摘 要：目的 探究B-Lynch縫合術(shù)對(duì)產(chǎn)后出血患者的治療效果。方法 挑選本院分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦124例，分為兩組，各62例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)紗布填塞法進(jìn)行止血，試驗(yàn)組實(shí)施B-Lynch縫合術(shù)實(shí)現(xiàn)止血，對(duì)比兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)、術(shù)后2周內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況，以及術(shù)前、術(shù)后血紅蛋白變化情況和產(chǎn)后24 h的出血量。結(jié)果 試驗(yàn)組的住院時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。試驗(yàn)組并發(fā)癥的總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。術(shù)前，兩組的血紅蛋白對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；與術(shù)前相比，術(shù)后兩組的血紅蛋白均有所下降，且試驗(yàn)組的血紅蛋白明顯高于對(duì)照組（P <0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論 對(duì)分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實(shí)施B-Lynch縫合術(shù)，不僅能有效減少術(shù)中出血量、產(chǎn)后24 h出血量，縮短住院時(shí)間，還能明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生率和血紅蛋白水平，臨床效果好。 關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血B-Lynch縫合術(shù)并發(fā)癥 止血效果 產(chǎn)后出血是一種產(chǎn)后并發(fā)癥，產(chǎn)婦情況較為危急，常出現(xiàn)繼發(fā)性貧血、失血性休克及陰道流血等現(xiàn)象，且產(chǎn)婦易出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1-2]。臨床一般對(duì)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦實(shí)施子宮按摩或常規(guī)填塞紗布止血，必要時(shí)還會(huì)采取子宮切除的方式，但這些方法會(huì)影響產(chǎn)婦的身心健康，尤其是對(duì)于有生育需求的女性[3]。相關(guān)研究表明，B-Lynch縫合術(shù)可用于治療產(chǎn)后出血，且療效良好[4]。鑒于此，本研究探究了B-Lynch縫合術(shù)對(duì)產(chǎn)后出血的療效，報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 基本資料 挑選本院分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦124例，選取時(shí)間是2017年7月至2019年8月，將其分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各62例。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)存在腎、肝、心等臟器疾病。(2)存在精神疾病。(3)凝血功能存在障礙。(4)產(chǎn)婦依從性低，不能配合試驗(yàn)。(5)產(chǎn)婦病歷資料不完整[5]。對(duì)照組年齡22～35歲，平均（28.01±3.65）歲；孕周36～41周，平均（38.56±1.78）周。試驗(yàn)組年齡23～34歲，平均（28.04±3.62）歲；孕周37～42周，平均（38.58±1.79）周。兩組的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)紗布填塞法進(jìn)行止血，先固定住產(chǎn)婦的子宮底，把5 cm寬、2 cm長(zhǎng)的無(wú)菌醫(yī)用紗布放入子宮腔內(nèi)，對(duì)其實(shí)施無(wú)縫、嚴(yán)密的填塞，并在抽出紗布前，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施宮縮素[6]。試驗(yàn)組實(shí)施B-Lynch縫合術(shù)實(shí)現(xiàn)止血。將子宮從產(chǎn)婦的腹腔里托出，處理干凈殘血后，再用可吸收縫合線對(duì)產(chǎn)婦子宮切口進(jìn)行縫合，進(jìn)針位置在子宮左下方的3 cm處，出針位置在切口上邊緣的3 cm處；把線拉到宮底，注意宮底與右宮角的距離保持4 cm，穿過(guò)產(chǎn)婦的宮底漿膜層，于子宮后壁與右前壁處進(jìn)針，出針位置在宮腔水平；在操作完成后，拉緊縫線的兩端，打結(jié)。待產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后，再縫合其腹部切口[7-8]。 1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間，記錄術(shù)前、術(shù)后血紅蛋白的變化和產(chǎn)后24 h的出血量，以及術(shù)后2周內(nèi)感染、腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生情況[9]。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況比較 試驗(yàn)組的住院時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。 表1 兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況比較（±s) 2.2 兩組術(shù)后2周內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組發(fā)生感染1例（1.61%）、腸粘連2例（3.23%），并發(fā)癥總發(fā)生率為4.84%(3/62）；對(duì)照組發(fā)生感染5例（8.06%）、腸梗阻3例（4.84%）、腸粘連6例（9.68%），并發(fā)癥總發(fā)生率為22.58%(14/62）。兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.2485,P=0.0041）。 2.3 兩組術(shù)前、術(shù)后血紅蛋白的變化以及產(chǎn)后2 4 h的出血量比較 術(shù)前，兩組的血紅蛋白對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；與術(shù)前相比，術(shù)后兩組的血紅蛋白均有所下降，且試驗(yàn)組的血紅蛋白明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后24 h出血量顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。 