【摘要】根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論，結(jié)合頸肩痛常見(jiàn)部位，設(shè)計(jì)一種精準(zhǔn)定位、可以多體位使用、火力充足的新型頸肩部灸具。頸肩灸具由艾灸盒和護(hù)頸套兩部分構(gòu)成，兩者為一體結(jié)構(gòu)。護(hù)頸套主要作為穴位處灸的載體，尤其是在肩井穴的位置設(shè)計(jì)了一個(gè)艾灸盒。艾灸盒由三部分組成：鏤空狀的筒狀殼體、盒蓋以及盒中部可以上下調(diào)節(jié)的艾炷固定針。其設(shè)計(jì)原理是夾持艾炷燃燒，根據(jù)患者不同耐受度，隨時(shí)調(diào)整艾灸高度，夠維持灸療穴位溫度恒定。鏤空狀的筒狀殼體內(nèi)部設(shè)計(jì)有透氣隔離網(wǎng)，可防止艾灰掉落到皮膚，導(dǎo)致?tīng)C傷。
【關(guān)鍵詞】頸肩灸具 艾灸 針灸器械
隨著社會(huì)的發(fā)展和科技進(jìn)步，人們生活方式轉(zhuǎn)變，長(zhǎng)期伏案和使用數(shù)碼設(shè)備時(shí)間增長(zhǎng)，導(dǎo)致頸椎病發(fā)病率逐年上升，并趨于年輕化［1-5］。大量研究證明艾灸療法對(duì)于頸肩疾病有效［6］。頸肩部艾灸工具發(fā)展到今天，種類(lèi)繁多，但在臨床使用時(shí)有一定的局限性，對(duì)頸肩部進(jìn)行艾灸時(shí)，使用尚不方便。臨床上治療頸椎病疼痛常用穴位頸夾脊和肩井穴，療效確切，但是盒灸主要作用在頸夾脊部位，且盒體放置不穩(wěn)，常常跌落，造成燙傷等問(wèn)題。在對(duì)頸椎進(jìn)行艾灸時(shí)，通常要求患者趴在治療床上，患者體驗(yàn)不舒適。目前，針對(duì)頸肩的艾灸療法并沒(méi)有達(dá)到精灸的效果，不能更好地滿(mǎn)足臨床需要。為克服這些缺陷，筆者設(shè)計(jì)出一種頸椎艾灸治療儀（國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利申請(qǐng)?zhí)枺篊N201720419545.5），現(xiàn)介紹如下。
1 方案設(shè)計(jì)
本設(shè)計(jì)頸椎艾灸治療儀包括護(hù)頸套和艾灸盒。護(hù)頸套為穴位處灸盒的載體，艾灸盒包括筒狀的殼體，盒體中有艾炷固定針，其功能是夾持艾炷燃燒，執(zhí)行穴位灸法操作；護(hù)頸套的功能是貼合頸肩部，負(fù)責(zé)穴位艾灸盒的定位，能對(duì)指定穴位精準(zhǔn)施灸。
1.1 護(hù)頸套結(jié)構(gòu)
護(hù)頸套為整片式，包括前片和后片，采用魔術(shù)貼黏接。護(hù)頸套的頸椎位置設(shè)置三對(duì)艾灸盒，分別對(duì)應(yīng)上、中、下頸段夾脊穴，在胸椎部位的第四對(duì)艾灸盒對(duì)應(yīng)上胸段夾脊穴，頸肩部設(shè)置第五對(duì)艾灸盒對(duì)應(yīng)肩井穴。
1.2 艾灸盒結(jié)構(gòu)
艾灸盒安裝在護(hù)頸套外表面，對(duì)應(yīng)護(hù)頸套上人體穴位的位置。艾灸盒由三部分組成，包括鏤空狀的筒狀殼體、盒蓋以及盒蓋中部可以上下調(diào)節(jié)的艾炷固定針。其設(shè)計(jì)原理是夾持艾炷燃燒，根據(jù)患者不同耐受度，隨時(shí)調(diào)整艾灸高度，能夠維持灸療穴位溫度恒定。鏤空狀的筒狀殼體外部與護(hù)頸套連接，內(nèi)部設(shè)計(jì)有透氣隔離網(wǎng)，以防止艾灰掉落到皮膚，導(dǎo)致?tīng)C傷。
