摘 要：目的 研究在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中陰道分泌物對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果所產(chǎn)生的影響。方法 本文調(diào)查時(shí)間為2018年4月至2019年8月，設(shè)置觀察組：所有調(diào)查對(duì)象為在此期間來(lái)我院婦科進(jìn)行就診的102例婦科患者；設(shè)置對(duì)照組：所有調(diào)查對(duì)象為同期到我院進(jìn)行婦科就診的另外102例婦科患者。對(duì)兩組調(diào)查對(duì)象分別通過(guò)專業(yè)的尿液采集方法和常規(guī)的尿液采集方法進(jìn)行尿液采集，比較兩種不同尿液采集方法的尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 觀察組在白細(xì)胞檢出、紅細(xì)胞檢出、蛋白質(zhì)檢出、上皮細(xì)胞檢出等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論 在開(kāi)展尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，通過(guò)陰道分泌物進(jìn)行檢查容易使得檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的誤差，因此要注意對(duì)女性尿液采集方式的選擇，以防止陰道分泌物影響整體的檢驗(yàn)結(jié)果，這是提高婦科檢查效果的有效措施。
關(guān)鍵詞：尿常規(guī)檢驗(yàn)陰道分泌物 結(jié)果 影響
尿常規(guī)是臨床檢驗(yàn)過(guò)程中比較重要的一項(xiàng)檢查工作，可以有效的確定患者自身存在的病癥，并了解患者是否合并血液系統(tǒng)疾病、糖尿病和腎小球腎炎等，通過(guò)這項(xiàng)診斷方式，可以為臨床的診斷工作提供科學(xué)參考的診斷依據(jù)[1-2]。女性的身體結(jié)構(gòu)特殊，即女性的陰道口和尿道口距離比較接近，很容易導(dǎo)致陰道當(dāng)中的分泌物進(jìn)入到尿道中，從而導(dǎo)致尿液標(biāo)本在采集時(shí)受到污染。如果尿液標(biāo)本受到污染，則會(huì)對(duì)臨床的生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響而導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差的發(fā)生。本文為了有效提高婦科檢驗(yàn)當(dāng)中陰道分泌物的檢驗(yàn)質(zhì)量，主要研究尿常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中控制陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)診斷所取得的效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取阜新市中醫(yī)醫(yī)院（2018年4月至2019年8月）治療的102例婦科病患者設(shè)為觀察組，另外選擇同期到我院進(jìn)行治療的同種疾病的患者設(shè)為對(duì)照組。觀察組：已婚與未婚比例為62∶40，年齡21～45歲，平均年齡（30.08±10.34）歲；對(duì)照組：已婚與未婚比例為61∶41，年齡21～44歲，平均年齡（31.37±10.37）歲。資料均經(jīng)《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證，患者均簽署《知情同意書(shū)》，兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
(1)均為到我院婦科門(mén)診接受檢查者。(2)患者均存在各種嚴(yán)重的婦科癥狀和表現(xiàn)。(3)年滿18周歲。(4)患者的臨床資料完整[3]。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)合并造血系統(tǒng)疾病者。(2)合并嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病者。(3)處于妊娠期和哺乳期內(nèi)的患者。(4)腫瘤及其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者[4]。(5)治療依從性不高者。(6)參與其他研究者。
1.3 方法
對(duì)所有的研究對(duì)象進(jìn)行尿液采集，并且采集的尿液標(biāo)本，選擇中斷清潔的尿液標(biāo)本。對(duì)照組在進(jìn)行尿液采集時(shí)應(yīng)指導(dǎo)研究對(duì)象尿液采集應(yīng)注意的事項(xiàng)，可以使清水先對(duì)外陰部進(jìn)行常規(guī)的清潔等，然后使研究對(duì)象自然丟棄前段尿液，通過(guò)采集中段尿液收集在無(wú)菌試管當(dāng)中，然后通過(guò)相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作者對(duì)尿液標(biāo)本，及時(shí)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展檢驗(yàn)工作。觀察組在進(jìn)行尿液標(biāo)本采集時(shí)可通過(guò)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。需要引導(dǎo)相關(guān)的研究對(duì)象通過(guò)專業(yè)戶是利用0.02%的弗蘭西林對(duì)會(huì)陰部進(jìn)行清潔，之后通過(guò)醫(yī)用棉簽進(jìn)行局部擦拭。在尿液標(biāo)本采集的時(shí)候，首先使研究對(duì)象將前段尿液放掉，之后用棉簽堵住陰道口，選擇中斷的清潔尿液標(biāo)本放置在無(wú)菌試管當(dāng)中。完成尿液采集工作之后，將所得的尿液標(biāo)本送規(guī)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。
