摘 要：目的 探析胃癌開腹手術患者中，實施綜合鎮痛護理的效果。方法 擇82例患者，分為常規、觀察兩組各41例，前者采取常規護理，后者采取綜合鎮痛護理，比較護理效果。結果 干預前，常規組、觀察組疼痛評分相比（P> 0.05）；干預后1 d、干預后3 d、干預后7 d，觀察組疼痛評分顯著低于常規組（P <0.05）。常規組、觀察組舒適度評分相比，觀察組顯著高于常規組（P <0.05）。觀察組護理總滿意度是95.12%(39/41)，高于常規組73.17%(30/41)(P <0.05)。結論 綜合鎮痛護理能夠降低胃癌開腹手術患者疼痛評分，提高患者舒適度，提高滿意度。 關鍵詞：胃癌 開腹手術綜合鎮痛護理 疼痛評分 舒適度評分 胃癌是發病率最高的癌癥之一，是胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤[1]。主要受多種因素影響，在慢性胃炎等各種胃部疾病，或幽門螺桿菌（Hp）感染，以及不良飲食習慣、環境和遺傳等多種因素的作用下，都可導致胃癌的發生[2]。胃癌的發病率隨年齡增加逐漸提高，好發于50歲以上中老年人群。胃癌男性的發病率是女性的2倍左右，大約90%的胃癌屬于腺癌。胃癌病死率較高，占癌癥死亡人數接近四分之一，5年相對生存期在20%左右[3-4]?；疾『蠡颊邥霈F消化不良等胃部不適癥狀，晚期主要表現為疼痛、嘔吐等癥狀。胃癌開腹手術治療創傷較大，對患者造成疼痛傷害，影響患者身心健康[5-6]。為了進一步了解綜合鎮痛護理改善胃癌開腹手術患者疼痛評分、舒適度評分的臨床價值，本次取82例患者，進行對照研究，報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選擇82例患者，分為常規組（n=41）與觀察組（n=41），患者資料編錄時間：2017年11月至2020年11月。摸球分組，常規組男性23例、女性18例，年齡29～71歲，平均年齡（54.87±3.62）歲；觀察組男性22例、女性19例，年齡28～69歲，平均年齡（55.01±4.36）歲。納入標準：(1)符合胃癌診斷標準。(2)患者均知曉研究，且自愿加入本研究，在同意書上簽字。排除標準：(1)既往有高血壓病史。(2)嚴重的心肺功能障礙。(3)伴有認知障礙、精神系統疾病，無法正常溝通交流。所有患者均接受胃癌開腹手術，兩組資料具有均衡性（P>0.05），可比較。 1.2 干預方法 常規組采用常規護理。(1)飲食護理：囑患者食用蛋白質含量高、維生素含量高、脂肪含量低的食物。食物以低鹽或為主，控制飲水量。囑患者忌辛辣，生冷及刺激性食物。多食用新鮮的水果蔬菜補充營養。(2)用藥及檢查指導。囑患者遵醫囑按時服藥，切勿改變服藥劑量、周期、頻次。觀察組采用綜合鎮痛護理?；A鎮痛護理：(1)健康指導及心理護理。通過發放手冊等方式，向患者講解胃癌相關的知識及日常生活中需要注意的事項，加強患者對胃癌的認知度，并解答患者提出的疑問。向患者講述之前治療案例，鼓勵患者積極配合治療，增強患者信心。語言溫和安撫并鼓勵患者，對患者進行心理疏導，消除患者緊張、害怕等負性情緒，增加患者配合度。(2)運動指導。前期患者應臥床休息，盡量避免運動醫護人員指導患者保持正確舒適的體位。醫護人員根據患者病情，指導患者適當進行散步、慢跑等有氧運動，增強患者體質。綜合鎮痛護理方案：(1)轉移注意力，醫護人員通過播放患者喜歡音樂類型以及與患者聊感興趣的話題，通過分散注意力的方式，使患者精神放松，緩解患者痛感。(2)加強心理干預：醫護人員給予患者疼痛健康教育，鼓勵患者表達疼痛感受，引導患者發泄不良情緒以及提出對疾病和與其疼痛相關的問題，并對患者不良情緒進行安撫，對患者提出的問題作出解答，消除患者疑慮，使患者保持輕松狀態減輕痛感。(3)鎮痛泵干預：對患者采取鎮痛泵干預，減輕患者痛感。(4)按摩干預：對患者四肢及足底進行適當力度的按摩，每次20 min左右，每日按摩3次。(5)術后針對性疼痛干預：創造安靜、舒適的休息空間，調整患者為舒適臥位；視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，輕度疼痛者通過聽舒緩音樂、看電視、玩游戲等方法緩解，中度疼痛患者通過親情陪護、語言安撫、催眠等方式緩解，重度疼痛患者給予其鎮痛藥、鎮靜劑緩解。(6)預防性疼痛干預：在患者有咳嗽傾向時，雙手將腹部兩側傷口按住，朝切口方向用力，防止深呼吸、咳嗽導致傷口牽拉，進而引發患者疼痛感；在腰腹部位用腰腹帶約束保護，調整到患者的舒適松緊度即可。(7)引流管需妥善固定，順著導管方向選擇適當長度進行二次固定，患者下床、如廁時保持導管固定良好，防止牽拉導管導致疼痛。(8)術后耳穴壓豆疼痛干預：主穴為交感穴、神門穴、皮質下穴，配穴部位在腎、大腸、小腸部位。