【摘要】目的：探討肌肉骨骼超聲對痛風性關節炎的診斷意義。方法：選取本院2018年6月至2020年6月收治的102例痛風性關節炎患者為觀察組，同時選取同期收治的100例存在相同癥狀表現的患者為對照組。兩組患者均接受肌肉骨骼超聲檢查，比較兩組患者受累關節情況及超聲表現。結果：觀察組患者檢出關節病變115處，對照組檢出110處。兩組患者膝關節、腕關節、肩關節、踝關節、近端指間關節病變率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者軟組織腫脹、骨侵蝕發生率明顯低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者痛風石、高回聲點、雙邊征發生率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對痛風性關節炎患者采取肌肉骨骼超聲檢查效果確切，能夠通過痛風石、雙邊征、高回聲點、韌帶內高回聲點等相關征象確診痛風性關節炎，為臨床診治提供重要參考依據，具有高的應用價值。
【關鍵詞】痛風性關節炎 肌肉骨骼超聲 診斷價值
痛風性關節炎在臨床上較為常見，是炎癥性關節類病癥的一種，該疾病的病理學基礎主要為高尿酸血癥。該疾病發病迅速、病程較長，同時具有一定的反復性，導致其發病的因素繁多，主要包括酗酒、飲食、勞累等，對患者的生活質量和健康造成了嚴重影響［1］。在發病早期階段，痛風性關節炎的癥狀與一些其他關節炎癥狀較為相似，如類風濕關節炎、骨關節炎等，因此存在一定的誤診風險。X線片是該疾病的常用檢查方式，操作簡便、價格低廉，但不能有效顯示肌肉受損情況，具有一定的局限性。隨著超聲技術的不斷發展，肌肉骨骼超聲得到了廣泛的應用，具有安全無輻射、無創、范圍廣等優勢［2］。基于此，本研究對肌肉骨骼超聲在痛風性關節炎的診斷效果進行分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2018年6月至2020年6月收治的102例痛風性關節炎患者為觀察組，選取同期收治的100例存在相同癥狀表現的患者為對照組。對照組男性54例，女例46例；年齡45～75歲，平均年齡（60.32±3.15）歲；病程3～9年，平均病程（4.23±1.06）年。觀察組男性58例，女性44例；年齡46～75歲，平均年齡（60.45±3.18）歲；病程3～9年，平均病程（4.29±1.21）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
納入標準：①觀察組患者均經臨床病理檢查確診為痛風性關節炎，對照組患者均經臨床病理檢查確診為其他骨關節炎；②全部患者均為知情自愿參與本次研究。排除標準：①具有嚴重精神、意識障礙患者；②繼發性痛風患者；③合并惡性腫瘤患者。
1.2 方法
兩組患者均接受肌肉骨骼超聲檢查，使用10 Hz淺表探頭，檢查前做好相應準備工作，囑患者在正式檢查前靜坐3 h，避免劇烈運動，全部患者的病變關節均由同一名臨床醫師進行超聲檢查。在進行踝關節檢查的過程中，將患者雙腳放置在檢查臺上，對跟腱、內踝及外踝部位進行掃查，掃查方式為橫向掃查和縱向掃查。在進行膝關節檢查的過程中，患者需要屈膝90°左右，掃查位置為髕韌帶、髕上囊，方式為橫向掃查和縱向掃查，對兩側股骨下端進行縱向掃查。對患者進行肩關節檢查時，患者雙臂下垂，前臂屈曲，放置在腿上，雙手保持外旋，掌心向上；對肩鎖關節和岡下肌外側進行掃查時，掃查方式為橫向掃查。對腕關節進行檢查的過程中，雙手置于檢查臺上，手部同手臂保持平行；對掌側進行掃查時，為橫向、縱向掃查。對背側與橫側指伸肌腱群情況進行觀察，查看正中神經是否受壓。肌肉骨骼檢查特征：痛風石主要表現為高回聲為主的高、低回聲混雜情況，軟骨位置不明顯，軟骨表面能夠發現一條高回聲線。
1.3 觀察指標
比較兩組患者關節受累情況，主要為膝關節、腕關節、肩關節、踝關節、近端指間關節。比較兩組患者超聲檢查情況，主要內容為軟組織腫脹、骨侵蝕、痛風石、高回聲點及雙邊征。
1.4 統計學方法
采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者關節受累檢出情況比較
觀察組患者檢出關節病變115處，對照組檢出110處。兩組患者膝關節、腕關節、肩關節、踝關節、近端指間關節病變率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。
表1 兩組患者關節受累檢出情況比較［n（%）］
2.2 兩組患者超聲表現比較
觀察組患者軟組織腫脹、骨侵蝕發生率明顯低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者痛風石、高回聲點、雙邊征發生率明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。
表2 兩組患者超聲表現比較［n（%）］
注：與對照組比較，①P＜0.05。
3 討論
痛風性關節炎患者的主要臨床表現包括關節炎性病變、高尿酸血癥等，導致其發生的主要因素為尿酸排泄障礙、嘌呤代謝紊亂等。同時該疾病可能會累及多個關節，病情復雜，因發病早期階段患者的癥狀表現同其他骨性關節炎、類風濕關節炎十分相近，所以導致臨床診斷難度系數較高，誤診發生風險較高，可能會導致患者錯過最佳治療時機，影響預后。
目前臨床對該疾病的檢查方式較多，主要包括X線片、磁共振成像、CT等，CT檢查方式具有一定的放射性，同時費用昂貴，雖然能夠將痛風石、病變情況充分顯示出來，但是在肌肉層次結構方面分辨率較低［3］。X線片檢查難以對肌肉損傷情況進行評估，只能對骨骼損傷情況進行檢查，如果能夠清晰顯示病變結構，說明患者病情嚴重［4］。肌肉骨骼超聲能夠得到二維斷層切面圖像，對患者無創傷性、無放射性，同時效率較高、檢查范圍較廣、圖像清晰度較高，患者的可接受度較好，能夠對組織情況進行準確、清晰掃查，便于臨床醫師了解患者皮下各層次、血管、骨骼肌肌肉情況等，為臨床診治提供重要參考依據［5］。痛風性關節炎患者因為嘌呤代謝問題較為嚴重，致使尿酸結晶飽和、沉積，在檢查過程中能夠發現點狀高回聲現象，并且尿酸堆積嚴重，進而產生痛風石，掃查發現雙邊征［6］。根據本次研究結果可知，兩組患者在膝關節、腕關節、肩關節、踝關節以及近端指間關節的病變發生率相似，但是觀察組軟組織腫脹、骨侵蝕、痛風石、高回聲點及雙邊征等發生率與對照組存在明顯差異，因此可以將其作為肌肉骨骼超聲診斷痛風性關節炎的重要征象。
綜上所述，對痛風性關節炎患者采取肌肉骨骼超聲檢查效果確切，能夠為臨床診治提供重要參考依據，具有較高的應用價值。
【參考文獻】
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文章名稱：肌肉骨骼超聲對痛風性關節炎的診斷意義分析
