摘 要：目的：探討綜合護理干預在晚期腫瘤患者護理中的應用效果。方法：選取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期腫瘤患者為研究對象，按照不同護理方式將其分成對照組和觀察組，各60例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予綜合護理。比較兩組患者護理干預前后疼痛視覺模擬評分（VAS）、生活質量評分及睡眠質量評分。結果：觀察組患者干預后VAS評分顯著低于對照組患者，生活質量評分高于對照組患者，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者干預后睡眠質量、日間功能、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物以及催眠障礙評分均顯著低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預能夠顯著改善晚期腫瘤患者的疼痛、生活質量和睡眠質量，值得推廣應用。
關鍵詞：綜合護理；晚期腫瘤；生活質量；睡眠質量；
晚期腫瘤患者常常承受來自生理和心理上的雙重痛苦。據統計，約80%的晚期腫瘤患者會伴隨不同程度的疼痛，導致患者出現焦慮、抑郁等不良情緒，進而影響患者的睡眠和生活質量[1]。加強晚期腫瘤患者的護理已經成為臨床關注的重點，為了探討綜合護理干預在晚期腫瘤患者護理中的應用價值，本研究選取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期腫瘤患者進行對照研究，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年1月至2020年6月收治的120例晚期腫瘤患者為研究對象，按照不同護理方式將其分成對照組和觀察組，各60例。所有患者均經診斷確診為晚期腫瘤患者。對照組男性35例，女性25例；年齡52～85歲，平均年齡（68.5±6.3）歲；消化道腫瘤患者28例，內分泌腫瘤患者23例，其他腫瘤患者9例。觀察組男性38例，女性22例；年齡50～85歲，平均年齡（67.9±5.8）歲；消化道腫瘤患者27例，內分泌腫瘤患者24例，其他腫瘤患者9例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組：
入院后給予常規護理。主要包括健康宣教、飲食指導、放療和化療后不良反應的護理、疼痛控制等。
1.2.2 觀察組：
在常規護理的基礎上給予綜合護理。(1)疼痛護理：每天多次對患者的疼痛程度進行評估，通過交談、播放舒緩的音樂等方式來轉移患者的注意力，從而緩解疼痛。還可以在病房安置香薰爐，幫助患者睡眠，減輕生理疼痛感。如果疼痛較重，立即匯報臨床醫生，遵醫囑根據疼痛程度和原因選擇鎮痛劑。(2)心理疏導：積極與患者溝通交流，建立彼此信任，在交談中了解患者產生不良情緒的原因，并給予針對性的心理疏導，尋求專業的心理醫師為患者進行相關的認知行為干預。(3)加強社會支持：與患者家屬溝通，指導患者家屬多安慰、陪伴患者，積極改善患者的各種負面情緒。(4)健康宣教：對患者進行一對一宣教，讓患者對治療方案有充分的認識，提高治療依從性，增強治療信心。(5)睡眠護理：夜間保持病房安靜，進入病房時動作輕柔，采用5 W照明燈泡，保持光線柔和。如指導患者有助于睡眠的方法，指導患者睡覺前用熱水泡腳，取舒適臥位，通過放松訓練減緩疼痛對睡眠的影響。
1.3 觀察指標
比較兩組患者干預前后的疼痛評分、生活質量、睡眠質量及護理滿意度。疼痛評分采用VAS法，得分越高表明患者的疼痛程度越大。生活質量評定方法參照華盛頓醫科大學生活質量量表評估。睡眠質量評分采用匹茲堡睡眠狀況自評量表，主要包括睡眠質量、日間功能、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物以及催眠障礙7個部分，得分越高表明患者睡眠質量越差。
1.4 統計學方法
采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者干預前后疼痛程度、生活質量評分比較
兩組患者干預前VAS、生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者干預后VAS評分顯著低于對照組患者，生活質量評分高于對照組患者，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者干預前后疼痛程度、生活質量評分比較
注：與對照組干預后比較，(1)P<0.05。
2.2 兩組患者干預前后睡眠質量評分比較
兩組患者干預前睡眠質量、日間功能、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物以及催眠障礙評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者干預后睡眠質量、日間功能、睡眠時間、入睡時間、睡眠效率、催眠藥物以及催眠障礙評分均顯著低于對照組，組間比較，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組患者干預前后睡眠質量評分比較
注：與對照組干預后比較，(1)P<0.05。
3 討論
晚期腫瘤患者常伴有不同程度的疼痛，生理上的不適常導致患者出現各種負面情緒，如絕望、悲觀、焦慮以及恐懼等[2]。研究表明，護理干預可以有效改善患者的負面情緒及心理狀態[3]。
本研究對觀察組晚期腫瘤患者采用綜合護理干預，結果顯示，觀察組患者疼痛程度顯著低于對照組，且睡眠質量評分、生活質量評分均顯著高于對照組（P<0.05），說明應用綜合護理干預可以在生理、心理、社會需求上全方位給予患者護理，最大程度減輕患者痛苦，提高其生存質量。研究表明，疼痛給患者帶來的心理創傷是最為嚴重的，其不僅會影響患者的心理狀態、睡眠質量，還會影響患者治療依從性[4]。綜合護理干預首先關注晚期腫瘤患者的疼痛，護理人員首先對患者的疼痛程度進行評估，必要時進行癌痛知識相關培訓。正確評估患者疼痛程度有利于后期進行有效的護理干預，最大程度減輕晚期腫瘤患者的癌痛[5]。綜合護理干預給予患者有效的心理護理，可緩解疾病疼痛給患者帶來的不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而提高配合治療的主動性和依從性，降低各類并發癥的發生率。
綜上所述，晚期腫瘤患者應用綜合護理干預，能有效緩解術后疼痛程度，改善睡眠質量和生活質量，值得進一步推廣應用。
參考文獻
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文章名稱：綜合護理干預在晚期腫瘤患者護理中的應用
