【摘要】目的：探討快速康復外科護理對小兒疝囊高位結扎術后疼痛及恢復時間的影響。方法：選取本院2019年7月至2021年7月收治的400例行疝囊高位結扎術的患兒為研究對象，依據護理方式不同分對照組和觀察組，各200例。對照組給予常規護理干預，觀察組給予快速康復外科護理干預。觀察兩組患兒術恢復情況以及非切口疼痛發生率。結果：觀察組患兒術后肛門排氣、腸鳴音恢復、進食、住院時間均短于對照；觀察組患兒腹脹痛、膈痛等非切口疼痛發生率明顯低于對照組，以上項目組間比較，差異均具有統計學意（P＜0.05）。結論：快速康復外科護理能夠改善小兒疝囊高位結扎術后疼痛情況，縮短患兒臨床指標的恢復間，推薦使用。 【關鍵詞】快速康復外科護理　小兒疝囊高位結扎術　疼痛　恢復時間 腹股溝疝是兒科臨床比較常見的疾病，致病原因主要是腹壁先天性發育異常，導致患兒腹股溝位置出現可復性腫塊［1］。傳統的保守治療治愈率非常低，常常因為耽誤病情而出現疝嵌頓等嚴重的并發癥，給患兒生命安全帶來極大的威脅。因此，對于腹股溝疝臨床多采取手術治療。比較常用的手術方式為小兒疝囊高位結扎術，但是，由于手術需要應用麻醉藥物且要給患兒建立人工氣腹，術后患兒常會出現腹脹痛、背痛等非切口疼痛癥狀，且兒童的疼痛敏感度比較高，導致家長產生不同程度的恐懼心理，極易產生醫患矛盾。因此，小兒疝囊高位結扎術后要給予合理的護理干預，緩解患兒疼痛，促進患兒預后［2，3］。本研究選取本院400例行疝囊高位結扎術的患兒為研究對象，探討快速康復外科護理模式對小兒疝囊高位結扎術后疼痛及恢復時間的影響，現報告如下。 1　資料與方法 1.1　一般資料 選取本院2019年7月至2021年7月收治的400例行疝囊高位結扎術的患兒為研究對象，依據護理方式不同分為對照組和觀察組，各200例。對照組男性132例，女性68例；年齡1～6歲，平均年齡（3.37±1.43）歲。觀察組男性130例，女性70例；年齡1～7歲，平均年齡（3.79±1.35）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（ P ＞0.05），具有可比性。 納入標準：①符合腹股溝疝的診斷標準［4］。②無心、肝、腎等重要器官功能障礙者。③有手術指征者。④無精神類疾病，能配合治療者。⑤無手術禁忌證者。⑥家長同意參加研究并簽署同意書。排除標準：①有免疫性疾病或惡性腫瘤的患兒。②有心、肝、腎等重要器官功能障礙或血液系統疾病的患兒。③有精神病史，依從性差的患兒。④臨床資料不完整的患兒。 1.2　方法 對照組給予常規護理干預。包括為患兒提供整潔、安靜、舒適的住院環境，指導家屬給予患兒全程陪伴，鼓勵患兒，陪同患兒看卡通片、玩游戲分散其注意力；給予患兒飲食指導，從清淡的流食過渡到普食，多食用富含維生素、高蛋白的食物，避免食用不易消化、辛辣、刺激性食物。 觀察組在對照組的基礎上給予快速康復外科護理干預：①健康宣教：術前對患兒及家屬進行健康宣教，告知疾病的基礎知識，手術的意義、流程、方式以及術后的注意事項，并向家長講述成功的手術案例，增強患兒及家屬的信心，使其更好地配合治療。②心理護理：護理人員要用親切的語言、和藹的態度與患兒進行溝通，滿足患兒的實際護理需求，給予適當的安撫，緩解患兒的不良情緒；叮囑家長多陪伴患兒，解除患兒緊張情緒。③鎮痛護理：手術過程中給予患兒硬膜外止痛聯合止痛藥，不應用抗生素。術后如果患兒疼痛敏感度較高，可酌情給予鎮痛藥。④飲食護理：為患兒準備棒棒糖舔舐，可以補充體力并能避免哭鬧；術后4 h，可以讓患兒服用葡萄糖溶液（濃度為10%），補充糖分及水分；術后6 h，可以讓患兒進食半流質食物，根據腸道反應逐步過渡至常規食物；術后24 h，停止補充液體。⑤運動護理：術后清醒后，需給予患兒四肢被動運動，幫助其進行床上運動。術后6 h，需幫助患兒進行床邊站立、下床行走等恢復運動。 1.3　觀察指標 比較兩組患兒術后恢復情況，包括肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、進食時間、住院時間。