獻(xiàn)也已經(jīng)變成了可以實(shí)現(xiàn)的事情。
當(dāng)前幾乎所有的器官移植手術(shù)我國(guó)都有條件獨(dú)立完成，但是我國(guó)每年順利進(jìn)行的器官移植手術(shù)大概在一萬(wàn)例左右。這主要是由于器官移植供體短缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于器官移植的受體數(shù)量。器官移植的供體主要來(lái)源就是遺體器官捐獻(xiàn)。我國(guó)目前器官捐獻(xiàn)（主要是遺體器官捐獻(xiàn)）的供體嚴(yán)重短缺的主要原因有：（1）法律制度上，我國(guó)遺體器官捐獻(xiàn)立法相對(duì)滯后，沒(méi)有形成統(tǒng)一的法律體系;（2）我國(guó)關(guān)于死亡的確認(rèn)暫時(shí)還是采用心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)而不是世界上大多數(shù)國(guó)家采用的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)確定的死者體內(nèi)器官往往功能衰竭不能用于移植，所以心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致大量遺體器官資源無(wú)法使用;（3）我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響。我國(guó)傳統(tǒng)有“百善孝為先”的孝道思想和“身體發(fā)膚，受之父母”不敢毀傷的觀念;（4）關(guān)于器官捐獻(xiàn)的宣傳、監(jiān)管不到位，造成有意愿捐獻(xiàn)者會(huì)擔(dān)心捐獻(xiàn)后器官不能用于研究、救治用途;（5）制度設(shè)計(jì)缺乏人情味，主要體現(xiàn)在對(duì)遺體捐獻(xiàn)者不夠尊重。這幾個(gè)原因里面最主要的原因之一就是法律的滯后。
二、關(guān)于遺體器官捐贈(zèng)的法律法規(guī)
我國(guó)在遺體器官捐獻(xiàn)立法相對(duì)滯后，缺乏統(tǒng)一的遺體器官捐獻(xiàn)法律體系。我國(guó)目前唯一的一部關(guān)于器官移植的法律法規(guī)是2007年國(guó)務(wù)院頒布并施行的《人體器官移植條例》。除此以外，在器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)的少數(shù)省市有關(guān)于器官移植的條例，加上器官捐獻(xiàn)、器官移植的規(guī)范性文件。這些就構(gòu)成了我國(guó)器官移植的整個(gè)法律體系?？傮w來(lái)說(shuō)，我國(guó)關(guān)于遺體器官捐獻(xiàn)的整體法律層次不高，沒(méi)有形成統(tǒng)一的法律體系。
同時(shí)，我國(guó)目前唯一一部關(guān)于器官移植的行政法規(guī)中的相關(guān)規(guī)定存在諸多不足。該條例里面存在的最主要的問(wèn)題有以下幾個(gè)：
一是該條例中遺體器官的法律定性不明確：
?。ㄒ唬](méi)有給器官這一概念給出明確的定義
器官是指幾個(gè)不同的組織相互結(jié)合共同構(gòu)成具有一定功能或者形態(tài)的結(jié)構(gòu)。
法學(xué)界目前對(duì)于器官的屬性存在爭(zhēng)議，有認(rèn)為器官屬于物權(quán)法上的物，有的認(rèn)為器官屬于人身權(quán)的一部分，還有的認(rèn)為器官屬于特殊的物。而且對(duì)于器官在不同狀態(tài)下的屬性也有不同的看法，器官的狀態(tài)主要分為活人身體內(nèi)的器官、脫離身體的器官以及尸體的器官。活人身體內(nèi)的器官一般認(rèn)為屬于人身權(quán)的一部分，脫離身體的器官有認(rèn)為屬于物權(quán)法上的物也有的認(rèn)為這個(gè)屬于短暫狀態(tài)所以還是屬于人身權(quán)的一部分，尸體器官的屬性是根據(jù)尸體的屬性而確認(rèn)的所以關(guān)鍵是對(duì)于尸體的認(rèn)定是物還是其他。
?。ǘ┻z體的法律認(rèn)定存在爭(zhēng)議
