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全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在直腸癌根治術(shù)麻醉效果觀察
  • 全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在直腸癌根治術(shù)麻醉效果觀察

  • 主辦單位:西安交通大學(xué)

    期刊級別:核心級期刊

  • 國內(nèi)刊號:CN:22-1232/F

    國際刊號:ISSN:1005-2674

  • 發(fā)表周期:月刊

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摘 要:目的 分析全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)患者中的麻醉效果。方法 選取2019年6月至2021年6月本院進(jìn)行直腸癌根治術(shù)患者80例資料,隨機(jī)分兩組,對照組40例采取全身麻醉的方式,研究組40例采取身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合的方式,觀察兩組麻醉效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組患者蘇醒的時間、拔管的時間比對照組短,且認(rèn)知功能評分優(yōu)于對照組,比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.27%低于對照組21.82%,比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)患者中的麻醉效果較好,能幫助患者在最短的時間蘇醒,且不良反應(yīng)較低。 關(guān)鍵詞:全身麻醉硬膜外麻醉 直腸癌根治術(shù) 麻醉效果 直腸癌是消化系統(tǒng)病變中的惡性腫瘤之一,臨床治療直腸癌的有效方式是直腸癌根治術(shù),能將腫瘤徹底清除,使患者生存周期延長,且術(shù)中麻醉可有效保障患者的手術(shù)效果[1-2]。如今,全身麻醉在臨床手術(shù)中的應(yīng)用較為普遍,且麻醉效果較好,但術(shù)后患者麻醉恢復(fù)效果欠佳,會給患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。而硬膜外麻醉則是通過對交感神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷、對應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行抑制,使麻醉效果得到提升,安全性較高。本文選取80例患者資料,分析全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)患者中的麻醉效果,報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2019年6月至2021年6月本院進(jìn)行直腸癌根治術(shù)的80例患者資料,隨機(jī)分成兩個組,各40例。對照組男19例,女21例;年齡31~81歲,平均(55.98±5.74)歲;體重47~75kg,平均(60.96±10.02)kg。研究組男22例,女18例;年齡32~82歲,平均(56.99±5.75)歲;體重48~76kg,平均(61.97±10.03)kg。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 所有患者在術(shù)前均給予常規(guī)藥物,術(shù)前30min給予患者阿托品0.5g、苯巴比妥0.1g肌肉注射。研究組患者給予全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉:從T12-L1實施硬膜外的穿刺,置入硬膜外導(dǎo)管之后,注入試驗量2%的利多卡因4mL,5min后追加1%利多卡因6~8mL,麻醉平面控制在T7-12,待出現(xiàn)麻醉平面后,實施全身麻醉誘導(dǎo),麻醉誘導(dǎo)藥物有咪達(dá)唑侖0.03~0.05mg/kg、依托咪酯乳劑0.2~0.3μg/kg、舒芬太尼0.2~0.3μg/kg、順式阿曲庫銨0.15~0.2mg/kg,完成靜脈注射之后行氣管插管。且將呼氣末的二氧化碳分壓維持在35~45mmHg。采用靜吸復(fù)合麻醉方式進(jìn)行麻醉維持,七氟烷吸入,且呼氣末的濃度控制在1%~2%,每小時持續(xù)靜脈泵入的方式注入4~6mg/kg丙泊酚和0.1~0.2μg/kg瑞芬太尼,根據(jù)患者的情況靜脈注射順式阿曲庫銨。對照組患者采取全身麻醉,麻醉具體方法與研究組一致。 1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者的麻醉效果:包括拔管和蘇醒時間、認(rèn)知功能評分;認(rèn)知功能評分以MMSE簡易精神狀況監(jiān)測量表進(jìn)行評估,30分為最高分,27分為臨界值,大于27分代表正常[3]。(2)比較兩組不良反應(yīng)情況:蘇醒延遲、心動過速、嘔吐惡心、寒戰(zhàn)。 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選擇SPSS22.0軟件分析,計數(shù)數(shù)據(jù)采用以t和χ2來檢驗,計量數(shù)據(jù)資料采用,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2 結(jié)果 2.1 兩組患者麻醉效果 研究組患者蘇醒時間、拔管時間比對照組短,且認(rèn)知功能評分優(yōu)于對照組,表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1 表1 兩組患者的麻醉效果 2.2 兩組不良反應(yīng)情況 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率7.27%低于對照組21.82%,差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2 表2 兩組不良反應(yīng)情況(n/%) 3 討論 直腸癌患者早期沒有明顯的臨床癥狀,患者僅僅會出現(xiàn)大便潛血、消化不良等,伴著病情不斷發(fā)展,會有腹痛、便血、腹部包塊的現(xiàn)象[4]。