1.3 頸肩灸具操作
因護(hù)頸套很好地固定于患者的肩頸部，本儀器能夠在多個(gè)體位下使用，從而不再局限于單一俯臥位下的艾灸治療。同時(shí)此儀器每一個(gè)艾灸盒的擺放位置都對(duì)應(yīng)一個(gè)治療肩頸部的穴位，從而能夠更加有效地治療頸椎病。根據(jù)不同人體頸部長(zhǎng)短粗細(xì)的差別，選擇不同型號(hào)的護(hù)頸套。使用時(shí)，患者將護(hù)頸套穿戴好，注意兩列艾灸盒的中心線(xiàn)對(duì)準(zhǔn)患者頸椎棘突。醫(yī)生點(diǎn)燃艾炷，將艾炷固定在對(duì)應(yīng)部位的艾灸盒中。可以根據(jù)患者溫?zé)岣惺艿牟煌{(diào)節(jié)艾炷與人體穴位的距離。艾灸療法最大的限制因素是灰塵、煙、氣味。本儀器至少設(shè)有3個(gè)換氣孔，能夠有效地排出艾灸煙。同時(shí)此儀器通過(guò)隔離網(wǎng)有效地將艾灰集中在一起，從而方便清理。本儀器結(jié)構(gòu)合理，操作簡(jiǎn)單，使用安全，便于坐位等多體位使用，提高了治療效率以及診室的利用率。
2 灸具使用心得
目前臨床上艾灸治療各型頸椎病的主要方式有懸灸、盒灸、溫針灸、隔物灸等。懸灸操作時(shí)間長(zhǎng)，占用醫(yī)生資源較多，成本較高；隔物灸操作時(shí)需要材料制作灸餅，每壯更換，操作較懸灸更加費(fèi)時(shí)費(fèi)力；溫針灸的操作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，且對(duì)針具和針刺深度有較多要求，燙傷風(fēng)險(xiǎn)較大；盒灸操作簡(jiǎn)便，相對(duì)安全，因此其在頸椎病的治療中應(yīng)用最為廣泛，但是存在放置不穩(wěn)定和不能灸肩部穴位的問(wèn)題。本款頸肩灸具可用于各型頸椎病的灸療，艾灸主要部位在肩頸部督脈和膀胱經(jīng)，臨床治療頸椎病的常用穴位有頸夾脊穴、頸百勞穴、大椎穴、肩井穴等。本頸肩灸具避免了傳統(tǒng)灸盒在頸部不易穩(wěn)定、不能同時(shí)用于灸肩部穴位的缺點(diǎn)，使用過(guò)程中不會(huì)出現(xiàn)灸盒翻倒、掉落的情況，降低了燒燙傷的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是灸治肩井穴的位置，更能展現(xiàn)臨床療效。
3 臨床使用心得
晉代葛洪之妻鮑姑是我國(guó)歷史上第一位女灸療家，尤擅長(zhǎng)用灸法防病治病。《醫(yī)學(xué)入門(mén)·針灸》曰：“藥之不及，針之不到，必須灸之。”說(shuō)明灸法在防治疾病方面有獨(dú)特的療效，并能彌補(bǔ)針刺和藥物某些方面之不足。大量臨床研究也表明［7］，針灸治療頸椎病的選穴多以足太陽(yáng)、足少陽(yáng)及督脈的穴位為主。張虹教授臨床治療頸椎病往往局部取頸夾脊、頸百勞、大椎、肩井、阿是穴針刺，然后頸部放盒灸，肩井溫針灸治療，遠(yuǎn)端根據(jù)辨證配穴后溪、昆侖，每次治療20～30 min。頸夾脊、頸百勞、大椎、肩井為局部取穴，疏通頸肩部氣血；后溪疏導(dǎo)頸項(xiàng)肩胛部氣血。《靈樞》：“手太陽(yáng)之筋，起于小指之上，結(jié)于腕……上繞肩胛，循頸出走太陽(yáng)之前，結(jié)于耳后完骨……其病……繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴痛，引頷目瞑，良久乃得視，頸筋急則為筋瘺頸腫。”