遺體一般指人死后留下的軀體。關(guān)于這個(gè)概念基本上大家都達(dá)成了共識(shí)。但是世界各國(guó)有不同的死亡標(biāo)準(zhǔn)，使得遺體的認(rèn)定產(chǎn)生了分歧。我國(guó)的立法沒(méi)有對(duì)死亡標(biāo)準(zhǔn)有明確的規(guī)定，實(shí)際上我國(guó)目前在臨床醫(yī)學(xué)中采用的是心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)，全世界目前有很多國(guó)家和地區(qū)都已經(jīng)采用了腦死亡標(biāo)準(zhǔn)，并且很多國(guó)家都通過(guò)法律條文的形式對(duì)腦死亡加以規(guī)定。兩種不同標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用在器官移植當(dāng)中會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果。
（三）遺體器官的法律屬性不明確
遺體器官的概念類似于尸體器官，就是從人去世后留下的軀體中摘取的用于器官移植或者醫(yī)學(xué)研究的器官。目前我國(guó)法律上對(duì)于遺體器官的定義、屬性等等都沒(méi)有明確的規(guī)定。
對(duì)于遺體器官的法律屬性，法學(xué)界有不同觀點(diǎn)。有學(xué)者認(rèn)為遺體是物，器官作為遺體的組成部分所以也應(yīng)屬于物，同時(shí)取自遺體的獨(dú)立存在的器官也屬于物，應(yīng)當(dāng)受物權(quán)法的調(diào)整。[1]也有學(xué)者認(rèn)為，即使遺體具有物的屬性特征，也不能認(rèn)定遺體器官就是物權(quán)法所調(diào)整的物。因?yàn)檫z體不具有像財(cái)產(chǎn)那樣的價(jià)值，不能進(jìn)行交換，并非所有權(quán)的客體，也不能被繼承，不能被占有，更不能對(duì)遺體進(jìn)行隨意處分。因此，遺體并非民法上所稱的物，遺體器官當(dāng)然也不是物，不屬于財(cái)產(chǎn)，不受物權(quán)法調(diào)整。[2]
二是該條例規(guī)定的不清晰，比較籠統(tǒng)，或者規(guī)定的很模糊，導(dǎo)致各地分別制定遺體器官捐獻(xiàn)的地方性法規(guī)來(lái)解決實(shí)際中出現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛，于是造成各地制度有別、程序不一。
三是該條例自實(shí)施以來(lái)并未進(jìn)行過(guò)修正，不能很好的規(guī)范遺體器官捐獻(xiàn)中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新情況，造成無(wú)法可依的局面。
三、我國(guó)遺體器官捐獻(xiàn)制度的完善
?。ㄒ唬┍M快完善立法，形成一個(gè)統(tǒng)一的器官捐獻(xiàn)法律體系
盡快出臺(tái)上位法律規(guī)定器官捐獻(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題，并且在法律中明確有關(guān)概念、明確規(guī)定器官捐獻(xiàn)的程序，國(guó)務(wù)院和各省市再根據(jù)法律規(guī)定制定法規(guī)、規(guī)章、文件等具體落實(shí)器官捐獻(xiàn)的規(guī)定，形成一個(gè)完善、統(tǒng)一的法律體系。
?。ǘ┮肽X死亡標(biāo)準(zhǔn)，確立二元死亡標(biāo)準(zhǔn)
腦死亡目前的定義是：包括腦干在內(nèi)的全腦功能喪失的不可逆轉(zhuǎn)的狀態(tài)。
而心肺死亡其實(shí)指的是普通的傳統(tǒng)臨床死亡標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槲覈?guó)現(xiàn)在仍在沿用這套老的死亡定義方式，即心跳呼吸停止。不過(guò)事實(shí)上臨床死亡在其發(fā)生的最初數(shù)分鐘某些患者在及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極搶救的情況下仍是有獲救的可能的，所以臨床死亡的發(fā)生并不意味著“個(gè)體死亡不可避免”，而只是專一種“心跳呼吸停止”的狀態(tài)。
兩種死亡標(biāo)準(zhǔn)都各有利弊，也各有特殊情況存在。于是隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，出現(xiàn)了二元死亡標(biāo)準(zhǔn)。二元死亡標(biāo)準(zhǔn)就是指心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)和腦死亡標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)存在，兩者之間可以根據(jù)實(shí)際情況切換使用，也允許公民自主地選擇自己的死亡標(biāo)準(zhǔn)。
