摘 要：目的：分析吞咽功能訓練聯合舌肌訓練對腦卒中后吞咽障礙的治療效果。方法：2018年6月-2020年6月收治腦卒中后吞咽障礙患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組給予常規治療；觀察組在常規治療基礎上加用吞咽功能訓練聯合舌肌訓練。比較兩組患者吞咽功能(SSA)評分、電視透視吞咽功能(VFSS)評分、日常生活能力(MBI)評分以及生活質量(SWAL-QOL)評分。結果：觀察組VFSS評分、MBI評分及SWAL-QOL評分均高于對照組，SSA評分低于對照組，并發癥發生率也低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論：吞咽功能訓練與舌肌訓練聯合應用，對腦卒中后吞咽障礙患者的治療效果顯著，不但能夠有效減少各種并發癥的發生，同時還能夠提升患者吞咽功能與生活質量。 關鍵詞：吞咽功能訓練舌肌訓練 腦卒中后吞咽障礙 生活質量 并發癥 腦卒中后吞咽障礙是腦卒中眾多并發癥中較常見的疾病，患者的舌運動受限與軟腭麻痹是該疾病的典型特征，倘若無法得到及時、有效的救治，就極易誘發營養不良、吸入性肺炎等諸多不良并發癥，讓患者的生命安全受到嚴重威脅，為此，應用合適的治療方案對腦卒中后吞咽障礙患者而言意義重大，必須要以改善患者生活質量且降低并發癥發生率為主[1]。近年來有關試驗得出，為腦卒中后吞咽障礙患者實施有效的針對性康復訓練，可以顯著改善患者預后，并大幅度縮減治療時間，降低各種不良并發癥的發生概率，從而起到幫助患者提升生活質量、延長生命等作用[2]。為此，本院對腦卒中后吞咽障礙患者應用吞咽功能訓練與舌肌訓練聯合治療進行研討，并觀察其臨床療效，現報告如下。 資料與方法 2018年6月-2020年6月收治腦卒中后吞咽障礙患者84例，隨機分為兩組，各42例。對照組男29例，女13例；年齡55～79歲，平均(67.87±7.34)歲；病程7～18 d，平均(12.74±2.62)d。觀察組男28例，女14例；年齡56～79歲，平均(67.89±7.36)歲；病程7～17 d，平均(12.71±2.58)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標準：(1)患者均簽署知情同意書；(2)均完全符合中華醫學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》中的相關標準；(3)本研究經倫理委員會批準；(4)通過飲水試驗證實有吞咽困難。 排除標準：(1)同時患有其他疾病致使吞咽困難；(2)病危；(3)認知功能障礙、精神類疾病；(4)臨床治療依從性差；(5)腦部腫瘤或其他部位惡性腫瘤。 方法：⑴對照組給予常規基礎治療：根據患者實際癥狀給予相關合適藥物治療，例如針對缺血性腦卒中患者，可應用抗血小板聚集、促進腦細胞活化以及脫水等藥品，并同時指導患者進行簡單的攝食、吞咽訓練。⑵觀察組在常規基礎治療基礎上給予吞咽功能訓練聯合舌肌訓練：(1)吞咽康復訓練方法：指導患者仰臥于床上，頸部向前傾，并將軀干抬高至45°，選擇具有一定黏性且易于咀嚼的蛋羹、米糊等食物，再指導患者按照自己的口量合理進食，每一口都要緩慢咀嚼，每次進食45 min；教導患者照鏡子聯系緊閉口唇，可在患者口內放置一枚系線的紐扣，叮囑患者禁閉口唇后，牽拉系線，與患者形成對抗趨勢；日常幫助患者按摩或是冷刺激其痙攣肌肉，幫助患者放松咬肌，并指導患者進行緊咬壓舌板練習，以此來強化咬肌。(2)舌肌訓練方法：指導患者將舌頭向前方與兩側伸展，對于無法自行伸展舌頭的患者，可輔助將其舌頭輕輕牽拉，再指導患者縮舌，做前后舌部伸展運動；再引導患者用舌頭舔舐口唇，并采用壓舌板壓住患者舌根，指導患者抬高舌根，與壓舌板相抗衡，以鍛煉患者的舌根靈活度與抬高程度。 觀察指標：(1)比較兩組患者吞咽功能(SSA)評分、電視透視吞咽功能(VFSS)評分、日常生活能力(MBI)評分以及生活質量(SWAL-QOL)評分四項。(2)比較兩組患者并發癥發生情況，包括吸入性肺炎、誤吸、營養不良以及口腔感染四項。 