摘 要：目的：探究間隙性藍光照射和持續(xù)性藍光照射在黃疸新生兒治療中的應用效果。方法：2018年10月-2020年7月收治黃疸新生兒120例，根據(jù)入院先后順序分為兩組，各60例。對照組給予持續(xù)性藍光照射治療；觀察組給予間隙性藍光照射治療。比較兩組應用效果。結果：兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：間隙性藍光照射和持續(xù)性藍光照射在黃疸新生兒治療中的效果基本相同，但間隙藍光照射治療能夠有效降低患兒不良反應發(fā)生率，更加安全可靠。 關鍵詞：間隙性藍光照射 持續(xù)性藍光照射黃疸 新生兒 新生兒黃疸是指出生時間未滿28 d的新生兒皮膚、眼睛鞏膜和黏膜被明顯黃染，該疾病主要是因為新生兒的膽紅素代謝出現(xiàn)異常，>57 mg/dL，使患兒體內(nèi)的膽紅素指標升高，從而引發(fā)黃疸癥狀。黃疸在新生兒中非常常見，雖然大部分新生兒黃疸預后良好，但是由于未結合膽紅素具有一定的毒性，會損害新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)，對新生兒的健康成長和正常發(fā)育極為不利，嚴重時會降低新生兒的智力發(fā)育和四肢協(xié)調(diào)能力，從而對家庭造成巨大的經(jīng)濟負擔和精神壓力，甚至還會導致患兒死亡，臨床上被稱為膽紅素腦病，因此必須進行有效控制和治療[1]。當前，臨床上針對黃疸新生兒的治療主要使用藥物治療方法，然而效果并不明顯。在此基礎上，選擇2018年10月-2020年7月收治的黃疸新生兒120例作為研究對象，探究間隙性藍光照射和持續(xù)性藍光照射在黃疸新生兒治療中的應用效果，現(xiàn)報告如下。 資料與方法 2018年10月-2020年7月收治黃疸新生兒120例，患兒全身的皮膚、眼睛鞏膜和黏膜均有不同程度黃染；根據(jù)入院先后順序分為兩組，各60例。對照組男32例，女28例；早產(chǎn)兒11例，足月兒49例；年齡2～26 d，平均(7.9±3.1)d。對照組男36例，女24例；早產(chǎn)兒8例，足月兒52例；年齡1～25 d，平均(7.6±2.9)d。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 方法：(1)先對所有患兒進行常規(guī)藥物治療，具體治療方法：給予患兒藥酶誘導劑苯巴比妥，劑量為5 mg/(kg·d)，分早、中、晚3次服用；蠟樣芽孢桿菌活菌片，劑量為0.3 g/(kg·d)，分早、晚2次服用。如果患兒出現(xiàn)感染癥狀，及時提供適量抗生素；如果患兒出現(xiàn)貧血癥狀，應及時為其輸血。(2)對照組在常規(guī)藥物治療基礎上進行持續(xù)性藍光照射治療：持續(xù)照射10～20 h后，間隔9～11 h，持續(xù)治療3～5 h后，連續(xù)治療5 d;(3)觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎上進行間隙性藍光照射治療：持續(xù)照射4～6 h后，間隔3～5 h，連續(xù)治療5 d。在患兒入院接受治療時、每日治療后、整個治療結束后，分別監(jiān)測兩組患兒總膽紅素和血清間接膽紅素，同時觀察患兒病情變化、精神狀態(tài)和不良反應情況，并做好詳細記錄。 觀察指標：比較兩組患兒臨床療效及不良反應發(fā)生率，不良反應包括皮疹、腹瀉、發(fā)熱及其他。 療效判定標準：根據(jù)患兒膽紅素改善情況對治療效果進行判定。(1)痊愈：患兒血清膽紅素完全恢復至正常水平，皮膚、眼睛鞏膜和黏膜黃疸癥狀完全消失，且患兒無任何不適感；(2)顯效：患兒血清膽紅素基本恢復至正常水平，稍微有浮動，皮膚、眼睛鞏膜和黏膜黃疸癥狀明顯改善；(3)有效：患兒血清膽紅素水平有所下降，但是還未完全恢復至正常水平，患兒皮膚、眼睛鞏膜和黏膜黃疸癥狀有所改善；(4)無效：患兒血清膽紅素水平、皮膚、眼睛鞏膜和黏膜黃疸癥狀未見改善，病情甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P<0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。 結果 兩組患兒臨床療效比較：兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。 表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)] 兩組患兒治療后不良反應發(fā)生率比較：觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。 表2 兩組患兒治療后不良反應發(fā)生率比較[n(%)] 討論 調(diào)查顯示，在新生兒中，有一半以上的足月兒會在出生1周內(nèi)出現(xiàn)黃疸，有80%的早產(chǎn)兒會在出生2 d內(nèi)出現(xiàn)黃疸癥狀[2]。