【摘要】目的：觀察在牙列缺損并發牙頜畸形患者中修復聯合正畸治療的效果。方法：選取2016年1月至2020年12月本院收治的100例牙列缺損并發牙頜畸形患者為研究對象，根據治療方式的不同分為對組和觀察組，各50例。對照組給予修復治療，觀察組在對照組基礎上給予正畸治療。分析兩組修復效果、不結局、患者滿意度。結果：觀察組患者修復優良率高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05；觀察組不良結局總發生率低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者總滿意度于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：實施修復治療聯合正畸治療，可提高牙列缺并發牙頜畸形患者的修復效果，減少不良結局的發生，提高患者的滿意度。
【關鍵詞】牙頜畸形 牙列缺損 正畸治療 修復治療 臨床效果
牙頜畸形是因遺傳因素與相關后天因素導致的顱面、頜骨、牙齒等出現畸形，比如個別牙錯位、牙弓形態異常、牙齒排列異常、上下牙弓咬合關系紊亂等。牙列缺損是因為部分牙齒缺失而導致恒牙牙列完整度被破壞，對人們正常咀嚼功能、輔助發音功能、口腔美觀等產生影響，如果不積極治療就會影響口頜系統的健康［1］。牙列缺損同牙頜畸形可能同時存在，臨床常通過常規單純修復療法或正畸療法對患者進行治療，但無法有效進行二病合一治療。目前，隨著生活水平的提高，人們開始關注牙齒健康以及牙齒美觀，渴求有能使牙齒更美觀、有效的治療方案，所以修復聯合正畸治療被納入實踐。本研究觀察在牙列缺損并發牙頜畸形患者中修復聯合正畸治療的效果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1月至2020年12月本院收治的100例牙列缺損并發牙頜畸形患者為研究對象，根據治療方式的不同分為對照組和觀察組，各50例。對照組男性28例，女性22例；年齡61～82歲，平均年齡（68.21±2.62）歲。觀察組男性30例，女性20例；年齡61～82歲，平均年齡（68.21±2.62）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
觀察組接受系統、全面的口腔檢查，得到X線影像資料以及研究模型。給予修復治療和正畸治療：標準方絲弓固定矯正技術，主要包括開拓缺失牙間隙、豎直基牙、壓低過長對頜牙以及集中間隙等，治療周期半年到一年，患者的預期治療效果是缺牙間隙分配合理、直立缺隙側傾斜牙、牙弓平整排齊、矯正反牙合等，達到預期治療效果后佩戴義齒保持器，時間是2～3個月。完成正畸治療后，患者得到較好牙列、基牙條件后，進行修復治療，比如固定義齒（以患者牙根或者缺牙間隙雙側天然牙為基牙，在其上經制作固定體以及人工牙體做連接處理，最后經黏接劑粘固固定體）、可摘局部義齒（通過骨支持、黏膜、天然牙等，經固位體卡環、基托等確保義齒在牙列中固定）、種植義齒（選擇耐腐蝕、高韌性、高強度的材料，制作成種植體，植入缺損牙位置牙槽脊下側的頜骨中，確保種植體表面同骨組織緊密結合，種植體生根后進行烤瓷冠等處理）。給予對照組修復治療，方法與觀察組中的修復治療方法一致。
1.3 觀察指標
評估修復效果，優：修復體形態、大小相匹配，并符合正常牙齒的解剖形態，臨牙和修復體間隙正常，正畸后對正常功能不產生影響；良：修復體形態、大小相匹配，并符合正常牙齒的解剖形態，正畸后對正常功能不產生影響，但有松動情況存在；差：修復體和牙頜畸形沒有得到根本改變，不符合牙齒的解剖形態，且位置不穩，不能正常使用［2］。統計牙齒移位、牙齒松動等不良結局發生情況。自行設計調查問卷對治療效果滿意度進行評估，該調查問卷總分100分，＜65分為不滿意、65～85分為較滿意、＞85分為很滿意。總滿意度=（較滿意＋很滿意）/總例數×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者修復優良率比較
觀察組患者修復優良率高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者修復優良率比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者不良結局發生率比較
觀察組患者不良結局總發生率低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者不良結局發生率比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
2.3 兩組患者總滿意度比較
觀察組患者總滿意度高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。
表3 兩組患者總滿意度比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
3 討論
牙齒缺失使恒牙牙列的完整性被破壞，最終導致牙列缺損，牙列缺損發生后，咀嚼功能會明顯降低，從而影響患者的日常飲食，同時會影響發音功能，并且嚴重影響外觀，導致口頜系統出現損害。對于牙列缺損患者而言，通常伴較多的并發癥，牙頜畸形就是比較常見的一種，其發生同環境、遺傳等因素存在明顯的相關性。牙頜畸形主要包括頜骨畸形、牙齒畸形和顱面畸形。牙列缺損并發牙頜畸形后，提高了治療難度，牙列缺損以及牙頜畸形等產生的間隙需進行修復治療才可滿足美觀以及功能的需求，但是患者個別牙位置異常以及牙頜畸形會對義齒正常排列、功能以及美觀產生影響，所以單純治療效果不佳，應給予患者聯合治療［3］。
在本文中，聯合正畸治療以及修復治療對牙列缺損并發牙頜畸形患者進行治療，發現患者的不良結局發生率明顯下降。分析原因主要是：正畸治療能夠徹底改善患者咬合牙以及面形，進而達到美觀以及協調統一的目的。患者的矯正治療中，所使用的方絲弓矯治的牙齒控制力比較強，對個別牙可做轉矩移動處理，同時對牙齒做垂直向以及近遠中向等移動，能夠合理適應患者個體差異以及治療需求，對牙齒間隙進行靈活處理［4］。所以，對于個別牙頜畸形患者來說，方絲弓矯治器具有排牙、有效矯治的雙重效果。值得注意的是，患者需要較長時間佩戴保持器，從而得到永久的、良好的治療效果［5］。同時，本研究結果也顯示，觀察組患者修復總優良率高于對照組，證實正畸治療＋修復治療能夠有效治療牙列缺損并發牙頜畸形，分析原因主要是常規治療中，無法有效修復，而通過聯合治療可有效保證牙齒基本功能以及外觀，并且對牙齒結構、原有形態等進行有效的保護。患者在治療過程中，需注意咬合同面型關系改變，修復治療前需給予患者正畸治療，排除病理性因素，增加修復范圍，并且為修復義齒做好準備。患者的正畸治療可促進牙切割以及語言功能的恢復，同時對面部外觀進行修復，促進義齒修復以及發聲，提高咀嚼能力［6］。臨床實踐證明，患者在修復前進行正畸治療能夠排齊牙列，確保正常生理排列建立，排除一些病理因素，對患者口腔剩余的牙周組織健康進行保護，利于口內修復體長期穩定，避免直接修復帶給患者的痛苦，同時改善修復的預況，所以得到良好的修復結局，防止由于不良修復體帶給患者的痛苦以及不良結局［7］。正畸聯合修復治療，克服了單一治療存在的局限性，正畸為修復提供條件，而修復為正畸提供良好的保持，最終同步恢復美觀以及功能［8］。
綜上所述，實施修復治療聯合正畸治療，可提高牙列缺損并發牙頜畸形患者的修復效果，且可減少不良結局的發生，最終提高患者的滿意度。
【參考文獻】
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文章名稱：修復聯合正畸治療牙列缺損伴牙頜畸形臨床觀察
