摘 要：目的：研究PDCA循環(huán)護(hù)理模式對(duì)胃腸外科管道護(hù)理工作的影響。方法：2020年1-8月收治接受留置導(dǎo)管的患者200例，隨機(jī)分為兩組，各100例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組接受PDCA循環(huán)護(hù)理模式，比較兩組不良事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在胃腸外科管道護(hù)理工作中運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式，能夠產(chǎn)生更加積極的應(yīng)用效果。 關(guān)鍵詞：胃腸外科 管道護(hù)理PDCA循環(huán)護(hù)理模式 臨床效果 不良事件發(fā)生率 護(hù)理滿意度 現(xiàn)階段，隨著人們生活水平的不斷提升，再加上飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致胃腸道疾病的發(fā)病率逐年攀升，對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響[1]。通常情況下患者在完成手術(shù)治療后，需要置入導(dǎo)尿管、引流管等，從而起到排尿、引流的作用，但是在管道留置的過(guò)程中，若未采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，則易導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、滑落、感染等問(wèn)題，使患者的預(yù)后效果受到影響[2-3]。由此可以看出，科學(xué)有效的臨床護(hù)理工作極為重要[4-5]。目前采用常規(guī)的護(hù)理方式雖能起到一定的臨床作用，但是效果并不理想，而隨著臨床護(hù)理工作的不斷深入開(kāi)展，逐漸發(fā)現(xiàn)運(yùn)用PDCA循環(huán)護(hù)理模式能夠產(chǎn)生更加積極的應(yīng)用效果，為此本文將進(jìn)一步展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)告如下。 資料與方法 2020年1-8月收治接受留置導(dǎo)管患者200例，隨機(jī)分為兩組，各100例。對(duì)照組男52例，女48例；年齡22～70歲，平均(47.26±2.69)歲；按照手術(shù)類型進(jìn)行劃分，包括胃癌根治術(shù)30例，直腸癌根治術(shù)25例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)45例。試驗(yàn)組男51例，女49例；年齡23～69歲，平均(46.85±2.71)歲；按照手術(shù)類型進(jìn)行劃分，包括胃癌根治術(shù)28例，直腸癌根治術(shù)26例，胃穿孔修補(bǔ)術(shù)46例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 方法：⑴對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理模式：主要包括常規(guī)飲食指導(dǎo)，按照護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)為患者進(jìn)行體位調(diào)整，如遇異常，需及時(shí)溝通反饋。針對(duì)出現(xiàn)心理狀態(tài)不佳的患者，需要及時(shí)與其進(jìn)行溝通，了解其癥結(jié)所在，并采取針對(duì)性的心理護(hù)理措施。此外，護(hù)理人員還需邀請(qǐng)患者家屬一同開(kāi)展護(hù)理工作，并積極配合護(hù)理人員的相關(guān)工作內(nèi)容，對(duì)患者給予充分支持，使患者的自信心能夠不斷提升。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用PDCA循環(huán)管理模式：(1)計(jì)劃階段：a.通過(guò)對(duì)相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)資料的查閱，并結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出在開(kāi)展管道護(hù)理過(guò)程中經(jīng)常容易出現(xiàn)的問(wèn)題。例如：很多患者對(duì)于導(dǎo)管留置的相關(guān)知識(shí)并不了解，因此缺乏對(duì)此項(xiàng)護(hù)理操作的必要性以及重要性，再加上一些患者機(jī)體缺少良好的耐受性，因而容易發(fā)生自行拔管的問(wèn)題；再如，由于患者在接受導(dǎo)管留置的過(guò)程中，護(hù)理人員缺少良好的巡視以及干預(yù)措施，在工作時(shí)缺少縝密的思維，在出現(xiàn)導(dǎo)管扭曲等問(wèn)題時(shí)未加以及時(shí)有效的處理，因此容易出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞等問(wèn)題。b.針對(duì)以上問(wèn)題和現(xiàn)狀，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)遵照導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案。例如：首先，制定導(dǎo)管脫落、扭曲等問(wèn)題的應(yīng)急預(yù)案，并要求所有護(hù)理人員都能夠牢牢掌握管道護(hù)理工作的注意事項(xiàng)以及相關(guān)技巧內(nèi)容。其次，為了進(jìn)一步提升患者的依從性以及配合度，可以對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)一步加大力度進(jìn)行宣傳，使患者對(duì)于留置導(dǎo)管的認(rèn)知程度能夠進(jìn)一步提升，從而配合護(hù)理人員的相關(guān)工作。(2)實(shí)施階段：a.通過(guò)運(yùn)用通俗易懂的方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)以及護(hù)理知識(shí)的宣傳，比如可以通過(guò)多媒體播放器，將相關(guān)護(hù)理知識(shí)以動(dòng)畫的形式進(jìn)行播放，因而更加直觀生動(dòng)，也可通過(guò)將相關(guān)護(hù)理工作內(nèi)容制成宣傳冊(cè)，并配以相關(guān)圖片注釋，從而使患者更加容易接受，在與患者進(jìn)行溝通交流時(shí)，提倡護(hù)理人員與患者采用面對(duì)面的方式。