按照新生兒黃疸癥狀出現(xiàn)的時間、血清膽紅素升高水平和黃疸癥狀消失的時間，可以將其分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸新生兒癥狀較輕，主要在面頸部和四肢，大多呈淺黃色，一般不需要進行診療就能自行消退，通常在新生兒出生2～3 d出現(xiàn)，5～7 d逐漸消失，最長不會超過14 d即完全消退。病理性黃疸的病情發(fā)展較快，臨床癥狀長期難以消退或反復出現(xiàn)，患兒大多伴有哭鬧、精神狀態(tài)差、吃奶困難等情況，甚至出現(xiàn)抽搐，一旦出現(xiàn)這種情況，必須爭分奪秒立即就醫(yī)。病理性黃疸的發(fā)生原因主要有三方面：(1)膽紅素水平過高，患兒體內(nèi)的大部分紅細胞受到損壞，腸肝循環(huán)增加，造成患兒的血清未結合膽紅素水平上升，膽紅素水平過高主要是由于紅細胞大量增多、感染、同族免疫性溶血和紅細胞酶缺陷等原因造成；(2)肝臟膽紅素代謝異常，因為患兒的肝細胞攝取未結合膽紅素的作用越來越小，使得血清未結合膽紅素水平越來越高，肝臟膽紅素代謝異常的主要原因有先天性甲狀腺功能低下、缺氧、感染、Crigler-Najjar綜合征等；(3)膽汁排泄異常，肝細胞排泄、結合膽紅素或單管受到阻礙，就會導致結合膽紅素水平升高，膽汁排泄異常的主要原因有先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞和新生兒肝炎等。新生兒的血腦屏障發(fā)育還不成熟，如果黃疸指數(shù)太高，極易損害患兒的中樞神經(jīng)，黃疸對新生兒大腦的損害是無法彌補的，因此加強治療十分有必要。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和醫(yī)療技術的不斷進步，藍光照射這一方法在新生兒黃疸的治療上越來越普及，該治療方法操作簡單，而且治療效率較高，通過藍光照射能夠?qū)⒒純旱哪懠t素分子有效吸收450 nm的藍光，從而產(chǎn)生異構反應，實現(xiàn)從原來的IXaZ型到現(xiàn)在的IXaE型的轉(zhuǎn)變，IXaE型膽紅素易溶于水，能夠通過膽汁排泄到腸腔內(nèi)，再從尿液排出，從而有效降低患兒的膽紅素水平。雖然常規(guī)藥物治療和喂養(yǎng)干預也能在一定程度上改善新生兒黃疸的臨床癥狀，但是治療過程較長、見效較慢，間隙性藍光照射治療和持續(xù)性藍光照射治療能夠明顯縮短治療時間。與此同時，新生兒的排熱功能還不完善，持續(xù)性藍光照射很容易導致新生兒出現(xiàn)皮疹和發(fā)熱等癥狀，同時照射后的代謝物排泄還會加重對患兒腸壁的刺激，導致新生兒腹瀉[3]。間隙性藍光照射治療能夠有效減少對姊妹染色體和紅細胞膜的脂質(zhì)過氧化酶的損害而造成溶血，從而將對患兒生理節(jié)奏和體溫波動的影響降到最低，不僅能夠避免患兒腸道中的乳酸酶活性受到抑制，還能預防因長期照射治療而導致患兒出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱、腹瀉等不良反應，預后更加理想[4]。在本研究中，觀察組治療總有效率為90%，對照組治療總有效率為85%，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；說明間隙性藍光照射治療和持續(xù)性藍光照射治療的效果基本相同，二者均能有效改善患兒的臨床癥狀。在本次研究中，治療后，觀察組患兒不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；應用間隙性藍光照射治療，能夠更好地控制和避免患兒在治療過程中發(fā)生不良反應的情況[5]。 綜上所述，間隙性藍光照射和持續(xù)性藍光照射對黃疸新生兒的治療效果均非常顯著，但是比起持續(xù)性藍光照射治療，間隙性藍光照射治療能夠有效降低患兒不良反應的發(fā)生概率，更加安全可靠，具有臨床應用推廣價值。 參考文獻 [1]姜凱,王廣州.持續(xù)藍光照射和間隙藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效對比研究[J].罕少疾病雜志,2017,24(2):46-47. [2]甘霞.間隙和持續(xù)性藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(24):109. [3]夏寧.間隙和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(2):21-22. [4]李惠.間隙和持續(xù)性藍光照射治療新生兒黃疸的臨床對比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(51):9952-9953. [5]常曉.間隙性和持續(xù)性藍光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(10):47-48. 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個權威專業(yè)的學術論文發(fā)表知識網(wǎng)。 文章名稱：間隙與持續(xù)性藍光照射在黃疸新生兒中的應用效果