摘 要：目的：探討醫聯體建立后居民就醫滿意度及影響因素。方法：2016年10月-2018年10月對參與醫聯體成員單位的就診患者150例進行調查，合格答卷118份。結果：118例患者中，對醫聯體內雙向轉診非常了解13例，一般了解71例，不了解34例，了解率為71.2%；通過社區宣傳了解46例，通過新聞媒體了解62例，通過親朋好友了解10例；118例患者對免費預約號源、對預約檢查項目、對社區醫生服務、對社區醫生轉診、對檢查結果互認、對專家遠程會診的滿意度分別為86.6%、87.3%、89.8%、88.1%、88.9%和90.7%。結論：居民對醫聯體就醫滿意度比較高，但對預約號源、預約檢查、社區醫生服務態度差及轉診、上級醫院對下級醫院檢查單不信任存在一定的不滿意。 關鍵詞：醫聯體居民 滿意度 影響因素 醫聯體即醫療聯合體，由大、中型醫院聯合區域范圍內基層衛生服務機構，組成以聯合體章程為共同規范的非獨立法人組織[1]。在國家大力倡導建立醫聯體的政策背景下，如何利用信息技術實現醫聯體成員醫院間高效協同，讓疑難重癥患者可第一時間得到上級醫院專家的及時診斷[2]。通過構建區域醫技中心、醫生社交圈實現對基礎醫院的傳、幫、帶，從而實現整體醫療水平的提升[3]。無錫市人民醫院為結合國家大力倡導建立醫聯體的方針，于2016年構建醫聯體信息管理平臺，并在16家醫聯體成員單位應用實踐，為探討醫聯體建立后居民就醫滿意度效果及影響因素，本文對此進行調查和研究，以更好的保護人民健康，提供優質服務。 資料與方法 2016年10月-2018年10月對參與醫聯體成員單位的就診患者150例進行調查，合格答卷118份。 方法：本研究采用自制的《社區居民對醫聯體實施以來就醫滿意度調查表》，進行現場自填式回答調查，調查表內容主要有社區居民的基本情況、社區居民對雙向轉診的了解情況、社區居民對目前轉診實施的滿意情況及不滿意因素等幾個方面[4]。 結果 合格答卷患者的基本情況：118例患者中男61例(51.7%)，女57例(48.3%)；年齡35歲及以下37例(31.4%),36～50歲45例(38.1%),51～60歲30例(25.4%),60歲以上6例(5.1%)；學歷水平：初中及以下學歷30例(25.4%)，高中73例(61.9%)，本科12例(10.2%)，碩士及以上3例(2.6%)；職業：城鎮職工73例(61.9%)，農民10例(8.5%)，個體工商戶10例(8.5%)，學生11例(9.3%)，其他14例(11.9%)；月收入情況：3 000元以下15例(12.7%),3 000～6 000元66例(55.9%),6 000元以上37例(31.4%)；醫保情況：城鎮職工醫保73例(61.9%)，商業保險27例(22.9%)，城鄉居民醫保13例，無醫保5例(4.2%)。 社區居民對醫聯體內雙向轉診了解程度：118例患者對醫聯體內雙向轉診非常了解13例，一般了解71例，不了解34例，了解率為71.2%。 社區居民對醫聯體轉診制度的獲取渠道：118例患者通過社區宣傳了解46例，通過新聞媒體(包括電視、報紙、互聯網等)了解62例，通過親朋好友了解10例。 社區居民對醫聯體工作滿意度調查結果：118例患者對免費預約號源滿意度為86.6%，對預約檢查項目滿意度為87.3%，對社區醫生服務滿意度為89.8%，對社區醫生轉診滿意度為88.1%，對檢查結果互認滿意度為88.9%，對專家遠程會診滿意度為90.7%。見表1。 表1 社區居民對醫聯體工作滿意度調查結果[n(%)] 社區居民對醫聯體工作不滿意因素：預約號源不及時6例，預約檢查慢5例，社區醫生服務態度差2例，社區醫生服務診療差2例，社區醫生不愿轉診4例，上級醫院對下級醫院檢查單不信任5例，遠程診療準備不充分4例。 討論 無錫市人民醫院醫聯體建立的背景：無錫市人民醫院作為南京醫科大學的附屬醫院，作為無錫市首屈一指的大型三甲醫院，承擔了無錫市公立醫院改革的多項試點任務，為了更好地響應建立醫聯體平臺的新政策，同時發揮三甲醫院的資源優勢，我院于2015年12月在無錫市衛計委整合統籌下，開始計劃籌建醫聯體平臺。無錫市人民醫院醫聯體成立后，可促使我院的優質醫療資源、人才技術、信息、設備等縱向延伸下沉到基層，提升基層醫療機構的服務能力和水平，提升醫療資源效率，逐步建立起醫聯體內分級診療、雙向轉診、專科幫扶、專家會診、技術支援、培訓進修的互惠共享的機制和平臺，保證醫聯體持續平穩運行。