【摘要】目的：探究在老年壓力性損傷患者的護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用壓力性損傷護(hù)理小組的價(jià)值。方法：選取本院2019年2月至2021年3月收治的20例老年壓力性損傷患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，各10例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用壓力性損傷護(hù)理小組干預(yù)。分析兩組患者滿意度、壓力性損傷評(píng)分、疼痛評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者消毒護(hù)理、安全管理、護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理態(tài)度滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前壓力性損傷評(píng)分、疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組患者壓力性損傷評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：應(yīng)用壓力性損傷護(hù)理小組，可提高老年壓力性損患者的護(hù)理滿意度，并且可顯著減輕疼痛，促進(jìn)壓力性損傷恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】壓力性損傷 老年患者 壓力性損傷護(hù)理小組 應(yīng)用價(jià)值
由于老年患者的身體抵抗力較弱，且需長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生壓力性損傷。壓力性損傷的發(fā)生原因主要是營(yíng)養(yǎng)障礙、受到壓力、皮膚抵抗力下降等，患者主要表現(xiàn)為水皰、潰瘍以及紅斑［1］。如果老年患者發(fā)生壓力性損傷后未及時(shí)采取有效的處理措施，就會(huì)導(dǎo)致感染，甚至誘發(fā)敗血癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全［2］。因此，要及時(shí)采取措施處理老年患者的壓力性損傷。本研究探究在老年壓力性損傷患者的護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用壓力性損傷護(hù)理小組的價(jià)值，報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年2月至2021年3月收治的20例老年壓力性損傷患者為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方式不同分為對(duì)照組與觀察組，各10例。對(duì)照組男性5例，女性5例；年齡61～83歲，平均年齡（71.28±2.40）歲；壓力性損傷分期：1期壓力性損傷4例、2期壓力性損傷3例、3期壓力性損傷2例、4期壓力性損傷1例。觀察組男性5例，女性5例；年齡62～84歲，平均年齡（71.32±2.35）歲；壓力性損傷分期：1期壓力性損傷3例、2期壓力性損傷3例、3期壓力性損傷2例、4期壓力性損傷2例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)傷口進(jìn)行處理，定期換藥，使用0.9%氯化鈉注射液清洗患者傷口，使用碘伏溶液進(jìn)行消毒，使用無菌敷料覆蓋，2～3 d換1次藥物。如果患者存在較多的化膿性滲液，使用氧化氫溶液清洗，之后消毒覆蓋，每日更換。
1.2.2 觀察組：經(jīng)壓力性損傷護(hù)理小組開展護(hù)理。
（1）壓力性損傷護(hù)理小組的組建。挑選壓力性損傷護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士入組，給予組員壓力性損傷護(hù)理教育，給予護(hù)理人員技能、壓力性損傷評(píng)估等培訓(xùn)。
（2）護(hù)理方案制訂。根據(jù)患者的個(gè)體狀況，定期召開小組會(huì)議，分析、總結(jié)患者的護(hù)理要點(diǎn)，并且討論壓力性損傷護(hù)理的問題，完善和優(yōu)化護(hù)理流程，制訂壓力性損傷的管理制度。對(duì)病例進(jìn)行分析和討論，制成護(hù)理文件。
（3）壓力性損傷護(hù)理措施。①患者入院后，小組成員評(píng)估其壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)。如果患者是1期壓力性損傷，經(jīng)生理鹽水清洗局部受損皮膚，自然干燥后，使用3M親水敷料對(duì)皮膚進(jìn)行覆蓋，時(shí)間為1周左右，如果粘貼不牢，應(yīng)及時(shí)更換；2期壓力性損傷患者，如果滲出液較多，則使用拜爾坦泡沫敷料，吸收滲液；3期、4期壓力性損傷患者，在傷口涂抹清創(chuàng)膠，在痂皮軟化后，使用剪刀剪除壞死組織，如果壞死組織傷口呈黃色，在完成清創(chuàng)后，使用無菌紗布覆蓋，定期更換敷料。②知識(shí)宣講?；颊呷肟坪螅占洳v資料，對(duì)壓力性損傷出現(xiàn)的原因進(jìn)行分析，給予患者和家屬壓力性損傷知識(shí)宣教，介紹壓力性損傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及注意事項(xiàng)。根據(jù)患者實(shí)際病情以及相關(guān)指導(dǎo)文件制訂后續(xù)治療計(jì)劃以及護(hù)理計(jì)劃，提前告知后續(xù)可能出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)以及應(yīng)對(duì)措施。③強(qiáng)化護(hù)患溝通。提高患者和家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度，減少護(hù)患糾紛。
1.3 觀察指標(biāo)
在兩組護(hù)理工作開展前以及開展后，使用Braden壓力性損傷評(píng)分對(duì)壓力性損傷恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分，壓力性損傷恢復(fù)情況同得分成反比［3］。使用視覺模擬評(píng)分法對(duì)疼痛做評(píng)估，得分同疼痛程度成正比。從消毒護(hù)理、安全管理、護(hù)理指導(dǎo)以及護(hù)理態(tài)度等方面對(duì)滿意度做評(píng)估，每個(gè)方面總分均是100分，得分同滿意度成正比。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者滿意度評(píng)分比較
觀察組患者消毒護(hù)理、安全管理、護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理態(tài)度滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者滿意度評(píng)分比較（x±s，分）
注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者護(hù)理前后壓力性損傷評(píng)分、疼痛評(píng)分比較
兩組患者護(hù)理前壓力性損傷評(píng)分、疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組患者壓力性損傷評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者護(hù)理前后壓力性損傷評(píng)分、疼痛評(píng)分比較（x±s，分）
注：與同組護(hù)理前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，②P＜0.05。
3 討論
壓力性損傷也被稱作褥瘡、壓力性潰瘍，主要因局部組織長(zhǎng)期受壓而持續(xù)缺血、缺氧以及營(yíng)養(yǎng)不良致使組織發(fā)生潰爛壞死［4］。老年人是壓力性損傷的高發(fā)人群，患者主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、潰爛、疼痛，可致使組織發(fā)生感染和壞死，導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，提高護(hù)理難度，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡［5］。
壓力性損傷護(hù)理小組以患者為中心，為老年壓力性損傷患者提供更專業(yè)、更科學(xué)的護(hù)理措施［6］。首先分析患者的壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素，開展對(duì)癥護(hù)理，并針對(duì)實(shí)際壓力性損傷分期進(jìn)行護(hù)理，改善壓力性損傷病情，利于創(chuàng)面結(jié)痂，促進(jìn)壓力性損傷愈合［7，8］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者消毒護(hù)理、安全管理、護(hù)理指導(dǎo)、護(hù)理態(tài)度滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前壓力性損傷評(píng)分、疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后兩組患者壓力性損傷評(píng)分、疼痛評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果說明：經(jīng)壓力性損傷護(hù)理小組開展護(hù)理工作，可提高護(hù)理人員的操作技能、理論知識(shí)掌握水平，從而給予患者最佳的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)其壓力性損傷恢復(fù)，減輕疼痛程度，最終提高滿意度。
綜上所述，應(yīng)用壓力性損傷護(hù)理小組可提高老年壓力性損傷患者的護(hù)理滿意度，并且可顯著減輕疼痛，促進(jìn)壓力性損傷恢復(fù)。
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文章名稱：壓力性損傷護(hù)理小組在老年壓力性損傷護(hù)理干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值探討
