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探討抗生素降階梯方案治療小兒重癥肺炎的有效性與安全性
  • 探討抗生素降階梯方案治療小兒重癥肺炎的有效性與安全性

  • 主辦單位:西安交通大學

    期刊級別:核心級期刊

  • 國內刊號:CN:22-1232/F

    國際刊號:ISSN:1005-2674

  • 發表周期:月刊

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【摘要】目的:探討小兒重癥肺炎治療中應用抗生素降階梯方案的有效性與安全性。方法:選取本院2018年12月至2020年11月收治的80例小兒重癥肺炎患兒為研究對象,根據不同的治療方案分為對照組和觀察組,各40例。觀察組采用抗生素降階梯治療方案,對照組采用傳統抗生素治療方案。比較兩組患兒的臨床效果。結果:觀察組患兒臨床治療有效率高于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒不良反應發生率低于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:小兒重癥肺炎臨床治療中應用抗生素降階梯方案不僅有效性高,而且安全性高,有大力推廣應用價值。 【關鍵詞】抗生素降階梯方案 小兒重癥肺炎 肺部啰音 抗生素 肺炎的產生主要是非典型病原體、病毒、細菌等在肺間質、肺泡、終末氣道產生炎癥反應所致,由于病情會迅速發展,若未能得到有效控制會變成重癥肺炎,提高呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等發生風險,影響患兒正常生長發育和身體健康[1]。廣譜青霉素、氨基糖苷類、大環內酯類、β-內酰胺類等都是臨床治療常用抗生素,不過隨著致病菌耐受性提高,以及抗生素濫用情況日趨嚴重,傳統的抗生素治療方式出現很多不足;加之與成年人相比,小兒身體耐受性差,所以要找到安全性高、有效性高的抗生素治療方案十分必要。抗生素降階梯方案是近些年來受到熱議的治療方式,茂名市婦幼保健院將其應用到小兒重癥肺炎治療中,效果較好,現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取本院2018年12月至2020年11月收治的80例小兒重癥肺炎患兒為研究對象,根據不同的治療方案分為對照組和觀察組,各40例。觀察組男性17例,女性23例;年齡0.5~9歲,平均年齡(4.42±1.26)歲;病程7~18 d,平均病程(7.03±2.28)d。對照組男性16例,女性24例;年齡0.7~11歲,平均年齡(4.84±1.52)歲;病程9~19 d,平均病程(10.63±2.65)d。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 對照組:采用傳統抗生素方案治療。如果是社區獲得性肺炎,用美洛西林鈉舒巴坦鈉(蘇州二葉制藥有限公司,國藥準字H20113515)治療,每次劑量75 mg/kg,與50 mL 0.9%氯化鈉溶液混合后進行靜脈滴注,每12 h一次;如果是院內獲得性肺炎,用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉(湘北威爾曼制藥有限公司,國藥準字H43020388)治療,每次劑量50 mg/kg,與50 mL 0.9%氯化鈉溶液混合后進行靜脈滴注,每8 h一次,持續治療7~14 d。 1.2.2 觀察組:采用抗生素降階梯方案治療。用美羅培南(深圳市海濱制藥有限公司,國藥準字H20010250)治療,每次劑量10~20 mg/kg,與50 mL 0.9%氯化鈉溶液混合后進行靜脈滴注,每8 h一次;期間密切關注患兒面色、心律、呼吸等情況,如果病情穩定,改成每12 h一次。同時,采集患兒痰液標本,進行EMB平板、巧克力瓊脂平板或血平板培養,48~72 h獲得病原菌具體情況;在確定病情穩定后,對所用抗生素類型進行調整,選用低價、低毒、高敏、窄譜的藥物,持續治療7~14 d[2]。 1.3 觀察指標 比較兩組患兒臨床治療效果。顯效:治療24 h,咳嗽、發熱等癥狀消失,病原學、實驗室檢驗恢復正常;好轉:治療48 h,臨床癥狀以及病原學、實驗室檢驗有所恢復;無效:治療72 h,臨床癥狀以及病原學、實驗室檢驗均無顯著變化。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。比較兩組患兒用藥期間的不良反應,包括皮膚瘙癢、腹瀉、惡心嘔吐、肝功損傷等[3]。 