摘 要：目的：研究參麥注射液聯合阿托伐他汀鈣對慢性心力衰竭患者血漿NT-proBNP水平與心功能的影響。方法：2018年11月-2020年11月收治慢性心力衰竭患者66例，隨機分為兩組，各33例。對照組采取常規治療方案；研究組在常規治療基礎上增加參麥注射液聯合阿托伐他汀鈣治療。比較兩組患者血漿NT-proBNP表達水平與心功能恢復情況。結果：研究組治療后血漿NT-proBNP表達水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組心功能恢復率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：參麥注射液聯合阿托伐他汀鈣片能夠有效降低心力衰竭患者血漿NT-proBNP表達水平，提升患者心功能，是一種有效的治療方案。 關鍵詞：參麥注射液阿托伐他汀鈣 慢性心力衰竭 心功能 慢性心力衰竭是常見的終末心血管系統疾病，是由于多種原因導致的心臟功能降低，主要包括冠心病、慢性肺源性心臟病、風濕性心臟病以及先天性心臟病等[1]。慢性心力衰竭的主要原因是心肌重構，研究發現，多種因子的表達增高與慢性心力衰竭心肌重構的發生有關，N末端B型腦鈉肽前體(NT-pro BNP)的表達水平就與慢性心力衰竭的發生有關，可以作為慢性心力衰竭嚴重程度的重要評定指標[2]。要想抑制心力衰竭的發展進程，降低患者體內NT-pro BNP表達水平必不可少，目前多種治療方案可以用于治療心力衰竭，但臨床治療效果有限，為了尋求更為有效的治療手段，本文選擇了66例慢性心力衰竭患者作為研究對象，對研究組患者增加參麥注射劑與阿托伐他汀鈣片聯合治療以觀察其療效，現報告如下。 資料與方法 2018年11月-2020年11月收治慢性心力衰竭患者66例，隨機分為兩組，各33例，其中研究組患者男17例，女16例，對照組患者男16例，17例。兩組患者均年齡61～82歲，平均(69.33±9.08)歲；病程7～24個月，平均(13.97±8.85)個月。通過對所有慢性心力衰竭的發病原因進行統計分類結果發現，冠心病患者51例，肺源性心臟病患者5例，風濕性心臟病5例，先天性心臟病2例，擴張性心肌病3例。按照美國紐約心臟病協會(NYHA)心功能分級評定標準將患者心功能分為Ⅱ～Ⅳ級，其中Ⅱ級21例，Ⅲ級38例，Ⅳ級7例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經倫理委員會批準。 納入標準：(1)不存在急性心肌梗死；(2)無肝、腎功能不全的癥狀；(3)不存在腫瘤、感染或者自身免疫系統疾病。 排除標準；(1)病情嚴重，存在意識障礙等情況；(2)患者及家屬拒絕配合治療，拒絕在知情同意書上簽字。 方法：⑴對照組給予常規抗心力衰竭治療方案：(1)口服血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物卡托普利，25 mg/片，1片/d,2次/d。(2)口服利尿劑類藥物螺內酯，20 mg/片，2片/次，2次/d。(3)注射強心藥物如洋地黃類藥物。⑵研究組在上述基礎上增加使用參脈注射液治療：參脈注射液40 m L與250 m L葡萄糖注射液混合后注射；阿托伐他汀鈣片20 mg/片，開始10 mg/次，1次/d；后續逐漸增加口服劑量，劑量≤80 mg/次，1次/d。 觀察指標：(1)比較兩組患者血漿NT-pro BNP表達水平：收集患者空腹時的靜脈血，分離血漿后放-80℃冰箱保存，利用NT-pro BNP檢測患者血漿中NT-pro BNP的表達水平。(2)比較兩組患者心功能恢復情況：治療后對兩組患者行超聲心動圖、X線以及心電圖等檢查評估患者的心功能分級，若患者心功能分級恢復到Ⅰ級為顯效，Ⅱ級評定為有效，Ⅲ～Ⅳ級為無效；恢復率=(顯效+有效)/總例數×100%。 統計學處理：數據應用SPSS 18.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。 結果 兩組患者治療前后血漿NT-proBNP表達水平比較：兩組治療前血漿NT-proBNP表達水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；研究組治療后血漿NT-proBNP表達水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩組患者治療前后血漿NT-pro BNP表達水平比較 兩組患者心功能恢復情況比較：研究組心功能恢復率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。 表2 兩組患者心功能恢復情況比較(n) 討論 心力衰竭作為急性心血管事件的終末發展階段，嚴重影響患者生活質量及生命健康。