1.4 觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組研究對(duì)象關(guān)于白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞的檢出率。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以IBM SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PC端實(shí)施檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和上皮細(xì)胞的檢出率）經(jīng)[n（%）]表示，給予χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組在白細(xì)胞檢出、紅細(xì)胞檢出、蛋白質(zhì)檢出、上皮細(xì)胞檢出等方面都明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組調(diào)查對(duì)象的陰道分泌物檢出情況比較[n(%)]
3 討論
臨床進(jìn)行尿常規(guī)檢查是十分常見(jiàn)且重要的一項(xiàng)檢驗(yàn)工作，尿常規(guī)的檢驗(yàn)工作是對(duì)尿液當(dāng)中所含有的蛋白質(zhì)、尿沉渣等相關(guān)的成分進(jìn)行識(shí)別和分析，以此來(lái)了解患者的尿液成分情況，從而判斷患者的機(jī)體癥狀。
臨床將尿常規(guī)檢驗(yàn)工作已經(jīng)作為對(duì)相關(guān)腎臟疾病、尿路病變等進(jìn)行診斷的較好診斷依據(jù)[5]。在對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)具體了解患者尿液的透明度和尿液顏色，分析尿液酸堿度。了解尿液當(dāng)中的紅細(xì)胞成分、白細(xì)胞成分和蛋白質(zhì)，分析其上皮細(xì)胞和亞硝酸鹽等情況，這能夠有效的識(shí)別患者機(jī)體的具體狀況。但為了更加準(zhǔn)確的判斷患者的機(jī)體病癥，在進(jìn)行具體的檢驗(yàn)過(guò)程中，就要對(duì)相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量控制，以避免因?yàn)槠渌蛩囟鴮?dǎo)致的誤差出現(xiàn)。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行尿常規(guī)的檢驗(yàn)是判斷患者疾病的一個(gè)可靠的方法。但是臨床檢驗(yàn)工作往往會(huì)受到多方面因素的影響，而對(duì)女性進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，因?yàn)榕缘奶厥馍斫Y(jié)構(gòu)，使得陰道分泌物成為擾亂尿液標(biāo)本的一個(gè)主要的污染源。這樣就會(huì)使得女性的尿液標(biāo)本因此而受到污染，是最終的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，那么對(duì)于疾病的判斷，也就失去了可靠的價(jià)值。如果尿液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，則會(huì)使得臨床醫(yī)師對(duì)患者病癥的判斷產(chǎn)生影響，錯(cuò)誤的治療方案會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，臨床要對(duì)此予以重視[6]。
臨床在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的時(shí)候，必須對(duì)女性的特殊生理結(jié)構(gòu)和特殊特征等進(jìn)行考慮，避免因?yàn)橄嚓P(guān)因素而對(duì)于最終的檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。女性的尿液標(biāo)本在檢驗(yàn)當(dāng)中可能會(huì)因?yàn)槎喾N原因而導(dǎo)致出現(xiàn)污染的情況，特別是陰道分泌物會(huì)使得最終的檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差。臨床認(rèn)為在女性的尿液標(biāo)本當(dāng)中的主要分泌物屬于陰道白帶，白帶組織是經(jīng)過(guò)陰道黏膜所滲出的一種宮頸腺體和子宮腺體分泌結(jié)合的產(chǎn)物。在白帶當(dāng)中主要包括陰道上皮脫落細(xì)胞、白細(xì)胞和非致病細(xì)胞等等。臨床認(rèn)為大部分患者在經(jīng)期前都存在一定數(shù)量的紅細(xì)胞脫落在白帶當(dāng)中。而通過(guò)對(duì)本文的分析可以得出，文中觀察組的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞等檢出都明顯要比對(duì)照組更多。由此可以說(shuō)明陰道分泌物對(duì)于女性的婦科檢查所產(chǎn)生的影響是直接的對(duì)此進(jìn)行分析我們可以看出，采取有效措施，合理控制女性陰道分泌物滲出到尿液標(biāo)本中，就能有效的防止尿液檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，這也能科學(xué)可靠的指導(dǎo)臨床醫(yī)師對(duì)患者的疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷[7]。