1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。 2 結果 2.1 兩組患兒臨床治療總有效率比較 觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05),見表1。 表1 兩組患兒臨床治療總有效率比較[n(%)] 注:與對照組比較,①P<0.05。 2.2 兩組患兒用藥不良反應發生率比較 觀察組患兒不良反應發生率低于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05),見表2。 表2 兩組患兒用藥不良反應發生率比較[n(%)] 注:與對照組比較,①P<0.05。 3 討論 小兒重癥肺炎是目前我國兒童致死率最高的疾病之一,大部分患兒死于相關并發癥[4]。患兒年齡小,肺部尚在發育中,盡管肺間質發育旺盛,但是肺泡數少,造成肺部含血量多、含氧量少,如果誘發感染,容易出現分泌物堵塞、支氣管腫脹等情況,造成患兒缺氧[5]。另外,重癥肺炎會損傷患兒肺部,導致肺泡萎縮,形成低氧血癥,不能通過常規的氧療糾正,繼而誘發中毒及全身并發癥[6]。所以說,重癥肺炎病情危急,會威脅患兒生命,要積極有效地治療。 抗生素是目前臨床治療小兒重癥肺炎的主要藥物,能夠控制感染,減輕癥狀,傳統用藥方法為升階梯療法,也就是先使用抗菌譜較窄的藥物,若沒有達到預期治療效果,再用更加廣譜或高一級別的抗生素[7]。這種治療方案無形中增加了抗生素使用量,不僅會提高耐藥性,還會讓患兒出現各種不良反應[8]。而抗生素降階梯療法與其相反,在初期選用抗菌效果強,能覆蓋革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌的廣譜抗生素,更快地控制住病情[9];在患兒病情穩定、癥狀有所減輕后,再根據病原學、細菌學檢驗結果調整藥物,選用低價、低毒、高敏、窄譜的抗生素[10]。在本研究中,采用抗生素降階梯方案治療的觀察組患兒治療有效率為95.00%,采用傳統抗生素治療的對照組患兒治療有效率為77.50%,觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患兒不良反應發生率為7.50%,對照組患兒不良反應發生率為25.00%,觀察組患兒不良反應發生率低于對照組,組間比較,差異具有統計學意義(P<0.05)。充分說明,與傳統抗生素治療方案相比,抗生素降階梯方案能提高療效,而且對肝臟、胃腸、皮膚等器官組織的損傷小,從而減少不良反應的發生。 綜上所述,小兒重癥肺炎臨床治療中應用抗生素降階梯方案不僅有效性高,而且安全性高,有大力推廣應用價值。 【參考文獻】 [1] 王紅利.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐,2018,3(34):101-103. [2] 招芳霞.抗生素降階梯方案治療小兒重癥肺炎的有效性與安全性分析[J].中外醫學研究,2019,17(7):179-180. [3] 錢惠玲.小兒重癥肺炎患者進行抗生素降階梯治療的方法及療效觀察[J].中國處方藥,2019,17(2):93-94. [4] 何忠,李生成,楊海斌,等.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果[J].中國當代醫藥,2019,26(32):123-125. [5] 錢媛媛.抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床療效及安全性[J].中國實用醫藥,2018,13(25):106-107. [6] 封旋.抗生素降階梯治療重癥肺炎的療效[J].中國醫藥指南,2019,17(32):115-116. [7] 邵麗瓊,普順鋒.抗生素降階梯療法治療重癥肺炎的效果分析[J].世界復合醫學,2019,5(2):96-98. [8] 歐麗黎.抗生素降階梯治療小兒重癥喘息對血清維生素D的影響[J].蚌埠醫學院學報,2018,43(3):348-350. [9] 翟溶凡,蔣先訓.抗生素降階梯治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥肺炎效果分析[J].中外醫療,2019,38(31):44-47. [10]李彩紅.重癥肺炎應用抗生素降階梯治療的臨床療效及安全性分析[J].首都食品與醫藥,2018,25(21):40-41. 本文由期刊論文網首發,一個權威專業的學術論文發表知識網。 文章名稱:探討抗生素降階梯方案治療小兒重癥肺炎的有效性與安全性
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