摘 要：目的 探討在IKAP理論指導下的協(xié)同護理措施對三陰性乳腺癌患者及其家屬健康素養(yǎng)水平及滿意度的影響效果。方法 選擇我院于2017年12月至2019年11月接收的200例三陰性乳腺癌患者及其家屬作為本課題的研究對象，將這200例患者及家屬分為100例試驗組（年齡在19～71歲）和100例對照組（年齡在20～72歲）。對對照組患者進行的護理干預方式：常規(guī)性健康教育，住院包括四方面內(nèi)容：入院后對其進行健康宣講教育、指導其正確用藥及合理飲食、指導出院。對試驗組患者進行的護理干預方式：在對照組的基礎上，對其進行基于IKAP理論的協(xié)同護理干預。比較護理干預前后，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平。比較護理干預后，兩組患者的住院滿意度。結(jié)果 護理干預前，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平（交流互動能力、經(jīng)濟支持意愿以及改善健康意愿）沒有差異，干預后，試驗組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平明顯比對照組高（P <0.05）。住院滿意度的6個維度中，兩組患者的專業(yè)技能、環(huán)境以及便利性沒有差異（P> 0.05），但是試驗組患者人文關懷、總體評價、信息提供等維度的滿意度明顯比對照組高（P <0.05），試驗組患者的總體滿意度明顯比對照組高（P <0.05）。結(jié)論 針對三陰性乳腺癌患者，通過基于IKAP理論的協(xié)同護理干預，可以改善患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平、提高患者的住院滿意度，效果理想，可信度高，具有一定的臨床價值，值得在臨床加以廣泛推廣以及應用。 關鍵詞：三陰性乳腺癌IKAP理論 協(xié)同護理 健康素養(yǎng) 住院滿意度 乳腺癌屬于一種惡性腫瘤[1]，該病并不僅會對患者的身體狀態(tài)造成負面影響，而且它的癌細胞極其易脫落以及侵襲其他組織，對患者的健康生活造成一定的不良影響[2]。乳腺癌疾病的分類其實也有很多[3]，其中有一種叫做三陰性乳腺癌，這種疾病的病死率其實非常高[4]，因此在人們確診為這種疾病的時候，都特別關心存活率，三陰性乳腺癌5年的存活率一般情況下是50%～70%[5]。在這種病癥之后，我們必須要及時的采取手術治療措施，與此同時也要做好生活當中的護理工作[6]。協(xié)同護理能夠更加科學及全面的對內(nèi)容進行干預，IKAP能夠保證干預效果更理想[7]，將二者聯(lián)合起來是否能滿足患者及其家屬的信息需求有待進一步探討[8]。因此本研究將我院于2017年12月至2019年11月接收的200例三陰性乳腺癌患者及其家屬作為本課題的研究對象，將這200例患者及家屬分為100例試驗組和100例對照組，分別對他們進行基于IKAP理論的協(xié)同護理干預和常規(guī)性護理干預，從而探討基于IKAP理論的協(xié)同護理干預在三陰性乳腺癌患者及家屬中的應用效果，效果理想，現(xiàn)將具體研究情況做如下報道。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇我院于2017年12月至2019年11月接收的200例三陰性乳腺癌患者及其家屬作為本課題的研究對象，將這200例患者及家屬分為100例試驗組（年齡在19～71歲）和100例對照組（年齡在20～72歲）。對照組和觀察組患者的一般資料無差異（P>0.05），可以進行比較。本研究的200例患者及其家屬均是自愿參與本課題的檢查，并簽署了知情同意書。 1.2 方法 對對照組患者進行的護理干預方式：常規(guī)性健康教育，住院包括四方面內(nèi)容：入院后對其進行健康宣講教育、指導其正確用藥及合理飲食、指導出院。 對試驗組患者進行的護理干預方式：在對照組的基礎上，對其進行基于IKAP理論的協(xié)同護理干預。首先成立協(xié)調(diào)護理干預小組（由3名研究者、1名心理治療師、2名?？漆t(yī)師、1名營養(yǎng)師以及5名護士構(gòu)成）[9]；其次，通過健康素養(yǎng)量評表及信息需求問卷了解及評估患者對健康教育的需求；隨后制訂護理干預的方案及計劃，分析患者的需求優(yōu)先程度及患者和家屬的基本特質(zhì)，為其制訂個性化的教育計劃[10]。最后根據(jù)制訂的計劃來實施護理干預：一是采用多種方式（專家知識講座和一對一宣講）結(jié)合起來，進行認知教育，加強患者及家屬對疾病的認知情況[11]。二是信念支持，分為患者之間相互交流（借助此機會，邀請一些乳腺抗癌的成功患者到現(xiàn)場講解她們抗癌的過程，使得患者及其家屬能夠積極面對三陰性乳腺癌，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信念及信心）、集體宣教（心理治療師梳理患者及其家屬的心理[12]，使負面情緒得到緩解甚至是消除，增強信心）以及座談會（通過開展座談會，鼓勵并引導患者和家屬進行交流溝通，使家屬的壓力得到緩解，分享各自的經(jīng)驗，使得在照顧患者的過程中面臨的困難及困擾得到解決，積極幫助患者配合醫(yī)師治療）[13]。三是行為干預，主要包括三部分：功能鍛煉指導、營養(yǎng)指導以及靜脈管路居家護理[14]。四是延續(xù)護理。