研究發現，慢性心力衰竭的發展進程中，神經內分泌系統的激活起到重要作用，在慢性心力衰竭的起病過程中，神經內分泌系統被過度激活，多種肽類激素大量釋放，激發心臟應激及重構[3]。NT-pro BNP是BNP的非激活形式，其水平升高對心力衰竭的發展有一定提示作用。因為在正常情況下，心臟NT-pro BNP的表達量是非常少的，只有在心臟處于應激狀態下時NT-pro BNP的表達量才會增加，從而促進心肌重構的發生[4]。 對于慢性心力衰竭患者采用中醫治療，遵循整體治療方案，將多效性、多層次、多靶點的中醫藥治療效果進行充分發揮，在慢性心力衰竭治療期間充分發揮中醫的獨特優勢[5]。按照慢性心力衰竭的臨床表現，在中醫學可歸屬為“心悸”“胸痹”等范疇，其致病的主要病機為氣血淤滯、陽虧而氣不足，為本虛標實的病癥，標實為痰飲阻絡、血脈瘀阻，本虛為腎、脾、肺等臟腑陰陽氣血失調，心氣血陰陽虧虛；腠理開闔不利、氣虛不固、心脈絡息成積，造成汗液外泄失常，長期久病失去調整，導致慢性心力衰竭出現汗出的癥狀[6]。因此：對于慢性心力衰竭患者的治療，臨床應當采用活血通絡、養陰生津、益氣固脫的治療方案，以改善汗出、補益心氣。 參麥注射液是一種傳統的中醫古方，主要由紅參、五味子、麥冬等中藥成分構成，主要功能是固本益氣、養陰生津以及補心復脈等，能夠有效改善患者的心功能[7]。其中紅參益氣攝血、固脫益氣復脈、大補元氣；麥冬益氣攝血、益氣固脫。麥冬的主要成分之一的麥冬多糖可對心肌局部血流灌注進行加速，保護在缺血、缺氧時的心肌細胞，緩解心肌細胞的損傷程度；人參的主要成分之一的人參皂苷能提高心肌儲備力，減少心肌耗氧量，降低心臟負荷，改善心肌代謝[8]。研究顯示，參麥注射液在一定程度上能夠提高患者的左心室射血功能，降低心臟內BNP以及NT-pro BNP的表達水平，減緩或者阻止心臟心肌重構，對慢性心力衰竭患者的恢復具有良好的作用。阿托伐他汀鈣片除了具有降低血脂的功能外，還具有抗炎以及保護血管等多種功能。研究顯示，他汀類藥物對于擴張型心肌病所致心力衰竭以及風濕性心臟病所致心力衰竭具有一定延緩病情進展的作用，對患者左心室射血功能的增強也有一定作用，可有效改善心力衰竭患者的臨床癥狀[9]。在本研究中，通過對研究組患者聯合應用阿托伐他汀鈣片以及參麥注射液，發揮了兩種藥物的功效，有效改善了患者心功能，降低了患者血漿NT-pro BNP表達水平。 綜上所述，對于慢性心力衰竭患者來說，參麥注射液聯合阿托伐他汀鈣片能夠有效降低患者血漿NT-pro BNP的表達水平，提升患者心功能，是一種有效的治療方案，值得臨床廣泛推廣應用。參考文獻 參考文獻 [1]李俐,肖俊會,畢健成,等.老年慢性心力衰竭患者血漿BNP、TNF-α和血清cTnI水平與心室重構指標及心功能的相關性[J].中國老年學雜志,2019,39(5):1031-1034. [2]賀桂彬,朱燕.益心舒膠囊與西藥聯合療法對慢性心力衰竭患者NT-proBNP和肽素的影響[J].中國地方病防治雜志,2019,34(4):433-436. [3]李占虎,李勇,李原.心脈隆注射液結合硝普鈉對冠心病慢性心力衰竭患者hs-CRP、CysC以及NT-proBNP水平的影響[J].中華中醫藥學刊,2020,38(5):182-185. [4]張琳.不同劑量阿托伐他汀對急性心肌梗死患者介入治療后血脂水平及心室重構的影響[J].中國臨床藥理學雜志,2020,36(10):1176-1179. [5]唐潤薇,李甜,袁帥,等.參麥注射液對老年晚期乳腺癌患者心力衰竭期心功能及血清N末端B型利鈉肽原、超敏心肌肌鈣蛋白T的影響[J].中國醫院用藥評價與分析,2021,21(3):315-318. [6]彭旭暉.心脈隆注射液聯合棕櫚酸酰基轉移酶抑制劑對慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].醫學理論與實踐,2021,34(6):937-938. [7]黎簡平,傅永平,易昌容.參麥注射液對急性心力衰竭伴腎功能不全患者心腎功能和心肌細胞凋亡因子水平的影響[J].中國醫藥,2020,15(10):1509-1512. [8]蘇金虎,張勇,李斌儒,等.美托洛爾聯合丹紅注射液對老年慢性心力衰竭患者血清GDF-15、NT-proBNP、ICAM-1、β-EP水平的影響[J].現代生物醫學進展,2020,20(13):2520-2523. [9]解金紅,陳玉善,羅明華,等.大劑量阿托伐他汀對急性心肌梗死患者行PCI術再灌注后ET、NO、slCAM-1及hs-CRP的影響[J].疑難病雜志,2015(5):445-448. 本文由期刊論文網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。 文章名稱：參麥注射液聯合阿托伐他汀鈣對慢性心力衰竭患者血漿NT-proBNP水平與心功能的影響