給予患者直腸癌根治術(shù)能幫助患者有效消除病灶,對病情的進(jìn)展進(jìn)行控制,而有效的麻醉是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵。本研究結(jié)果表明:研究組患者蘇醒時間、拔管時間比對照組短,且認(rèn)知功能評分優(yōu)于對照組,說明全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)患者中的麻醉效果較好。究其原因,全身麻醉可對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行有效抑制,且作用于大腦皮層、邊緣的皮膚,但此麻醉會導(dǎo)致患者產(chǎn)生生理應(yīng)激情況,使患者心率出現(xiàn)異常、血壓上升,甚至產(chǎn)生室性早搏;而且全身麻醉會導(dǎo)致患者術(shù)后神智不能在最短時間恢復(fù),會使患者產(chǎn)生認(rèn)知障礙[4]。硬膜外麻醉能使手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)減少,幫助患者穩(wěn)定血壓、心率,減少心臟的負(fù)荷,使麻醉藥物的使用量降低,進(jìn)而減少中樞神經(jīng)的損傷。硬膜外麻醉應(yīng)用在直腸癌根治術(shù)患者中能對其交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸的反應(yīng)進(jìn)行有效抑制,使血流動力學(xué)保持穩(wěn)定,并對下丘腦、垂體、腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)興奮性進(jìn)行抑制,有效增強(qiáng)皮質(zhì)醇分泌,進(jìn)而使麻醉安全性得到提升[5-6]。二者聯(lián)合使用的效果更好,可幫助患者縮短麻醉蘇醒、拔管時間,提升患者認(rèn)知功能。本研究結(jié)果表明:研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,說明全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)患者中,可有效降低產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率。全身麻醉與硬膜外麻醉聯(lián)合治療能有效降低使用的麻醉藥量,麻醉藥中的某些藥品會給患者造成較大的傷害,所以降低麻醉劑的用量能保證患者身體的健康。手術(shù)治療的過程中選擇合適、有效的麻醉方式,能使手術(shù)中患者的高代謝情況得到改善,進(jìn)而增強(qiáng)手術(shù)成功幾率。且硬膜外麻醉作用的機(jī)理主要是將機(jī)體疼痛的傳送途徑阻斷,減低疼痛刺激,和全身麻醉復(fù)合麻醉效果更好,可有效降低應(yīng)激反應(yīng),減少蘇醒延遲、心動過速、嘔吐惡心、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)的產(chǎn)生[7-8]。 總之,全身麻醉和硬膜外麻醉聯(lián)合應(yīng)用于直腸癌根治術(shù)患者中可提升麻醉效果,且能有效減少不良反應(yīng),安全性較高,具有臨床應(yīng)用與研究價值。 參考文獻(xiàn) [1]周敏,洪甲庚.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(27):5-7. [2]夏扣柱,張健,竇豆.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中保留左結(jié)腸動脈對病人預(yù)后的臨床研究[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2021,34(03):70. [3]常鈞,牛悅峰,馮晉路.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)刊,2019,46(12):55-57. [4]張新科,司小萌,司海超.腹橫肌平面阻滯輔助全身麻醉在結(jié)直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].癌癥進(jìn)展,2020,18(4):388-392. [5]趙荔枝,王茜,雷宇.納布啡對結(jié)直腸癌根治術(shù)后麻醉恢復(fù)期的鎮(zhèn)痛效果和導(dǎo)尿管相關(guān)膀胱刺激征的影響[J].四川醫(yī)學(xué),2019,40(3):213-217. [6]周敏,洪甲庚.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(27):5-7. [7]魏育潔,宋俊嶺,李華.硬膜外麻醉復(fù)合全麻對直腸癌根治患者血流動力學(xué)、血清GABA、S100β蛋白的影響[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2019,37(4):679-681. [8]常鈞,牛悅峰,馮晉路.硬膜外麻醉復(fù)合全身麻醉在直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國實用醫(yī)刊,2019,7(12):55-57. 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā),一個權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識網(wǎng)。 文章名稱:全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉在直腸癌根治術(shù)麻醉效果觀察
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