比較兩組患兒非切口疼痛發生率，包括腹脹痛、膈痛、背痛、肋間痛。 1.4　統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。 2　結果 2.1　兩組患兒術后恢復情況比較 觀察組患兒術后各指標恢復時間均短于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。 表1　兩組患兒術后恢復情況比較（x±s） 注：與對照組比較，①P＜0.05。 2.2　兩組患兒非切口疼痛發生率比較 觀察組患兒非切口疼痛發生率顯著低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。 表2　兩組患兒非切口疼痛發生率比較［n（%）］ 注：與對照組比較，①P＜0.05。 3　討論 腹股溝疝是臨床小兒外科發病率比較高的疾病，臨床主要以疝囊高位結扎手術治療。但是，術后患兒會存在疼痛，導致恢復時間延長，增加了患兒的痛苦，影響預后。術后患兒疼痛的主要原因可能是疾病本身帶來的疼痛，也可能是手術給患兒身體組織帶來損傷而產生的疼痛。另外，術后由于心理與生理上產生的應激反應也會導致患兒疼痛［5］。研究表明［6，7］，年齡越小的兒童疼痛耐受力越弱，極易產生不良心理情緒，導致患兒恢復時間延長，直接影響預后效果。因此，對于術后患兒應給予護理干預。臨床比較常用的為快速康復外科護理，通過心理、鎮痛、運動等方面的護理干預改善患兒的疼痛感，促使患兒早日康復。 本研究結果顯示：觀察組術后恢復時間明顯短于對照組，說明快速康復外科護理干預能夠促進患兒盡早康復。對患兒進行健康宣教以及心理護理能夠很好地提高患兒對疾病的認知以及對治療的信心，促使患兒積極配合治療及護理；飲食護理能改善患兒的進食時間，運動護理能增加患兒的運動量，促進患兒盡快恢復，縮短住院時間。觀察組非切口疼痛發生率顯著低于對照組，說明快速康復外科護理能夠減輕患兒的疼痛感。給予患兒疼痛護理，根據患兒自身情況給予止痛藥緩解患兒的疼痛，同時與患兒進行溝通交流并對其進行心理健康指導，也能分散患兒的注意力以緩解疼痛。 綜上所述，給予小兒疝囊高位結扎術患兒快速康復外科護理，能夠明顯縮短患兒康復時間，緩解患兒疼痛，值得臨床推廣和使用。 【參考文獻】 ［1］ 朱琳琳，徐偉玨，劉江斌，等．兒童腹腔鏡疝囊高位結扎術與傳統疝囊高位結扎術的療效對比分析［J］．中華小兒外科雜志，2019，40（2）：122-126． ［2］ 洪冬梅，彭雪珍．快速康復外科理念在腹腔鏡手術治療腹股溝疝患兒圍手術期的應用效果［J］．醫療裝備，2019，32（6）：157-158． ［3］ 舒強，鈄金法．加速康復外科在小兒外科中的應用與展望［J］．臨床小兒外科雜志，2019，18（4）：253-256． ［4］ 胡夢平，沈俊．腹腔鏡下小兒腹股溝疝疝囊高位結扎術與常規手術的臨床效果比較［J］．實用臨床醫藥雜志，2018，22（5）：68-70． ［5］ 張凌志，李凱江．腹腔鏡腹膜外高位結扎術與傳統開放手術治療小兒腹股溝疝的隨機對照研究［J］．腹腔鏡外科雜志，2018，23（8）：625-627． ［6］ 趙青，石國鳳，嚴璐，等．快速康復外科護理對高齡高危前列腺電切聯合膀胱碎石患者圍手術期的影響［J］．護理管理雜志，2019，19（4）：288-292． ［7］ 王震，陸群峰．快速康復外科在小兒圍術期護理的應用研究進展［J］．解放軍護理雜志，2018，35（12）：43-46． ［8］ 黃壽獎，呂成杰，錢云忠，等．基于加速康復外科理念的日間手術模式治療小于1歲腹股溝斜疝的對比研究［J］．臨床小兒外科雜志，2019，18（4）：261-266． 本文由期刊論文網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。 文章名稱：快速康復外科護理對小兒疝囊高位結扎術后疼痛及恢復時間的影響