出院時，為每位患者制訂延續(xù)護理方案及計劃，定期到患者家隨訪，解決患者出院后遇到的困難，并做詳細記錄[15]。 1.3 觀察指標 1.3.1比較護理干預前后，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平選擇健康素養(yǎng)量表來評估干預前后兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平。此表包含3個維度：交流互動能力、經(jīng)濟支持意愿以及改善健康意愿?；颊呓】邓仞B(yǎng)水平與量表分值呈正比[16]。 1.3.2比較護理干預后，兩組患者的住院滿意度選擇癌癥患者住院滿意度量表來評價護理干預后，兩組患者的住院滿意度。此表包含6個維度：人文關懷、總體評價、信息提供、專業(yè)技能、環(huán)境以及便利性。患者住院滿意度與量表分值呈正比[17]。 1.4 統(tǒng)計學方法 本課題所設計到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結(jié)果 2.1 比較護理干預前后，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平 護理干預前，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平（交流互動能力、經(jīng)濟支持意愿以及改善健康意愿）沒有差異，干預后，試驗組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平明顯比對照組高（P<0.05）。見表1。 表1 比較護理干預前后，兩組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平 2.2 比較護理干預前后，兩組患者的住院滿意度 住院滿意度的6個維度中，兩組患者的專業(yè)技能、環(huán)境以及便利性沒有差異（P>0.05），但是試驗組患者人文關懷、總體評價、信息提供等維度的滿意度明顯比對照組高（P<0.05），試驗組患者的總體滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。見表2。 表2 比較護理干預前后，兩組患者的住院滿意度 3 討論 在我國女性癌癥發(fā)病率中，乳腺癌的發(fā)病率居第一，但是病死率呈逐年降低的趨勢[18]。有研究表明，40%左右因患乳腺癌而存活下來的患者認為有中度的需求沒有得到滿足[19]。三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子受體2均陰性的乳腺癌患者，三陰性乳腺癌的預后與腫瘤大小和淋巴結(jié)狀況關系不大，復發(fā)相對迅速[20],1～3年是復發(fā)高峰，腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，治療難度較大，護理難度同樣很大[21]?；颊呓邮苄畔⒌哪芰κ艿浇】邓仞B(yǎng)的影響，而沒有得到滿足的信息需求會在一定程度上影響患者評價醫(yī)療質(zhì)量[22]，所以，患者的預后與患者了解疾病信息的程度相關?？梢酝ㄟ^健康宣講為患者提供更多的信息，從而使患者的信息決策能力得到提高，使不良情緒得到緩解，從而提高患者的生活質(zhì)量[23]。 患者接受健康信息的能力受健康素養(yǎng)水平的影響，如果患者健康素養(yǎng)水平不高，會降低患者的依從性，身體恢復效果不理想[24]。有研究表明，我國女性對該病有較低的認知水平，健康素養(yǎng)水平不高[25]。住院滿意度是評價醫(yī)療服務質(zhì)量的一個主要指標，三陰性乳腺癌患者與其他癌癥患者相比，住院滿意度低，在三陰性乳腺癌患者中，住院滿意度高的死亡人數(shù)比住院滿意度低的死亡人數(shù)少[26]。IKAP理論，即融信息（Information）、知識（Knowledge）、信念（Attitude）、行為（Practice）于一體的理論，以知—信—行理論（Knowledge—attitude—practice）為基礎，是當代護理健康教育模式的一種[27]，本研究采用此理論方法配合協(xié)同護理措施對患者進行積極的干預，取得了滿意的效果。 本研究的研究結(jié)果如下：(1)護理干預后，試驗組患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平明顯比對照組高（P<0.05）。(2)住院滿意度的6個維度中，兩組患者的專業(yè)技能、環(huán)境以及便利性沒有差異（P>0.05），但是試驗組患者人文關懷、總體評價、信息提供等維度的滿意度明顯比對照組高（P<0.05），試驗組患者的總體滿意度明顯比對照組高（P<0.05）。這與以前的研究結(jié)果一致[28-29]。 通過以上分析，我們可以得出體會：針對三陰性乳腺癌患者，通過基于IKAP理論的協(xié)同護理干預，可以改善患者及其家屬的健康素養(yǎng)水平、提高患者的住院滿意度，效果理想，可信度高，具有一定的臨床價值，值得在臨床加以廣泛推廣以及應用。 參考文獻 [1]王欣,焦菲菲,譚敬,等.持續(xù)性健康教育護理對乳腺科手術患者的干預效果及對認知水平的影響分析[J].四川解剖學雜志,2020,28(4):163-164. 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