將毫針、局部皮膚消毒，毫針柄在耳廓處尋找敏感點，將王不留行籽貼敷在敏感處，拇指、食指按揉籽粒，反復操作3～5次。 1.3 觀察指標 (1)評估患者疼痛評分。(2)評估患者舒適度評分。(3)評估患者護理滿意度。 1.4 統計學方法 SPSS20.0計算數據，年齡、疼痛評分、舒適度評分等資料行t檢驗，性別、護理滿意度等資料行χ2檢驗。P<0.05為差異明顯。 2 結果 2.1 疼痛評分 干預前，常規、觀察兩組疼痛評分相比（P>0.05）。干預后1 d、干預后3 d、干預后7 d，觀察組疼痛評分均明顯低于常規組（P<0.05）。見表1。 表1 兩組護理滿意度比較（分，±s) 2.2 舒適度評分 觀察兩組舒適度評分相比，觀察組顯著高于常規組（P<0.05）。見表2。 表2 兩組舒適度評分比較（分，±s) 2.3 護理滿意度 常規組：非常滿意13例（31.71%），基本滿意17例（41.46%），不滿意11例（26.83%），總滿意率30例（73.17%）；觀察組：非常滿意23例（56.10%），基本滿意16例（39.02%），不滿意2例（4.88%），總滿意率39例(95.12%）（χ2=7.405,P=0.007）。 3 討論 隨著醫療技術水平提升，胃癌治療技術成熟，手術治療效果也隨之提高，但手術治療會對患者造成創傷，產生痛感，對患者生理、心理都造成了不同程度的傷害[7-8]。需要采取適當的護理措施，緩解患者痛感，提高患者舒適度。 本研究主要評價了胃癌開腹手術患者中，實施綜合鎮痛護理的效果。結果顯示，干預前，常規、觀察兩組疼痛評分相比（P>0.05）。干預后1 d、干預后3 d、干預后7 d，常規、觀察兩組疼痛評分相比，觀察組疼痛評分較低（P<0.05）。常規、觀察兩組舒適度評分相比，觀察組舒適度評分較高（P<0.05）。觀察組護理總滿意度高于常規組（P<0.05）。究其原因：通過對患者進行疼痛評估，結合評估結果，給予患者適當的鎮痛干預。首先，醫護人員播放患者喜歡類型的音樂或者聊患者感興趣的話題[9]，通過分散注意力的方式，緩解患者痛感。其次，醫護人員加強對患者的疼痛健康教育，使其做好心理準備應對疼痛發生，引導患者發泄不良情緒，并對患者進行安撫，使患者保持輕松狀態減輕痛感。以及對患者采取鎮痛泵干預，減輕患者痛感[10-11]。最后，對患者四肢及足底進行適當力度按摩，緩解患者痛感，提高患者舒適度。 綜上所述，綜合鎮痛護理，降低胃癌開腹手術患者疼痛評分、提高患者舒適度、提高滿意度。 參考文獻 [1]田鳳琴.綜合護理干預對腹腔鏡胃癌手術患者術后高凝狀態的影響分析[J].中外醫學研究,2019,17(7):136-137. [2]劉俊英,劉騰,王超,等.腹腔鏡輔助與開腹D2胃癌根治術對進展期胃癌治療效果的前瞻性研究[J].腹腔鏡外科雜志,2021,26(3):200-205. [3]馬帥,寇雯,孫威,等.腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌的療效觀察[J].中國實用醫藥,2021,16(7):81-83. [4]潘峻濤.腹腔鏡手術治療進展期胃癌與開腹手術效果的比較分析[J].當代醫學,2020,26(23):110-112. [5]楊風華,張琳,錢春格,等.綜合鎮痛護理在腹腔鏡胃癌術后護理中的應用和體會[J].實用中西醫結合臨床,2019,19(11):166-168. [6]姚德炯.比較腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的預后與生存率[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2019,6(73):37,40. [7]歐瑞盛.腹腔鏡與開腹胃癌D2根治術治療進展期胃癌患者的臨床效果[J].醫療裝備,2019,32(16):11-12. [8]何金茹,劉紅霞,王貴和,等.多模式鎮痛在腹腔鏡胃癌手術疼痛管理中的應用研究[J].腹腔鏡外科雜志,2019,24(5):339-343. [9]張偉偉.快速康復外科理念在胃癌圍手術期護理中的運用及效果分析[J].當代臨床醫刊,2020,33(5):34-35. [10]陳婷,劉秋秋.綜合性護理干預對腹腔鏡下胃癌手術患者術中低體溫的影響[J].中國社區醫師,2019,35(9):139-140. [11]田敏,邢海青,孫麗瑩.綜合護理干預對胃癌化療患者的心理狀況及生存質量的影響[J].中華養生保健,2021,39(13):103-105. 本文由期刊論文網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。 文章名稱：綜合鎮痛護理改善胃癌開腹手術患者疼痛評分、舒適度評分的效果分析