作者：劉旸 汪洋 赤峰市腫瘤醫院(赤峰學院第二附屬醫院)
摘 要：目的：分析外固定架對創傷骨折的治療效果。方法：選取本院2019年2月至2021年1月收治的94例創傷骨折患者為研究對象，根據摸球法分為觀察組與對照組，觀察組47例采取外固定架治療，對照組47例采取切開復位內固定治療。比較兩組患者的骨折愈合優良率、圍術期指標和并發癥發生率。結果：觀察組患者的骨折愈合優良率為95.74%，對照組為78.72%；觀察組患者的圍術期指標均優于對照組；觀察組患者的并發癥發生率為4.26%，對照組為19.15%，以上三組數據觀察組均優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對創傷骨折患者采取外固定架治療可以有效改善圍術期指標，促進骨折愈合，且無明顯并發癥。
關鍵詞：外固定架;創傷骨折;骨折愈合優良率;圍術期指標;并發癥;
創傷骨折是較為高發的骨科疾病類型，患者的器官組織受損，易導致多種并發癥[1]。其病因是交通事故和高空墜落等，多采取手術治療。外固定架對于骨折損傷的控制效果更佳，優勢明顯，手術可行性高，是治療創傷骨折的新型術式。為此，本研究選取94例創傷骨折患者，用于分析外固定架手術的治療效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2019年2月至2021年1月收治的94例創傷骨折患者為研究對象，根據摸球法分為觀察組與對照組，觀察組男性26例，女性21例；年齡25～56歲，平均年齡（36.52±1.48）歲。對照組男性27例，女性20例；年齡26～58歲，平均年齡（36.14±1.32）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
納入標準：經影像學診斷為創傷骨折；患者年齡超18歲；具備自主溝通能力；對研究知情同意。排除標準：合并心肝腎功能異常；處于妊娠或哺乳期；合并惡性腫瘤；合并傳染性疾病。
1.2 方法
對照組采取切開復位內固定治療：采取硬膜外阻滯麻醉，行CT與X線檢查，確定骨折端，評估骨折程度。確定手術部位后行常規復位處理，而后使用鋼板金屬螺釘直線固定骨折端。
觀察組采取外固定架治療：對患者進行止血與抗感染治療后，評估骨折位置與嚴重度，臨時固定骨折端，告知患者保持平臥位，行骨折斷端清創與擴創復位操作。非開放性創口在有效復位后于骨折遠端與近端打孔，經螺紋釘固定骨折線，經C型臂X線機的引導調整對位斷端。粉碎性骨折需使用游離骨塊、鋼絲與克氏針固定骨折斷端，緊貼于橫斷骨折部位，用外固定架進行固定處理，固定后使用CT或X線評估固定效果。若伴有嚴重皮損需在外固定架有效固定后行植皮與皮瓣轉移等手術。治療期間觀察患者的體征變化，糾正水電解質失衡表現。
1.3 觀察指標
比較兩組患者手術耗時、切口長度、術中失血量等術中指標和凝血功能恢復時間、體溫恢復時間和骨折愈合時間等術后指標。觀察胸腹腔積液、關節僵硬、骨折愈合不良、感染、肢體腫脹、呼吸窘迫和肌肉萎縮等并發癥。骨折愈合效果優：肢體活動度正常，無痛感，骨折斷端完全愈合；良：肢體活動度正常，輕微痛感，骨折斷端基本愈合；可：肢體活動輕度受限，明顯痛感，骨折斷端延遲愈合；差：肢體活動嚴重受限，嚴重痛感，骨折斷端延遲愈合，伴有畸形愈合風險[2]。優良率=（優+良）/總例數×100%。
1.4 統計學方法
采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者的骨折愈合優良率比較
觀察組患者的骨折愈合優良率（95.74%）高于對照組（78.72%），組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。
表1 兩組患者的骨折愈合優良率比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
2.2 兩組患者的圍術期指標比較
觀察組患者的術中指標與術后指標均優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。
表2 兩組患者的圍術期指標比較
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
2.3 兩組患者的并發癥發生率比較
觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。
表3 兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]
注：與對照組比較，(1)P<0.05。
3 討論
創傷骨折是交通事故或高空作業等導致的物理性損傷，其癥狀為體溫降低、凝血功能異常或代謝性酸中毒等，以上因素持續作用是導致殘疾或死亡的主要因素[3]。此外，患者多合并臟器損傷，會降低生理代謝功能，誘發多種并發癥，因此需要盡早診治。臨床多通過CT和X線等診斷技術確診，而后采取內固定或外固定架手術治療。切開復位內固定是常用的內固定手術方式，其可保留骨折處的成骨組織以及正常血運，骨折穩定性較佳，患者術后可進行早期運動[4]。此外，外固定架可防止因手術操作二次損傷骨折斷端組織，明顯改善骨折處血運，且能有效固定骨折斷端，即使受到外力因素影響，也不容易發生骨折錯位等情況，可以降低畸形愈合率，骨折愈合的質量更高[5]。
本次研究結果顯示，觀察組患者的骨折愈合優良率（95.74%）高于對照組（78.72%）；觀察組患者的圍術期指標均優于對照組；觀察組患者的并發癥發生率（4.26%）低于對照組（19.15%），組間比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明外固定架可以促進骨折愈合，改善圍術期指標，且能盡量減少并發癥發生情況。原因是外固定架可以在短時間內對骨折斷端進行固定處理，可抑制創傷發展，且能有效止血，防止因出血量過多增加死亡風險。其操作精準且快速，可規避并發癥風險因素，因此安全指數更高。
總之，外固定架可作為創傷骨折患者的首選治療方式，其實用價值高，可保證骨折愈合效果。
參考文獻
[1]蔡東輝.外固定架和使用內固定術在治療創傷骨科中四肢骨折患者的應用研究[J].世界復合醫學，2021.7(1):92-94,107.
[2]陳俊華.創傷骨科中四肢骨折患者的外固定架及內固定術治療應用分析[J].浙江創傷外科, 2021,26(1):113-114.
[3]王志軍.外固定架和使用內固定術在治療創傷骨科中四肢骨折患者的應用[J].中國保健營養，2021,31(3):78.
[4]董瑋星.外固定架與內固定治療創傷外科粉碎性骨折的臨床療效比較[J].中國社區醫師，2020,36(19):26-27.
[5]馮陽，黃爾丹，王延嗣，等。外固定架和內固定術在治療創傷骨科中四肢骨折患者的應用探析[J].吉林醫學，2020.41(2):376-377.
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文章名稱：外固定架在創傷骨折患者治療中的應用價值分析