b.針對(duì)護(hù)理操作流程工作以及防范拔管等相關(guān)內(nèi)容對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，并將其操作能力加以規(guī)范，使護(hù)理人員的實(shí)踐技能以及理論常識(shí)得到良好提升。另外，若護(hù)理人員缺少豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)或資歷較低，則可讓其與臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的老師進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而在實(shí)際護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中遇到突發(fā)事件能夠及時(shí)處理。c.為了防止患者在接受治療及護(hù)理過(guò)程中發(fā)生留置導(dǎo)管脫落、異常等問(wèn)題，需要重點(diǎn)加強(qiáng)巡視工作，若有異常及時(shí)處理。(3)檢查階段：為了進(jìn)一步提升管道護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)管理工作有效提升，需組建一支管道護(hù)理指導(dǎo)管理小組，并由組內(nèi)成員配合完成。同時(shí)需要進(jìn)一步提升小組成員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，針對(duì)可能出現(xiàn)不良事件的患者施以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果及時(shí)與組長(zhǎng)進(jìn)行匯報(bào)，并對(duì)其采取重點(diǎn)關(guān)注。本科室質(zhì)控組需對(duì)管道護(hù)理工作內(nèi)容定期進(jìn)行考核及點(diǎn)評(píng)。(4)處理階段：為了能夠進(jìn)一步了解患者及其家屬對(duì)本科室管道護(hù)理工作的滿意情況，小組成員需對(duì)其滿意度進(jìn)行及時(shí)收集，并通過(guò)晨會(huì)或者座談會(huì)的方式進(jìn)行總結(jié)和分析，針對(duì)目前存在的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，并將改進(jìn)后的工作內(nèi)容不斷測(cè)試，直至達(dá)到最佳效果。 觀察指標(biāo)：比較兩組患者不良事件發(fā)生情況及護(hù)理滿意度評(píng)分。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以 表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 兩組患者不良事件發(fā)生率比較：試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。 表1 兩組患者不良事件發(fā)生率比較(n) 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較：試驗(yàn)組護(hù)理滿意度評(píng)分為(92.30±2.54)分，高于對(duì)照組的(76.51±2.43)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=44.919 4,P=0.000 0)。 討論 胃腸類疾病的發(fā)病率逐年攀升，臨床治療及護(hù)理方式隨之不斷改進(jìn)，特別是患者在接受手術(shù)治療后，需采用插管治療[6]。插管治療雖然對(duì)于患者來(lái)講具有重要作用，但在對(duì)其施以護(hù)理的過(guò)程中，若護(hù)理操作不當(dāng)，則非常容易出現(xiàn)不良事件，不但會(huì)導(dǎo)致患者預(yù)后效果不佳，同時(shí)也會(huì)影響到患者后續(xù)的病情發(fā)展，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)患者施以科學(xué)有效的護(hù)理工作[7]。 PDCA循環(huán)護(hù)理模式在臨床中屬于一類比較新穎的模式，在對(duì)其進(jìn)行實(shí)施的過(guò)程中，通常會(huì)通過(guò)四個(gè)步驟進(jìn)行完成[8]:(1)對(duì)患者在接受臨床診治及護(hù)理過(guò)程中極易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，并通過(guò)運(yùn)用查找文獻(xiàn)等方式進(jìn)行護(hù)理方案的制定[9]。(2)根據(jù)前期制定的護(hù)理方案內(nèi)容逐步實(shí)施，逐步提升患者及其家屬的認(rèn)知程度同時(shí)進(jìn)一步提升護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[10]。(3)實(shí)施完成后，通過(guò)檢查的方式對(duì)其中不足之處進(jìn)行總結(jié)和分析，從而對(duì)此階段的護(hù)理工作優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行有效掌握[11]。(4)針對(duì)出現(xiàn)的不足之處，需通過(guò)反復(fù)糾正、檢測(cè)的方式進(jìn)行處理，并再次將處理后的內(nèi)容反復(fù)檢測(cè)，使護(hù)理工作能夠更加完善、科學(xué)，更加能被患者及其家屬所接受，且能夠使護(hù)理人員在護(hù)理工作開(kāi)展過(guò)程中更加有條不紊，因而具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和意義[12]。 本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 綜上所述，與常規(guī)護(hù)理方式相比，利用PDCA循環(huán)護(hù)理模式對(duì)胃腸外科管道護(hù)理工作可以產(chǎn)生更為顯著的應(yīng)用效果，值得臨床進(jìn)一步深入研究和大力推廣。 參考文獻(xiàn) [1]譚錦風(fēng),李蕾.PDCA循環(huán)在提高管道護(hù)理合格率中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理(中英文),2019,5(8):148-150. 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