?。ㄈ┘哟笃鞴倬璜I(xiàn)的宣傳力度
宣傳器官捐獻(xiàn)光榮。器官捐獻(xiàn)這個(gè)行為對(duì)于器官衰竭者有非常重要的意義，器官捐獻(xiàn)并不是讓自己身體受到毀傷而是讓器官在自己身死后依然發(fā)光發(fā)熱，讓器官衰竭者重獲新生。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)器官捐獻(xiàn)的監(jiān)管
依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，讓器官捐獻(xiàn)有法可依、有法必依、違法必究，有明確的程序以及監(jiān)管制度。同時(shí)可以讓相關(guān)部門(mén)，參與協(xié)助以及監(jiān)督器官捐獻(xiàn)接受部門(mén)的工作。也可以設(shè)立一個(gè)專門(mén)機(jī)構(gòu)對(duì)于器官捐獻(xiàn)進(jìn)行監(jiān)管。
（五）增加對(duì)器官捐獻(xiàn)者逝世后留下的貧困家庭的人道救助
雖然器官捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)器官并不是為了錢財(cái)，但是如果能夠?qū)ζ鞴倬璜I(xiàn)者逝世后留下的貧困家庭進(jìn)行人道救助，更能體現(xiàn)對(duì)于器官捐獻(xiàn)者的敬意。那么無(wú)論是器官捐獻(xiàn)者本人還是其家屬都會(huì)更加樂(lè)意捐獻(xiàn)器官，器官移植的供體也可能會(huì)因此增加。
?。┛梢試L試引入遺體器官捐獻(xiàn)者的近親屬有優(yōu)先使用其他人捐獻(xiàn)的器官的制度
按照現(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定，活體器官移植僅限于捐獻(xiàn)者的近親屬或者其他親情人員，所以這個(gè)優(yōu)先使用權(quán)是針對(duì)遺體器官捐獻(xiàn)而言的。這個(gè)制度的設(shè)計(jì)其實(shí)是參照獻(xiàn)血者及其近親屬有優(yōu)先使用血液權(quán)利的制度而做出的，可以這樣規(guī)定：器官捐獻(xiàn)接受的有關(guān)部門(mén)對(duì)于器官捐獻(xiàn)者的情況進(jìn)行登記，頒發(fā)捐獻(xiàn)證書(shū)，憑著登記記錄以及捐獻(xiàn)證書(shū)，器官捐獻(xiàn)者的近親屬有優(yōu)先使用血液的權(quán)利。
四、公證在遺體器官捐獻(xiàn)中的作用
（一）遺體器官捐獻(xiàn)的相關(guān)規(guī)定
根據(jù)《人體器官移植條例》的相關(guān)規(guī)定，遺體器官捐獻(xiàn)條件是：有完全民事行為能力的公民以書(shū)面形式表示愿意捐獻(xiàn)其本人的人體器官的或者公民生前沒(méi)有表示過(guò)不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，其死亡后，其近親屬（包括配偶、成年子女、父母）可以以書(shū)面形式共同表示同意捐獻(xiàn)。需要注意的是這種捐獻(xiàn)的意愿是可以撤銷的。
?。ǘ┻z體器官捐獻(xiàn)的兩種情形
根據(jù)上述規(guī)定，也就是說(shuō)，遺體器官捐獻(xiàn)可以有兩種情形：一是具有完全民事行為能力的人本人以書(shū)面形式表示捐獻(xiàn)人體器官，二是本人生前沒(méi)有表示過(guò)不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，在其死亡后，其近親屬（包括配偶、成年子女、父母）以書(shū)面形式共同表示同意捐獻(xiàn)其人體器官的意愿。
（三）公證在遺體器官捐獻(xiàn)的兩種情形中可以起到的作用
