摘 要：目的：分析血清糖類抗原125(CA125)和N-末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)與老年心力衰竭患者的相關性。方法：選擇老年心力衰竭患者146例，依據紐約心臟病協會的心功能分級標準，將患者分為心功能Ⅰ級組36例，心功能Ⅱ級組32例，心功能Ⅲ級組41例及心功能Ⅳ級組37例；另外選擇同期住院心功能正常的老年患者50例，作為對照組。比較五組患者CA125和NT-proBNP水平。結果：老年心力衰竭患者組CA125和NT-proBNP水平均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；且心功能Ⅲ級組、Ⅳ級組與心功能Ⅰ級組和Ⅱ級組之間差異顯著，差異有統計學意義(P<0.05)；而心功能Ⅲ級組與心功能Ⅳ級組之間、心功能Ⅰ級組和心功能Ⅱ級組之間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論：血清CA125和NT-proBNP水平與老年心力衰竭患者有顯著的相關性，可以作為臨床診斷、治療和預防老年患者心力衰竭的參考指標。 關鍵詞：CA125 NT-proBNP心功能 老年心力衰竭 心衰是我國乃至世界范圍內的主要健康負擔，而且隨著年齡增長，心衰患病率逐漸升高，成為威脅老年人健康生活的重要疾病。在心衰的臨床研究中，研究者發現了一些可以用來識別心衰的指標，其中包括左心室射血分數(LVEF),N-末端腦鈉肽前體(NT-pro BNP)以及血清糖類抗原125(CA125)[1-3]。這些指標水平的變化與心衰的發生和發展有著密切a的關系，但是仍需更多的研究數據支持。本研究選取老年心衰患者146例，研究CA125、NT-pro BNP以及LVEF水平變化與老年心衰患者的關系。 資料與方法 2018年1月-2019年12月收治老年(年齡≥65歲)心力衰竭患者146例，依據紐約心臟病協會的心功能分級標準，將心衰患者分為心功能Ⅰ級組36例、心功能Ⅱ級組32例、心功能Ⅲ級組41例及心功能Ⅳ級組37例。并選取同期入院的老年心功能正常患者50例，作為對照組。 納入標準：(1)均經過臨床表現、實驗室檢查、超聲心動圖等檢查被診斷為心力衰竭；(2)年齡≥65歲。 排除標準：心包疾病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤等。 方法：所有患者在禁食12 h后于次日清晨空腹抽取外周靜脈血，并測定CA125、NT-pro BNP、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平，并行心臟彩超檢查測定LVEF。并詳細記錄每位患者的年齡、性別，高血壓、糖尿病等病史。 統計學處理：數據應用SPSS 20.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。 結果 老年心力衰竭患者與對照組患者一般資料及各項指標水平比較：心力衰竭組患者與心功能正常組的性別、高血壓患者比例、糖尿病患者比例、TG、TC、LDL水平比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。心力衰竭組CA125、NT-pro BNP水平均高于心功能正常組，且LVEF水平低于心功能正常組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。 表1 老年心力衰竭患者與對照組患者一般資料及各項指標水平比較[n(%),(±s)] 心力衰竭各亞組之間CA125、NT-pro BNP及LVEF水平比較：心功能Ⅰ級與心功能Ⅱ級組、心功能Ⅲ級組與心功能Ⅳ級組患者的CA 125、NT-pro BNP及LVEF水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；心功能Ⅲ級與心功能Ⅳ級組CA125、NT-pro BNP及LVEF水平均高于心功能Ⅰ級組，心功能Ⅲ級組CA125、NT-pro BNP水平均高于心功能Ⅱ級組，且心功能Ⅳ級組CA125、NT-pro BNP及LVEF水平均高于心功能Ⅱ級組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。 表2 心力衰竭各亞組之間CA125、NT-pro BNP及LVEF水平比較 討論 在人口老齡化和城市化的進程中，心血管疾病的發病率持續上升，其中心衰是影響老年人健康的一種非常重要的心血管疾病，心衰的早期診斷和治療都面臨著嚴峻的形勢[4]。研究者發現不同心功能分級的心衰患者其血清CA125水平與健康患者比較差異顯著[5]，研究者通過對心衰患者的不良預后因素分析得出了血清CA125水平的臨界值，這對于臨床及時診斷心衰預后不良具有重要意義[6]。老年心衰患者的血清CA125均呈明顯的高表達狀態，并且與心功能分級等級有正相關性[7]。血清NT-pro BNP、CA125水平在心衰治療前后變化顯著，可用于心衰的診斷和心功能分級。 本研究結果顯示在老年人群中，心力衰竭組與非心力衰竭組，以及心功能各個亞組之間的性別比率、高血壓患者比率以及糖尿病患者比率均無顯著差異，這一結果與以往研究者在心衰研究中的結果是一致的。本研究中的各組間血清中TG、TC和LDL水平在心力衰竭組與非心力衰竭組以及心功能各個亞組之間均無顯著差異。這一結果在前人的研究中報道很少，因此還需要更多的研究案例來證實。在本研究中CA125、NT-pro BNP以及LVEF水平在心力衰竭組與心功能正常組患者之間存在顯著差異，這與相關研究報道是一致的。但在心功能Ⅲ級組與心功Ⅱ級組、心功能Ⅳ級組與心功Ⅲ級組的比較中，CA125、NT-pro BNP及LVEF水平未表現出具有統計學意義的顯著差異，這可能與研究樣本量偏小，患者與對照組的年齡分布差異較小有關，我們還需要更多的案例研究來證實這一結果。本研究顯示在老年人群中，血清CA125、NT-pro BNP以及LVEF水平是與心衰密切相關的臨床指標，可以用來輔助心衰的臨床診斷，具有重要的實際應用價值。 參考文獻 [1]郭麗,王露露,張麗,等.關于心力衰竭標志物研究的進展[J].心血管康復醫學雜志,2019,28(2):251-256. [2]徐瑞平.不同左室射血分數水平急性心力衰竭患者血清NT-proBNP、CA125水平變化及預后分析[J].河南醫學研究,2020,29(32):6121-6123. [3] Maggioni AP.Epidemiology of heart failure in Europe[J].Heart Fail Clin,2015(11):625-635. [4]胡宇翰.CA125及MHR對診斷心力衰竭的臨床價值分析[D].南昌:南昌大學,2020. [5]陳琳.急性心肌梗死(AMI)患者CA125水平與心功能狀態之間的關系分析[J].智慧健康,2020,6(2):14-15. [6]施根靈,高明喜,沈蕾.慢性心力衰竭患者血清CA125、CysC、CRP及凝血指標與患者病情程度及預后的關系分析[J].血栓與止血學,2020,26(2):199-202. [7]邢國慶.血清HSP27 CA125 UA水平變化與老年慢性心力衰竭患者心功能的關聯性[J].內蒙古醫學雜志,2020,52(3):318-319. 本文由期刊論文網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。 文章名稱：血清CA125和NT-proBNP水平與老年心力衰竭患者的相關性分析