【摘要】目的：探討基于感恩拓延-構建理論的延續護理在2型糖尿病患者中的應用。方法：選取本院內分泌科2019年8月至2020年8月收治的76例2型糖尿病患者為研究對象，依據護理方式不同分為對照組和觀察組，各38例。對照組患者采用常規護理方法，觀察組患者采用基于感恩拓延-構建理論的延續護理方法。比較兩組患者干預前后用藥依從性及生活質量。結果：兩組患者出院后1個月、3個月用藥依從性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院后6個月觀察組用藥依從性評分高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者干預后6個月生活質量評分均高于干預前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預后6個月觀察組患者生活質量各維度評分均高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：基于感恩拓延-構建理論的延續護理能提高2型糖尿病患者服藥依從性，提高患者生活質量。 【關鍵詞】感恩拓延-構建理論　2型糖尿病　生活質量　依從性 隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，糖尿病患者數量呈逐年上升趨勢，數據顯示，我國糖尿病患者中約90%為2型糖尿?。?］。2型糖尿病患者需長期服藥控制血糖，同時還需要保持良好的飲食習慣及生活習慣，因此患者的服藥依從性對治療具有重要意義。感恩是一種積極的情緒反應，可明顯消除個體的負性情緒，提升生活適應能力，增強個體對未來生活的期待。本研究中采用基于感恩拓延-構建理論的延續護理，探討其對2型糖尿病患者的干預效果，現報告如下。 1　資料與方法 1.1　一般資料 選取本院內分泌科2019年8月至2020年8月收治的76例2型糖尿病患者為研究對象，依據護理方式不同分為對照組和觀察組，各38例。對照組男性17例，女性21例；年齡30～69歲，平均年齡（53.28±10.15）歲；病程3～15年，平均病程（9.34±6.57）年。觀察組男性18例，女性20例；年齡31～70歲，平均年齡（53.46±10.23）歲；病程4～13年，平均病程（9.26±6.49）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。 納入標準：①參考《2型糖尿病病證結合診療指南》中關于2型糖尿病的診斷標準明確診斷［2］。②患者簽訂知情同意書。排除標準：①合并肥胖者。②合并高血壓、高血脂等其他基礎性疾病者。③合并糖尿病足、糖尿病視網膜病變者。④既往有精神病史或無法正常配合本次研究者。⑤無法使用智能手機者。 1.2　方法 對照組住院期間采用常規護理方法，出院后不進行護理干預。觀察組患者采用基于感恩拓延-構建理論的延續護理干預，具體如下：①以護士長為中心，由1名心理醫師，5名內分泌科護士構建護理小組由護士長定期給予小組成員培訓。②患者住院期間組織患者座談，與患者共同觀看勵志電影或視頻，激發患者與疾病抗爭的信心與決心，邀請痊愈患者現身說法，鼓勵患者保持積極情緒。③指導患者每天臨睡前回憶當日的積極情緒體驗，給自己積極的心理暗示。④建立出院后患者微信群，發布疾病相關知識，內容包括感恩對人的積極作用，積極情緒的具體分類及對人的行為的影響等。⑤指導患者出院后每天給家屬或朋友做一件自己覺得能夠表達感恩之情的事情。⑥指導患者進行感恩沉思，對感恩事件外延的積極生活事件進行思考。⑦定期組織2型糖尿病患者進行病友交流會，由心理醫師及護士通過面對面講解感恩對心理的積極作用，同時選擇部分具有代表性的患者發表其感恩記錄。⑧定期進行電話隨訪，叮囑患者注意事項，鼓勵患者定期復診，鼓勵患者參加病友交流會等。觀察組干預時長為6個月。 1.3　觀察指標 比較兩組患者出院后1個月、3個月、6個月用藥依從性評分。完全遵醫囑規律服藥計為3分；偶爾漏服（1～3次/周）計為2分；經常漏服（＞3次/周）計為1分；自行停藥計為0分。比較兩組患者干預前及干預后6個月生活質量，采用生活質量量表（SF-36）進行評估［3］，包括生理職能（RP）、情感職能（RE）、生理功能（PF）、社會功能（SF）、疼痛（BP）、活力（VT）、精神健康（MH）及總體健康（GH），共8個維度，35個問題，分數越高表示生活質量越好。 1.4　統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。 2　結果 2.1　兩組患者出院后1個月、3個月、6個月用藥依從性評分比較 出院后1個月、3個月兩組患者用藥依從性評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院后6個月觀察組患者用藥依從性評分高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。 表1　兩組患者出院后1個月、3個月、6個月用藥依從性評分比較 （x±s，分） 注：與對照組出院后6個月比較，①P＜0.05。 2.2　兩組患者生活質量評分比較 兩組患者干預后6個月生活質量各維度評分均高于干預前，差異具有統計學意義（P＜0.05）；干預后6個月觀察組患者生活質量各維度評分均高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。 表2　兩組患者生活質量評分比較（x±s，分） 注：與同組治療前比較，①P＜0.05；與對照組干預后6個月比較，②P＜0.05。 3　討論 2型糖尿病的治療需長期服用降糖藥物，規律用藥是患者獲得良好預后、控制臨床癥狀的保障。本研究結果顯示，出院后6個月觀察組用藥依從性高于對照組，提示基于感恩拓延-構建理論的延續護理能提高2型糖尿病患者的服藥依從性。本研究中觀察組通過鼓勵患者培養興趣愛好，加強患者與患者之間的溝通，鼓勵患者之間交流并分享康復經驗，利用基于感恩拓延-構建理論的延續護理措施中感恩沉思、感恩回憶等方法，增強了患者對自身情緒的調控，改善了患者的情緒。 2型糖尿病患者由于受到并發癥及飲食控制的影響，生活質量較正常人更低，影響患者生活質量的因素有并發癥相關癥狀及負性情緒［4］等。本研究結果顯示，干預后6個月觀察組患者生活質量各維度評分均高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。提示基于感恩拓延-構建理論的延續護理能提高2型糖尿病患者的生活質量。分析原因為，感恩情緒是一種提升個體幸福感及促進個體健康的有效手段，可幫助患者建立正性情緒，降低患者對疾病癥狀的負性應對。通過建立病友交流會等手段，促進患者正性情緒的建立，提高患者用藥依從性及生活質量。 綜上所述，基于感恩拓延-構建理論的延續護理能提高2型糖尿病患者服藥依從性，提高患者生活質量。本研究中由于樣本量過少，且為單中心研究，在納入對象時排除了合并基礎疾病及糖尿病并發癥患者，可能存在一定偏倚，更加深入的結論有待臨床更大樣本的研究開展。 【參考文獻】 ［1］ 龍丹鳳，徐志偉，王小芳，等．2型糖尿病并發癥流行病學調查及危險因素［J］．醫學信息，2020，33（21）：128-130． ［2］ 中華醫學會《中華醫學信息導報》編輯委員會，中國醫師協會中西醫結合醫師分會內分泌與代謝病專業委員會．2型糖尿病病證結合診療指南［J］．中醫雜志，2021，62（4）：361-368． ［3］ 李敏，鄒樹芳．胰島素治療的2型糖尿病老年患者主要照顧者的生活質量現狀及影響因素［J］．重慶醫學，2020，49（4）：642-645． ［4］ 陳代娜．2型糖尿病患者生活質量及影響因素分析［J］．中國醫院統計，2019，26（4）：281-283． 本文由期刊論文網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。 文章名稱：基于感恩拓延-構建理論的延續護理在2型糖尿病患者中的應用