昆侖穴屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，《靈樞》：“足太陽(yáng)之筋，起于足小指上，結(jié)于踝……其別者，結(jié)于踹外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并上結(jié)于臀，上挾脊上項(xiàng)。”經(jīng)絡(luò)所過(guò)，主治所及，對(duì)緩解頸項(xiàng)部疼痛有較好的治療效果。《素問(wèn)·繆刺論》亦曰：“邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項(xiàng)始，數(shù)脊椎俠脊，疾按之應(yīng)手如痛，刺之旁三痛，立已”。南宋王執(zhí)中著《針灸資生經(jīng)》，書(shū)中重視灸療及壓痛點(diǎn)的診斷與治療作用，灸法防病保健盛極一時(shí)。筆者依據(jù)導(dǎo)師臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合經(jīng)典著作、文獻(xiàn)研究，用本灸具治療50例頸型頸椎病患者，療效顯著。此類(lèi)患者主要施灸部位在頸肩部，本款頸肩灸具改良傳統(tǒng)的盒灸治療脊柱灸治的不足，整個(gè)治療過(guò)程中艾灸的溫?zé)嵝?yīng)和輻射效應(yīng)可以覆蓋到頸部督脈、夾脊穴和膀胱經(jīng)，并可以兼顧少陽(yáng)經(jīng)。督脈為“陽(yáng)脈之海”“總督一身之陽(yáng)”，膀胱經(jīng)與督脈別絡(luò)并行，陽(yáng)氣充盛，正氣不虛，則邪不可犯。經(jīng)過(guò)臨床觀察，使用本灸具能有效地避免術(shù)者手持艾條施灸從而造成的人力浪費(fèi)。大部分頸椎病患者在肩井穴的位置觸診有僵硬感，傳統(tǒng)艾灸盒無(wú)法直接灸此穴，需要術(shù)者手持艾條施灸，臨床上護(hù)頸套結(jié)合艾灸盒的設(shè)計(jì)減輕了灸療的勞動(dòng)強(qiáng)度，可以很好地彌補(bǔ)這一缺點(diǎn)，患者反饋灸治效果滿(mǎn)意。
綜上所述，艾灸是一種簡(jiǎn)便效廉的中醫(yī)療法，具有溫經(jīng)散寒的功效。臨床上可以治療風(fēng)寒濕痹痛、胃脘部冷痛、腹脹隱痛、久瀉久痢、痛經(jīng)、經(jīng)閉等寒邪所致經(jīng)絡(luò)痹阻、寒凝血滯和陽(yáng)虛諸證。但在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，溫度調(diào)控不及時(shí)、灸療后產(chǎn)生艾灰有燙傷風(fēng)險(xiǎn)等缺陷，限制了其發(fā)展和推廣。本頸肩灸具能在改進(jìn)這些不足，保證療效的情況下，使得艾灸頸肩部操作成為一種便捷、安全、高效、便于推廣的灸療方法。本灸具護(hù)頸套穿戴方便，針對(duì)性強(qiáng)，可多個(gè)體位下使用，是一種值得推廣的艾灸儀器，具有良好的社會(huì)價(jià)值，本專(zhuān)利灸具投入臨床，對(duì)推進(jìn)灸法的應(yīng)用具有重要意義。
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文章名稱(chēng)：頸肩灸具的設(shè)計(jì)與應(yīng)用