因?yàn)榕耘c男性在生理方面存在巨大的差異，加上女性生理結(jié)構(gòu)存在天然的特殊性。其陰道口、尿道口與肛門(mén)之間存在較近的距離。所以會(huì)導(dǎo)致女性因?yàn)楦鞣N病理性因素，而使得相關(guān)分泌物在陰道口當(dāng)中流出。女性的陰道分泌物通常為正常的白帶，通常情況下較少，表現(xiàn)為黏性液體且沒(méi)有異味，如果女性出現(xiàn)了相關(guān)的生殖系統(tǒng)疾病，則會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)白帶異常。一般異常的白帶當(dāng)中會(huì)存在經(jīng)血混雜，那么在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的過(guò)程中，相關(guān)物質(zhì)就會(huì)使得尿液標(biāo)本出現(xiàn)污染，而使得最終的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生偏差。臨床認(rèn)為女性的隨意尿檢指標(biāo)受到污染之后就會(huì)導(dǎo)致整體檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)嚴(yán)重的錯(cuò)誤，而導(dǎo)致誤差產(chǎn)生的最大的因素就是陰道分泌物，陰道分泌物導(dǎo)致尿液標(biāo)本產(chǎn)生污染的概率已經(jīng)超過(guò)80%[8]。由此我們也可以看出這個(gè)問(wèn)題表現(xiàn)的十分嚴(yán)重，應(yīng)引起臨床的重視。
女性的分泌物中對(duì)于尿常規(guī)整體檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的物質(zhì)，可以利用干化學(xué)試紙的方案來(lái)進(jìn)行檢查，可以徹底了解分泌物的具體狀況。在女性正常月經(jīng)情況下會(huì)因?yàn)榻?jīng)血的影響，導(dǎo)致尿液中的紅細(xì)胞含量較高，所以如果沒(méi)有仔細(xì)的詢問(wèn)具體的身體狀況和經(jīng)期情況，這也可能會(huì)導(dǎo)致臨床醫(yī)師因此而產(chǎn)生誤判，就會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為，在患者的尿液標(biāo)本當(dāng)中含有隱血成分。也有一些尿液標(biāo)本的分泌物在遭到污染之后會(huì)出現(xiàn)較高概率的緩沖尿或者堿性尿液，在進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，會(huì)導(dǎo)致尿液標(biāo)本當(dāng)中的亞硝酸鹽出現(xiàn)較高概率的假陽(yáng)性。臨床認(rèn)為[9]，隨意尿液的尿常規(guī)標(biāo)本中的主要污染物屬于白細(xì)胞假陽(yáng)性，這對(duì)于患者疾病的診斷而言，無(wú)疑是最大的干擾。因尿常規(guī)是臨床常見(jiàn)的檢驗(yàn)工作，其主要是分析患者的尿液標(biāo)本的情況，檢測(cè)尿液標(biāo)本是否符合標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)達(dá)到判斷疾病的目的。所以當(dāng)尿液標(biāo)本中存在較多的污染和干擾時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致尿液標(biāo)本建議結(jié)果出現(xiàn)誤差而影響對(duì)疾病的判斷。研究認(rèn)為，使女性尿液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生誤差的原因表現(xiàn)為多個(gè)方面，其中最常見(jiàn)的原因就是尿液標(biāo)本受到污染。臨床認(rèn)為導(dǎo)致女性尿液標(biāo)本受到污染的主要原因就是在尿液標(biāo)本采集當(dāng)中沒(méi)有按照嚴(yán)格的采集工作來(lái)執(zhí)行。除此以外也和經(jīng)期和相關(guān)的準(zhǔn)備工作等存在關(guān)聯(lián)，如在尿液標(biāo)本采集的時(shí)候沒(méi)有做好會(huì)陰部的清潔工作等[10]。所以作為臨床的醫(yī)護(hù)工作者要采取多種措施，盡量防止因?yàn)橥饨绮涣家蛩囟鴮?dǎo)致的尿液分泌物受到污染而使得尿液標(biāo)本出現(xiàn)假陽(yáng)性的情況。
通過(guò)分析本文的研究結(jié)果可以說(shuō)明，利用專業(yè)的方案協(xié)助患者采集清潔的尿液標(biāo)本，能夠防止尿液情況出現(xiàn)污染，此結(jié)論也和臨床相關(guān)調(diào)查結(jié)果存在相同的認(rèn)識(shí)。在尿液標(biāo)本中混入陰道分泌物，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，因此作為醫(yī)護(hù)工作者需要認(rèn)真的落實(shí)尿液檢驗(yàn)工作，避免因?yàn)槟蛞簶?biāo)本檢驗(yàn)誤差而導(dǎo)致的誤導(dǎo)性診斷，這會(huì)使患者增加治療成本，甚至?xí)?duì)患者帶來(lái)一些不可逆的危害，從而加重了醫(yī)患矛盾。婦科檢查時(shí)，要按照嚴(yán)格的程序，對(duì)患者的會(huì)陰部進(jìn)行專業(yè)的清潔，這是避免尿液標(biāo)本出現(xiàn)污染的有效措施。在尿液標(biāo)本采集時(shí)可選擇中段尿液標(biāo)本進(jìn)行送檢，這是提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的有效方法。
