摘 要：目的 探究慢性心力衰竭合并室性心律失常患者采用厄貝沙坦聯合胺碘酮治療的效果。方法 選取2017年4月至2019年4月本院收治的82例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，按照雙盲法分為兩組，每周41例。對照組患者予以常規治療，試驗組患者在常規治療下加用厄貝沙坦聯合胺碘酮治療，并對兩組患者心功能改善效果、者心率、射血分數以及QT離散度水平變化進行對比。結果 試驗組患者心功能改善總有效率為92.68%，明顯比對照組患者的65.85%高（P <0.05）；治療前兩組患者心率、射血分數以及QT離散度水平比較，差異無統計學意義（P> 0.05）；治療后兩組患者心率以及QT離散度水平明顯低于治療前，射血分數水平明顯高于治療前（P <0.05），且試驗組患者治療后心率、射血分數以及QT離散度水平改善程度大于對照組（P <0.05）。結論 慢性心力衰竭合并室性心律失常患者采用厄貝沙坦聯合胺碘酮治療，可使患者的心功能充分改善，對患者治療效果的提高有促進作用。 關鍵詞：慢性心力衰竭室性心律失常 厄貝沙坦胺碘酮 心力衰竭作為一種心血管類疾病，主要是因為不同因素引發器官血流供應不充分導致的，屬于不同心臟疾病發展的終末階段[1]。心律失常屬于心力衰竭的常見并發癥，會直接影響患者的血流動力學，病情十分危險，若未得到及時、有效的治療，會導致患者死亡的嚴重后果[2-3]。在對心力衰竭患者進行搶救的過程中，需進行有效的抗心律失常處理，促使患者的康復時間明顯縮短[4-5]。本研究旨在探究慢性心力衰竭合并室性心律失常患者采用厄貝沙坦聯合胺碘酮的治療效果，報道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月本院收治的82例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者，按照雙盲法分為兩組，每周41例。對照組患者中有男性20例，女性21例；年齡47～85歲，平均（66.25±19.45）歲；病程2～11年，平均（7.25±5.45）年；紐約心臟病學會（New York Heart Association,NYHA）心功能分級：2級、3級、4級分別有12例、20例、9例。試驗組患者中有男性22例，女性19例；年齡48～85歲，平均（66.52±19.84）歲；病程3～11年，平均（7.46±5.65）年；NYHA心功能分級：2級、3級、4級分別有10例、21例、10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 對照組予以常規護理，如鎮靜、利尿以及控制感染等。試驗組在對照組前下實施厄貝沙坦聯合胺碘酮治療，每次選擇150 mg厄貝沙坦[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20171089,0.15 g×7片]口服治療，每日1次，治療7 d后改為每次75 mg，每日1次，隨后根據病情變化減少藥物劑量；每次選擇0.2 g胺碘酮[賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字H19993254,0.2 g×10片]口服治療，每日3次，治療7 d后改為每次0.2 g，每日2次；治療14 d后改為每次0.2 g，每日1次。兩組患者均進行90 d的治療。 1.3 觀察指標 觀察與記錄兩組患者治療前與治療后的心率、射血分數以及QT離散度水平變化。療效判定標準[6]：治療后臨床癥基本消失，心功能分級1級，或者比治療前改善超過2級，室性早搏和心動過速情況基本消失，或者下降超過90%表示顯效；治療后臨床癥狀明顯緩解，心功能比治療前改善超過1級，室性早搏和心動過速下降0～90%表示有效；治療后臨床癥狀和心功能未緩解，室性早搏和心動過速下降低于50%表示無效。 1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。 2 結果 2.1 心功能改善效果 試驗組心功能改善總有效率92.68%，比對照組的65.85%高（P<0.05）。見表1。 表1 心功能改善效果[n(%)] 2.2 心率、射血分數以及QT離散度水平 治療后，兩組患者心率以及QT離散度水平低于治療前，射血分數水平高于治療前，且試驗組患者治療后心率、射血分數以及QT離散度水平 變化程度大于對照組（P<0.05）。見表2。 表2 兩組心率、射血分數、QT離散度水平比較 3 討論 心力衰竭是一種常見危急病癥，發病較快，心肌缺血較嚴重，一般會合并心律失常，其中以室性心律失常比較常見，不同類型的心律失常會使心力衰竭明顯加重，如果沒有得到及時的救治，會對患者的生命安全造成威脅[7]。臨床上對心力衰竭合并室性心律失常以及時糾正心律失常為治療原則，有效降低患者的致死率[8]。胺碘酮屬于苯呋喃衍生物的一種，是一種腎上腺素受體阻滯劑，在心肌組織的動作電位發揮作用，阻滯或延長有效不應期，對室性心動持續性過速與室性早搏有抑制效果，使折返激動充分消除，使竇房結自律性與傳導速度明顯降低，形成的負性肌力效果較小，可心動過速明顯減慢，對室性心動過速有效控制，使血管有效擴張，對心肌缺血有改善效果[9]。厄貝沙坦屬于AngⅡ受體拮抗劑，對AngⅠ向AngⅡ的轉變有干擾效果，還可以對血管收縮與醛固酮的釋放產生抑制作用，使血壓有效降低。厄貝沙坦借助腎上腺素能張力的降低，使其對心臟的損害程度明顯減輕，使心肌耗氧量明顯減少，使心室重塑得到明顯改善，加快心功能的恢復，使心力衰竭進展得到延緩[10]。上述2種藥物聯合應用可使竇性心率維持率有效提高，使心功能得到充分改善[11]。本研究結果顯示，試驗組心功能改善總有效率比對照組高，試驗組患者治療后心率、射血分數以及QT離散度水平變化程度大于對照組。 總之，慢性心力衰竭合并室性心律失常患者采用厄貝沙坦聯合胺碘酮治療效果顯著，可有效改善患者的心功能。 參考文獻 [1]王月紅,毋小慧.胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察[J].中國保健營養,2018,28(30):266. [2]林祺,程艷萍.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常療效及心臟功能改善效果研究[J].現代醫藥衛生,2019,35(11):1700-1702. [3]林莉.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療老年心力衰竭并發心律失常的效果評價[J].醫藥前沿,2018,8(29):159-160. [4]王曉娜.胺碘酮聯合厄貝沙坦對充血性心力衰竭合并室性心律失常患者心電圖的影響[J].臨床研究,2018,26(11):24-25. [5]楊珍芳.厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常患者竇性心律及心功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2019,12(1):62-63. [6]張洪.厄貝沙坦聯合胺碘酮對心力衰竭并心律失常患者心功能的影響[J].深圳中西醫結合雜志,2019,29(4):164-165. [7]于新麗.胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常患者的效果[J].醫藥前沿,2018,8(31):180-181. [8]梁國欽,廖華.胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的療效及機制研究[J].中華心臟與心律電子雜志,2017,5(1):21-24. [9]李果.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2019,19(1):50-52. [10]李超.胺碘酮與厄貝沙坦聯合治療心力衰竭合并心律失常的療效及對患者心功能的分析[J].醫藥前沿,2018,8(24):92. [11]單二偉,吳長威.胺碘酮聯合厄貝沙坦對心力衰竭合并心律失常的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(1):44-45. 本文由期刊論文網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。 文章名稱：厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭合并室性心律失常患者的臨床效果