【摘要】目的：探討腦梗死合并高血壓應用循證護理的效果。方法：選取2020年2月至2021年2月來本院就診的58例腦梗死合并高血壓患者為研究對象，依據(jù)護理方式不同分為對照組與觀察組，各29例。觀察組采用循證護理，對照組采用常規(guī)護理。比較兩組患者護理前后血壓及神經功能變化。結果：護理前兩組患者血壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者舒張壓和收縮壓均低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理前兩組患者神經功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組神經功能缺損評分低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對腦梗死患者合并高血壓采用循證護理有顯著效果，能明顯降低患者的血壓以及神經功能缺損評分，值得推廣。
【關鍵詞】腦梗死 高血壓 循證護理 神經功能
心血管疾病中合并高血壓與腦梗死具有較高復發(fā)率，也有較高的致殘率以及病死率，嚴重威脅患者的生命安全，同時此種并發(fā)癥也增加了治療難度［1］。有效護理對治療具有促進作用，為此本研究選取58例腦梗死合并高血壓患者進行臨床觀察，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2020年2月至2021年2月來本院就診的58例高血壓合并腦梗死患者為研究對象，依據(jù)護理方式不同分為對照組與觀察組，各29例。觀察組男性16例，女性13例；年齡51～77歲，平均年齡（64.52±4.26）歲；病程0.6～7.5年，平均病程（4.25±1.09）年。對照組男性15例，女性14例；年齡52～76歲，平均年齡（64.51±4.23）歲；病程0.5～7.5年，平均病程（4.23±1.10）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標準：①患者經過臨床檢查確診符合腦梗死合并高血壓疾病。②患者臨床資料完整。③患者智力正常。④溝通能力正常。⑤所有參與治療的患者和家屬均對本次研究進行詳細了解，并自愿簽署知情同意書［2］。
排除標準：①先天性語言或智力功能障礙患者。②存在嚴重傳染性疾病患者。③患有精神疾病無法配合治療者。④惡性腫瘤患者。⑤伴有嚴重的心血管和肝腎臟器功能病變患者。⑥無法積極配合整個護理治療過程的患者。
1.2 方法
1.2.1 對照組：予以常規(guī)護理方式，根據(jù)治療需求指導患者用藥、飲食以及康復訓練等。
1.2.2 觀察組：實施循證護理。成立護理小組，小組成員先對患者的實際疾病情況進行了解，然后查找腦梗死和高血壓等疾病治療相關文獻，結合臨床實踐經驗，找出護理問題關鍵。然后依照找出的問題再次查找相關權威的資料，并將此作為依據(jù)擬定護理方案，具體護理內容制訂如下：①風險評估：護理前要全面掌握患者病情、心理狀態(tài)以及對疾病的認知度，并及時分析臨床護理中存在的不足之處，根據(jù)評估分析結果結合臨床經驗制訂出具有針對性的護理計劃。②健康宣教：護理人員要以親切的語言主動和患者交流，針對患者的負面情緒及時給予疏導，避免其因情緒波動較大導致異常血壓升高，教會患者自己測量血壓和控制血壓方法。耐心地給患者講解疾病相關知識和治療護理方法等，向患者介紹治療成功的病例，以增加其治療信心。③心理護理：要耐心對患者進行心理疏導，通過語言交流及鼓勵、安慰緩解患者的焦慮情緒。為患者提供舒適的住院環(huán)境，并適當播放舒緩音樂，通過語言引導方式使患者進入睡眠狀態(tài)，從而達到身心放松的目的。④飲食護理：囑咐患者飲食要營養(yǎng)且合理，避免食用辛辣刺激、高鹽高脂類食物，每日鹽攝入量要少于6 g，戒煙、酒、肥肉，食用蛋類、魚類、維生素含量高且新鮮的水果蔬菜，進食原則為少食多餐。⑤康復訓練：腦梗死患者搶救成功后一般會出現(xiàn)不同程度的語言或肢體障礙，要想盡快改善此現(xiàn)象，需護理人員指導患者進行康復訓練。先評估患者身體的實際情況，每間隔4 h幫助患者做一次肢體康復練習，時長20 min，然后慢慢增加訓練強度和時間。⑥用藥護理：對于持續(xù)血壓偏高患者要依照醫(yī)囑監(jiān)督其定時服用藥物，護理人員對患者服藥過程中或服藥后是否有不良反應進行觀察，如出現(xiàn)不良反應要及時向醫(yī)生報告，并給予相應處理措施，同時重新調整用藥方案［3］。
1.3 觀察指標
比較兩組患者護理前后血壓情況，包括舒張壓以及收縮壓；比較兩組患者護理前后神經功能缺損情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者護理前后血壓比較
護理前兩組患者血壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者血壓情況，包括舒張壓和收縮壓均低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。
表1 兩組患者護理前后血壓比較（x±s，mmHg）
注：與對照組護理后比較，①P＜0.05。
2.2 兩組患者護理前后神經功能缺損評分比較
護理前兩組患者神經功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后觀察組患者神經功能缺損評分低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者護理前后神經功能缺損評分比較（x±s，分）
注：與對照組護理后比較，①P＜0.05。
3 討論
高血壓合并腦梗死的治療較為復雜，在控制血壓的同時還要注意腦梗死給患者神經系統(tǒng)造成的損傷，經過成功搶救后，大部分患者還要用漫長的時間與堅定的信念實施康復訓練［4］。在康復訓練過程中仍然不能忽略血壓控制的重要性，因此，對腦梗死合并高血壓患者實施護理時需更為謹慎［5］。循證護理要求實施護理前了解患者需求，將理論知識與臨床經驗相結合，指出患者護理中需重視的問題，然后根據(jù)問題查找相關文獻或者咨詢專家進行解決，保證最終有理有據(jù)地實施護理方案。本研究結果顯示，護理前兩組患者血壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組患者血壓均低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理前兩組患者神經功能缺損評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后觀察組患者神經功能缺損評分低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），再次驗證了循證護理的有效性。
綜上所述，將循證護理應用于腦梗死合并高血壓患者效果顯著，能夠有效促進患者身體康復，值得在臨床相關病例中使用。
【參考文獻】
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［3］ 張博，趙躍萍，張亞明．循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理中的臨床護理效果觀察及有效性分析［J］．中外女性健康研究，2019（23）：299-160．
［4］ 鮑云慧，何萍，曹玲．基于循證化的個體護理對高血壓并腦梗死患者日常生活能力及后遺癥的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2020，29（21）：2366-2369．
［5］ WANG N N．Effectiveness and Safety Analysis of Followup Nursing in Nursing Care of Cerebral Infarction with Hypertension［J］． China Health Nutrition，2020，58（11）：194．
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文章名稱：腦梗死合并高血壓應用循證護理的效果分析