表2 兩組術(shù)前、術(shù)后血紅蛋白的變化以及產(chǎn)后24 h的出血量比較（±s) 3 討論 在實(shí)際臨床分娩過(guò)程中，凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素以及子宮收縮乏力等均有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血[10]。目前，我國(guó)發(fā)生產(chǎn)后出血的概率高達(dá)10%，尤其是實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，其發(fā)生出血的概率超過(guò)出血總發(fā)生率的3/4，是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因[11]。為提升孕產(chǎn)婦的存活率，采取有效的預(yù)防措施必不可少。子宮切除術(shù)、按摩子宮、紗布填塞法、B-Lynch縫合術(shù)等均適用于治療產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。其中，B-Lynch縫合術(shù)可有效改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，降低切除產(chǎn)婦子宮的概率，且操作簡(jiǎn)便、安全性較高，術(shù)后不易引發(fā)并發(fā)癥。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的住院時(shí)間比對(duì)照組短，術(shù)中出血量比對(duì)照組少，產(chǎn)后24 h出血量少于對(duì)照組，術(shù)后血紅蛋白高于對(duì)照組，并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；而試驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果基本一致[12-14]。可見(jiàn)，采取B-Lynch縫合術(shù)的止血效果更佳，且在縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生率和血紅蛋白水平方面的療效也更好。 綜上所述，與實(shí)施常規(guī)紗布填塞法相比，對(duì)分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實(shí)施B-Lynch縫合術(shù)的止血效果更好。 參考文獻(xiàn) [1]李澤瓊,劉光昌,秦先芬,等.B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中及產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2018,33(21):5017-5020. [2]牛志紅.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合低位B-Lynch縫合術(shù)治療難治性前置胎盤性產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2018,28(25):282-283. [3]侯彩莉,楊春娜,王小莉.子宮排釘式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(16):2953-2954. [4]王榮,張占領(lǐng),錢蕾芳.欣母沛與低位B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合對(duì)難治性前置胎盤產(chǎn)后出血患者的療效、出血量及子宮復(fù)舊的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2019,34(9):2162-2164. [5]劉春艷,朱冬梅,譚小勇.紗條填塞、Bakri球囊填塞與改良B-Lynch縫合術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2019,21(6):920-922. [6]梁婉琪,張美,李芬霞.B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果評(píng)估及患者術(shù)后性生活質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].中國(guó)性科學(xué),2019,28(3):86-89. [7]孟曉慶.B-Lynch縫合術(shù)對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血的治療效果及對(duì)遠(yuǎn)期生育力的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(15):2433-2435. [8]王寧寧,符音,張丁丹,等.B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合宮腔內(nèi)水囊壓迫在剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(14):2546-2547. [9]林綠,李群.欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,9(8):104-106. [10]張士玲.低位B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療前置胎盤產(chǎn)后出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(21):98-100. [11]雷云麗.宮腔Bakri球囊聯(lián)合陰道紗條和紗條宮腔填塞對(duì)嚴(yán)重及難治性產(chǎn)后出血的有效性研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2019,26(7):902-903. [12]王啟航,張亞娜.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合子宮B-Lynch縫合術(shù)治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(5):846-847. [13]贠錫革,張敏.低位B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合米索前列醇在前置胎盤產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2021,27(21):137-139. [14]朱琳琳.改良B-Lynch縫合術(shù)聯(lián)合陰道填紗治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(9):87-88. 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。 文章名稱：B-Lynch縫合術(shù)對(duì)產(chǎn)后出血患者的治療效果