通過(guò)對(duì)相關(guān)文章的分析也可以得出，臨床在開(kāi)展尿液檢驗(yàn)工作時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化研究對(duì)象對(duì)尿液標(biāo)本污染的重視程度。開(kāi)展尿液檢驗(yàn)工作之前要積極的進(jìn)行健康宣教，告知研究對(duì)象開(kāi)展尿液檢驗(yàn)工作時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題，并且告知其如何保證會(huì)陰部的清潔。在開(kāi)展尿液標(biāo)本采集的時(shí)候，相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者必須經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，能了解尿液標(biāo)本的科學(xué)采集方案和注意事項(xiàng)。在有條件的情況下，要協(xié)助患者來(lái)進(jìn)行尿液標(biāo)本的采集，這是減少尿液標(biāo)本采集失誤的有效措施，能夠提升整體檢出的質(zhì)量。
綜上所述，在開(kāi)展尿常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，通過(guò)陰道分泌物進(jìn)行檢查容易使得檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生較大的誤差。所以應(yīng)注意對(duì)女性尿液采集方式的選擇，以防止陰道分泌物影響整體的檢驗(yàn)結(jié)果，這是提高婦科檢查效果的有效措施。
參考文獻(xiàn)
[1]王曉寧.尿常規(guī)檢驗(yàn)中陰道分泌物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(20):79-80.
[2]李婷婷.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2019,14(9):53-54.
[3]周鷺.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析[J].心理月刊,2019,14(4):108-109.
[4]賈雪峰.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(4):656-658.
[5]龍苗苗,張向瑞.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(87):140.
[6]文海英.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(21):172-173.
[7]李相輝.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及預(yù)防[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2017,4(33):115,117.
[8]孟芳.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2017(6):54-55.
[9]周筱.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響探討[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(17):176,178.
[10]沈闐.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策研究[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016(10):157-158.
[11]王瑜.尿常規(guī)檢驗(yàn)中陰道分泌物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2021,15(12):65-67.
[12]趙埡鈐.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(16):2323-2325.
[13]李英,李青梅.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析[J].養(yǎng)生保健指南,2021(17):254.
[14]楊曉娜.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2021,19(4):106-107.
[15]王偉.觀察尿常規(guī)中陰道分泌物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及控制措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2021,16(6):206-208.
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文章名稱：尿常規(guī)檢驗(yàn)中陰道分泌物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響
