【摘要】目的：研究妊娠糖尿病患者主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)及其與妊娠結(jié)局的關(guān)系。方法：選取本院2016年1月至2020年12月就診的96例妊娠糖尿病孕婦納入觀察組，選取同期在本院分娩的96例健康孕婦對(duì)照組。兩組均進(jìn)行生化檢驗(yàn)并比較主要檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果、妊娠結(jié)局，分析生化檢驗(yàn)指標(biāo)同妊娠結(jié)局的關(guān)系。結(jié)：觀察組孕婦空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇TC）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均高于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平低于對(duì)照組，組間比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕婦早產(chǎn)兒、巨大兒、胎兒窘迫、新生兒黃疸發(fā)生率及剖宮產(chǎn)例均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，血糖、UA、TGTC同妊娠糖尿病呈正相關(guān)（r=0.825、0.791、0.816、0.785，P＜0.05），HDL-C與其呈負(fù)相關(guān)（r=-0.816，＜0.05）。結(jié)論：主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)可對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行診斷并預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，有助于實(shí)施相應(yīng)的措施促進(jìn)妊娠結(jié)的改善。
【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿病 生化檢驗(yàn) 妊娠結(jié)局
妊娠糖尿病是女性妊娠期間常見的并發(fā)癥［1，2］，若未及時(shí)進(jìn)行妥善的治療，會(huì)增加母嬰日后患2型糖尿病的概率，因此應(yīng)該嚴(yán)格控制血糖水平，以防血糖控制不佳對(duì)母嬰健康造成危害［3］，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。目前，臨床一般采用生化檢驗(yàn)對(duì)妊娠糖尿病進(jìn)行診斷，具有操作簡(jiǎn)單、快速經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢(shì)［4］，本研究就妊娠糖尿病患者的主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)與妊娠結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行分析，以對(duì)其早診斷、早干預(yù)，達(dá)到改善妊娠結(jié)局的目的，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2016年1月至2020年12月就診的96例妊娠糖尿病孕婦納入觀察組，選取同期在本院分娩的96例健康孕婦為對(duì)照組。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（29.10±2.24）歲；孕周23～29周，平均孕周（27.15±0.74）周；初產(chǎn)婦6 6例，經(jīng)產(chǎn)婦3 0例。對(duì)照組年齡2 3～3 8歲，平均年齡（29.14±2.30）歲；孕周24～30周，平均孕周（27.20±0.79）周；初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：①觀察組孕婦滿足《妊娠合并糖尿病診治指南（2014版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)照組孕婦血糖水平正常；③所有孕婦均為單胎；④所有孕婦能夠配合完成各項(xiàng)檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①人工受孕者；②合并其他妊娠期并發(fā)癥者；③存在嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者；④分娩前出現(xiàn)先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)情況者；⑤入組前2周使用過降血糖藥物者。
1.2 方法
采集兩組孕婦空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血4 mL，以3 000 r/min的速度離心10 min，分離出上層血清，應(yīng)用貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平進(jìn)行測(cè)定，應(yīng)用普門H9全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀對(duì)糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進(jìn)行檢測(cè)。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組孕婦的產(chǎn)前主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行觀察。觀察兩組孕婦的妊娠結(jié)局，并分析主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)與其的關(guān)系。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；應(yīng)用Pearson系數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果比較
觀察組孕婦FBG、2 hPG、UA、TG、TC、HbA1c水平均高于對(duì)照組，HDL-C水平低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組孕婦主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果比較（x±s）
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較
觀察組孕婦胎膜早破發(fā)生比例與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；其他圍產(chǎn)期不良結(jié)局發(fā)生比例均比對(duì)照組高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較［n（%）］
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.3 相關(guān)性分析
經(jīng)Pearson相關(guān)性分析顯示，血糖、UA、TG、TC同妊娠糖尿病呈正相關(guān)（r=0.825、0.791、0.816、0.785，P＜0.05），HDL-C與其呈負(fù)相關(guān)（r=-0.816，P＜0.05），妊娠糖尿病越嚴(yán)重，妊娠結(jié)局則越差，表明主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)同妊娠結(jié)局存在相關(guān)性。
3 討論
妊娠糖尿病的發(fā)生同孕婦體內(nèi)胰島素分泌減少、胰島素敏感性下降等存在密切關(guān)系［5］。胰島素可對(duì)胎兒生長(zhǎng)的主要激素進(jìn)行調(diào)節(jié)，妊娠糖尿病孕婦的血糖水平高，胎兒通過胎盤接收血糖，會(huì)使胎兒體內(nèi)血糖水平升高，進(jìn)而增加胰島素分泌，容易導(dǎo)致巨大兒；高血糖還會(huì)導(dǎo)致胎盤血管發(fā)生病變，影響胎盤供血功能［6］，導(dǎo)致酮癥酸中毒，會(huì)引起早產(chǎn)、呼吸窘迫等不良妊娠結(jié)局，因此盡早妥善控制妊娠糖尿病孕婦的血糖水平十分重要。
在妊娠糖尿病的診斷中，多采用生化檢驗(yàn)。除了FBG、2 hPG、HbA1c三項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)，還需對(duì)孕婦的脂質(zhì)代謝情況進(jìn)行檢測(cè)，即脂類指標(biāo)。胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致膽固醇含量增加，促使孕婦HDL-C水平下降［7］，出現(xiàn)血脂代謝異常情況，導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫等不良情況發(fā)生。另外，妊娠糖尿病孕婦的物質(zhì)及能量代謝能力更強(qiáng)，易出現(xiàn)嘌呤代謝紊亂或肝腎功能異常等情況，導(dǎo)致體內(nèi)血尿酸濃度升高［8］，引發(fā)胎盤血管收縮反應(yīng)，損傷血管內(nèi)膜，最終導(dǎo)致早產(chǎn)或胎膜早破的發(fā)生。
此次研究中，同健康孕婦進(jìn)行比較，妊娠糖尿病孕婦的各主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果的差異性較大，其不良妊娠結(jié)局發(fā)生率更高，表明上述生化檢驗(yàn)指標(biāo)可為臨床診斷妊娠糖尿病提供可靠的參考依據(jù)。另外，血糖、UA、TG、TC與妊娠糖尿病為正相關(guān)，HDL-C為負(fù)相關(guān)，上述生化檢驗(yàn)指標(biāo)與正常值相差越大，妊娠糖尿病越嚴(yán)重，越容易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，說明主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)能夠間接預(yù)測(cè)妊娠結(jié)局，提示臨床應(yīng)通過糖尿病知識(shí)宣教、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)、生活方式干預(yù)等綜合措施糾正孕婦糖脂代謝紊亂情況和降低血尿酸水平，促使其以最佳的身心狀態(tài)面對(duì)分娩，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。
總而言之，檢測(cè)FBG、2hPG、HbA1c、UA、TG、TC、HDL-C等主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)可為妊娠糖尿病的早診斷及早干預(yù)提供指導(dǎo)，對(duì)妊娠結(jié)局的改善具有積極的促進(jìn)作用。
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文章名稱：妊娠糖尿病患者主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)及其與妊娠結(jié)局的關(guān)系分析