統計學處理：數據應用SPSS 19.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。 結果 兩組患者吞咽功能、電視透視吞咽功能、日常生活能力以及生活質量評分比較：觀察組VFSS評分、MBI評分及SWAL-QOL評分均高于對照組，SSA評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩組患者吞咽功能、電視透視吞咽功能、日常生活能力以及生活質量評分比較(±s，分) 兩組患者并發癥發生情況比較：觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。 表2 兩組患者并發癥發生情況比較[n(%)] 討論 腦卒中疾病包括缺血性腦卒中與血性腦卒中兩種，是現代臨床中最常見的腦血管疾病，其與癌癥、心血管疾病被統稱為最危害人類健康的惡性疾病[3]。患有腦卒中后最常見的并發癥就是吞咽障礙，該癥即是指患者的食管、咽喉以及下頜等器官的結構出現異常，且無法將咀嚼完的食物吞咽進腹中[4]。經相關調查得出，腦卒中患者引發吞咽障礙的概率高達78%及以上，因此，采用合適、高效的干預措施于臨床治療當中尤為重要，有助于減少并發癥的發生[5]。進食是人類最基本的生理需求，倘若這一項最基礎的需求無法得到滿足，將會嚴重阻礙患者預后，延緩康復時間并延長住院時間，再加上患者極易在飲食過程當中發生嗆咳、誤吸等情況，更是會嚴重影響到患者的身心健康，只有盡早為患者應用合理的干預措施，才能夠促使患者生活質量得以改善[6]。吞咽功能訓練與舌肌訓練是近年以來新興起的訓練方式，更是一種幫助患者恢復吞咽功能的有效措施，該方案通過對患者的舌根與舌肌等部位進行合理訓練，具有良好的促進作用，幫助患者逆轉失用性肌肉萎縮，同時提高患者的吞咽反射活性，從而達到改善患者吞咽障礙的癥狀[7]。吞咽功能訓練的應用在臨床中較為廣泛，其以刺激患者中樞神經系統并革新運動投射區為主要原理，通過指導，刺激機體重新發放神經沖動，并進行修復，再聯合應用對咬肌、舌根以及口唇等部位進行訓練的舌肌訓練，可以顯著降低諸多不良并發癥，包括吸入性肺炎、誤吸、營養不良、口腔感染等，且對于提升患者的生活質量具有重大意義，兩項訓練方案聯合應用可將其協同作用得以充分發揮，能夠顯著提升患者的預后恢復進程。 本次研究得出，觀察組患者SSA評分低于對照組，而VFSS評分、MBI評分以及SWAL-QOL評分均高于對照組，且觀察組各項并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。 綜上所述，在腦卒中后吞咽障礙患者的常規治療中，加用吞咽功能訓練聯合舌肌訓練，可有效改善患者的吞咽障礙癥狀，減少并發癥的發生，并提高患者生活能力與生活質量。 參考文獻 [1]袁建,劉華.吞咽治療儀聯合咽部冰刺激訓練在腦卒中吞咽障礙患者中的應用效果[J].醫療裝備,2019,32(21):193-194. [2]王星淳.腦卒中后吞咽障礙患者神經肌肉電刺激與吞咽功能訓練聯合治療效果分析[J].山西醫藥雜志,2019,48(20):2492-2494. [3]姜平舟.低頻電刺激聯合康復訓練治療腦卒中后吞咽功能障礙患者的療效探討[J].世界復合醫學,2019,5(10):46-48. [4]劉冬鳳.神經肌肉電刺激結合吞咽康復訓練治療腦卒中后吞咽障礙臨床研究[J].醫學食療與健康,2019(13):18-19. [5]沈蕓.吞咽障礙治療儀及護理干預對腦卒中患者吞咽障礙恢復的效果[J].醫療裝備,2019,32(18):162-163. [6]劉程堃.吞咽治療儀配合綜合康復護理治療腦卒中吞咽障礙患者的臨床分析[J].西南軍醫,2019,21(5):489-491. [7]胡婷婷.綜合康復訓練對腦卒中后吞咽障礙患者的臨床康復效果觀察[J].白求恩醫學雜志,2019,17(4):341-342. 本文由期刊論文網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。 文章名稱：吞咽功能訓練聯合舌肌訓練對腦卒中后吞咽障礙的治療效果觀察