借助核心醫院的學科優勢、專家優勢及全科醫生培訓基地等資源，為醫聯體成員單位醫務人員，尤其是學科帶頭人、技術骨干提供定制式培訓，通過核心醫院專家定期到成員單位巡診、坐診、專家門診、教學查房帶教，以真正提高基層醫療機構的醫療技術水平、醫療服務能力，從而把患者留在基層，真正實現分級診療、雙向轉診，有效緩解看病難、看病貴，讓人民群眾享受到便捷、方便的優質醫療。 醫聯體實施以來的效果及調查結果：自醫聯體平臺建立以來，我院通過以點到面的推進方法，先在新安社區做試點，然后逐漸在其他幾個下級醫院中同步推行。現今已下沉專家1 058人次，指導手術12人次，義診患者600人次，接收對口支援社區中心上轉患者209人次，下轉對口支援社區中心患者46人次。 問卷調查作為一種真實、時效極高的反饋方式，可以給我院在推行醫聯體政策的過程中提供一個更好的方法，從而使居民可以更充分的利用醫聯體平臺所提供的醫療衛生資源，切實解決居民看病難、看病貴的問題，讓小病、常見病、慢性病回歸基層醫療服務機構，讓疑難病可以在三級醫院得到解決，因此，自制了《社區居民對醫聯體實施以來就醫滿意度調查表》，對患者進行調查。通過調查，發現118例患者對醫聯體內雙向轉診非常了解13例，一般了解71例，不了解34例，了解率71.2%；通過社區宣傳了解46例，通過新聞媒體(包括電視、報紙、互聯網等)了解62例，通過親朋好友了解10例；118例患者對免費預約號源滿意度為86.6%，對預約檢查項目滿意度為87.3%，對社區醫生服務滿意度為89.8%，對社區醫生轉診滿意度為88.1%，對檢查結果互認滿意度為88.9%，對專家遠程會診滿意度為90.7%；預約號源不及時6例，預約檢查慢5例，社區醫生服務態度差2例，社區醫生服務診療差2例，社區醫生不愿轉診4例，上級醫院對下級醫院檢查單不信任5例，遠程診療準備不充分4例。研究發現，社區居民對于雙向轉診的認知度還達不到預期的效果，尤其是對于就診患者而言，對于轉診流程和辦理手續的不熟悉，會直接影響到其首診導向，常出現“小病大醫”的狀況，不僅占用大醫院的醫療衛生服務資源，還讓基層醫療衛生機構也常陷入被動狀態。所以加強政策宣傳和宣講，普及轉診知識，彌補老百姓對于醫療知識的空白部分尤其重要。政府和醫聯體內部均需要繼續定期開展一系列活動，通過宣講小能手、知識競賽等形式加強對醫療知識的宣講，讓老百姓不僅能夠知道其表面，更要了解其深層的含義。對社區居民的認知調查中可以發現，大多數居民對轉診流程不清楚是對轉診實施過程不滿意的一大因素，新媒體和新興的傳播媒介給居民提供了豐富多彩的信息接收渠道，兩級醫院的信息交流不通暢的問題也可以通過完善信息化的平臺服務予以改進。一方面實現患者和醫生的雙向互動，另一方面方便疾病管理，更能夠增強醫患雙方的信任度[5]。 不滿意對策：根據患者存在的不滿意情況，擬提出如下建議：(1)完善醫聯體管理制度，加快預約號源及預約檢查；(2)加大宣傳力度，讓醫聯體工作家喻戶曉，提高人民群眾的知曉率；(3)改善服務態度，提高服務質量；(4)進一步深化醫聯體內部工作，讓醫生及患者都愿意轉診。 綜上所述，居民對醫聯體就醫滿意度比較高，但對預約號源、預約檢查、社區醫生服務態度差及轉診、上級醫院對下級醫院檢查單不信任存在一定的不滿意。 參考文獻 [1]雷祎,趙焱,孫靜.醫聯體模式下北京市海淀區社區居民雙向轉診現狀及影響因素分析[J].中國全科醫學,2019,22(25):7-13. [2]徐先國,杜兆輝,王永兵,等.上海市川沙醫聯體醫療服務滿意度與需求的調查分析[J].中國初級衛生保健,2016,30(10):10-12. [3]蔣青青,陳帆,盧祖洵,等.醫聯體對分級診療制度的影響：全科醫生視角[J].醫學與哲學,2019,40(19):53-56. [4]馬小磊,楊云濱,王昕,等.“醫聯體”模式下社康發展現狀及員工滿意度調查研究[J].中國醫刊,2018,53(1):110-114. [5]田劍,牛雅萌,沈穎,等.醫聯體內醫療質量同質化管理方法探析[J].中國醫院管理,2015,35(10):70-72. 本文由期刊論文網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。 文章名稱：醫聯體建立后居民就醫滿意度及影響因素研究