遺體器官捐獻(xiàn)最適合的文件一般是本人健在并且神志清醒的時(shí)候以預(yù)立遺囑的方式寫(xiě)明。本人作出，家屬執(zhí)行，這樣既不會(huì)讓家屬背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，特別是子女不用感覺(jué)自己不孝。而公證處是訂立遺囑最適合的地方，首先根據(jù)現(xiàn)行法律法規(guī)的規(guī)定公證遺囑的效力具有優(yōu)先性，其次公證遺囑能最大限度的保證遺囑的有效性和中立性，最后公證遺囑能夠更好地表達(dá)當(dāng)事人的意愿。于公證處而言，這種遺囑屬于溫情遺囑的一種，不同于一般只處理財(cái)產(chǎn)的遺囑，不再是單純的冷冰冰的利益，還有一些類似心里話、臨終托付的語(yǔ)言在里面讓遺囑的執(zhí)行人、受益人感覺(jué)更加妥帖，更加心甘情愿地執(zhí)行遺囑的內(nèi)容。在辦理關(guān)于遺體器官捐獻(xiàn)的遺囑時(shí)，公證機(jī)構(gòu)的工作人員可以提醒立遺囑人是否需要指定遺囑執(zhí)行人，有明確的遺囑執(zhí)行人到時(shí)辦理器官捐獻(xiàn)手續(xù)的時(shí)候會(huì)更加方便，還有就是提醒立遺囑人在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候需要將遺囑交給信任的人或者直接交給器官捐獻(xiàn)接受的部門(mén)。關(guān)于器官捐獻(xiàn)的遺囑，公證機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在遺囑中提醒器官捐獻(xiàn)接受的部門(mén)在遺囑生效時(shí)（即立遺囑人去世后）應(yīng)當(dāng)與公證機(jī)構(gòu)核實(shí)遺囑有無(wú)變更、撤銷、修改等情況。另外就是立法上可能需要設(shè)定關(guān)于遺體器官捐獻(xiàn)的遺囑訂立、撤銷的一些特殊規(guī)定。如果器官捐獻(xiàn)者不愿意用遺囑方式來(lái)表示捐獻(xiàn)器官的意愿，也可以直接在公證處辦理人體器官捐獻(xiàn)登記表的公證，由公證處直接與器官捐獻(xiàn)接收部門(mén)交接，將人體器官捐獻(xiàn)登記表直接交給器官捐獻(xiàn)接收部門(mén)，不用當(dāng)事人多跑幾個(gè)部門(mén)。
如果人體器官捐獻(xiàn)的本人生前沒(méi)有通過(guò)預(yù)立遺囑的方式來(lái)明確表示捐獻(xiàn)人體器官，也沒(méi)有表示過(guò)不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，按照現(xiàn)在某些地方的規(guī)定，在其死亡后，其配偶、成年子女、父母愿意捐獻(xiàn)的，需要先到器官捐獻(xiàn)管理部門(mén)申請(qǐng)并且再帶齊證件到公證處辦理公證。但實(shí)際上可以減免繁復(fù)的手續(xù)，可以直接由遺體器官捐獻(xiàn)的家屬們通過(guò)公證處辦理聲明書(shū)的形式共同表示同意捐獻(xiàn)死者人體器官的意愿，然后由公證處直接跟器官捐獻(xiàn)管理部門(mén)對(duì)接。如果公證處在這一階段介入，可以避免了接受人體器官捐獻(xiàn)部門(mén)審查的麻煩，公證處可以幫助這些部門(mén)審查要作出表示同意捐獻(xiàn)的人具體有哪些，并且可以核對(duì)這些人的身份以及了解他們是否自愿辦理和是否神志清醒，還有些特殊情況公證處也可以代為處理妥當(dāng)。同時(shí)公證處出具的公證書(shū)證據(jù)效力更加強(qiáng)，在有糾紛的時(shí)候可以更加容易被法院等仲裁、裁判機(jī)構(gòu)采納。
另外還有一些特殊情況，例如需要辦理遺體器官捐獻(xiàn)的死者家屬里面有限制民事行為能力人的（如精神殘疾子女等），根據(jù)相關(guān)規(guī)定，需要由限制民事行為人的監(jiān)護(hù)人以書(shū)面形式表示同意。這時(shí)如果公證處介入，可以代為審查監(jiān)護(hù)人情況，以及幫助監(jiān)護(hù)人辦理書(shū)面的聲明表示同意。
五、結(jié)語(yǔ)
在遺體器官捐獻(xiàn)中選擇讓公證機(jī)構(gòu)介入是非常有意義的。公證在遺體器官捐獻(xiàn)中可以起到預(yù)防糾紛、減少當(dāng)事人心理負(fù)擔(dān)、減少有關(guān)部門(mén)審查不便的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]王澤鑒.侵權(quán)行為論[M].中國(guó)政法大學(xué)出版社，2001年版.
[2]楊立新.人身權(quán)法論[M].中國(guó)法院出版社，2006年版.
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文章名稱：淺談公證在遺體器官捐獻(xiàn)中的作用
