摘 要：目的：分析噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張并呼吸衰竭的臨床效果。方法：選擇2019年1月-2020年4月岳陽市中醫(yī)醫(yī)院收治的支氣管擴張并呼吸衰竭患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組患者采取常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上輔助噻托溴銨粉吸入劑治療。比較兩組患者臨床療效，肺功能指標[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣峰流速(PEF)]，血氣分析指標[氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)]，呼吸困難評分情況。結(jié)果：兩組患者治療后觀察組總有效率為96.67%，對照組為80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后觀察組FVC、FEV1、PEF水平高于對照組(P<0.05)。兩組患者治療后，觀察組PO2高于對照組、PCO2低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后呼吸困難癥狀評分均低于治療前(P<0.05)，且觀察組評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：常規(guī)治療輔助噻托溴銨粉吸入劑可以有效改善支氣管擴張并呼吸衰竭患者血氣分析指標、肺功能與臨床癥狀，提升疾病治療效果。 關鍵詞：支氣管擴張;呼吸衰竭;噻托溴銨粉吸入劑;肺功能;血氣分析指標; 作者：張亮宇 岳陽市中醫(yī)醫(yī)院 支氣管擴張是多種因素所致的不可逆支氣管破壞、擴張，患者常表現(xiàn)為反復發(fā)作咳嗽、黏液痰等癥狀。支氣管擴張易合并阻塞性通氣功能障礙，合并呼吸衰竭，增加患者身體負擔，影響生活質(zhì)量，嚴重者甚至威脅生命安全。支氣管擴張合并呼吸衰竭患者需積極治療，其治療主要側(cè)重于控制急性加重期感染，促進癥狀體征改善，臨床多采用抗感染、止咳、祛痰以及止血等常規(guī)方法治療，但是治療效果并不顯著，所以為了提升治療效果，需要進一步優(yōu)化藥物治療方案。噻托溴銨粉吸入劑作為長效抗膽堿能支氣管擴張劑，可以在選擇性阻斷膽堿能受體的基礎上擴張氣道、減輕氣道阻塞、降低黏液分泌，進而改善肺功能等指標。常規(guī)治療配合噻托溴銨粉吸入劑，有助于提升支氣管擴張合并呼吸衰竭患者的治療效果。基于此本文將2019年1月-2020年4月收治的支氣管擴張并呼吸衰竭患者作為研究對象，探討噻托溴銨粉吸入劑治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。 資料與方法 選擇2019年1月-2020年4月收治的支氣管擴張并呼吸衰竭患者60例，隨機分為兩組，各30例。對照組男19例，女11例；年齡35～78歲，平均(56.50±7.60)歲；病程3～30個月，平均(15.50±5.50)個月。觀察組男17例，女13例；年齡33～76歲，平均(56.20±6.80)歲；病程2～35個月，平均(16.20±5.80)個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標準：(1)患者有反復、慢性咳嗽等癥狀表現(xiàn)，經(jīng)實驗室、影像學等檢查確診為支氣管擴張并呼吸衰竭。(2)臨床資料完整。(3)知曉本研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。(4)本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。 排除標準：(1)合并嚴重心、肝、腎等疾病者。(2)對本研究藥物不耐受者。(3)配合能力及治療依從性差者。(4)更換其他治療方案者。 治療方法：對照組予以患者抗感染、止咳、祛痰、止血等常規(guī)治療，并進行生命體征監(jiān)測，采用3 m L硫酸特布他林(北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國藥準字H20031123)、3 m L布地奈德混懸液(Astra Zeneca Pty Ltd，批準文號：H20140475)霧化吸入治療，2次/d，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組基礎上輔助噻托溴銨粉吸入劑(Boehringer Ingelheim Pharma Gmb H&Co.KG，批準文號：H20140933)治療，取1粒置于藥粉吸入器中，細針將膠囊兩端穿刺，患者縮唇呼氣后含住吸入裝置吸氣，1次/d，連續(xù)治療4周。 觀察指標：觀察兩組患者臨床療效，肺功能指標[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、最大呼氣峰流速(PEF)]，血氣分析指標[氧分壓(PO2)、二氧化碳分壓(PCO2)]及呼吸困難情況。呼吸困難采用呼吸困難癥狀評分(n MRC)進行評定，評分越高表示患者癥狀越明顯[1]。 療效評定標準：(1)顯效：患者呼吸困難等臨床癥狀基本消失，肺功能與血氣分析指標基本恢復正常；(2)有效：患者臨床癥狀以及血氣分析指標、肺功能指標水平改善；(3)無效：未達到上述標準[2]。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。 統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 兩組患者臨床療效比較：兩組患者治療后，觀察組總有效率為96.67%，對照組為80.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)] 兩組患者治療后肺功能指標比較：兩組患者治療后，對照組FEV1、PEF水平及觀察組FVC、FEV1、PEF水平均優(yōu)于治療前，且觀察組治療后各指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。 表2 兩組患者治療前后肺功能指標水平比較(±s) 注：與本組治療前比較，*P<0.05 兩組患者治療前后血氣分析指標比較：兩組患者治療后，對照組PO2、PCO2水平與本組治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，觀察組PO2、PCO2水平與本組治療前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，且觀察組治療后PO2水平高于對照組，PCO2水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。 表3 兩組患者治療前后血氣分析指標比較(±s,mm Hg) 注：與本組治療前比較，*P<0.05 兩組患者治療后呼吸困難癥狀評分比較：兩組患者治療后呼吸困難癥狀評分均低于治療前(P<0.05)，且觀察組評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。 表4 兩組患者治療后呼吸困難癥狀評分比較(±s，分) 注：與本組治療前比較，*P<0.05 討論 支氣管擴張屬于氣流阻塞性疾病，患者肺功能明顯降低，尤其以FEV1指標水平降低最為明顯，晚期甚至會繼發(fā)慢性呼吸衰竭，嚴重危害患者的健康，影響生活質(zhì)量。所以應給予患者積極治療，改善肺通氣狀態(tài)。既往常規(guī)治療以排痰、止咳、平喘、支氣管擴張為主，但對血氣分析指標、肺功能改善效果有限[3]。噻托溴銨粉吸入劑屬于強效抗膽堿能支氣管舒張劑，用藥后能夠選擇性作用于M1、M2受體中，吸入給藥可提升局部藥物濃度，在降低膽堿能神經(jīng)張力的基礎上舒張狹窄氣道、改善肺通氣功能。同時，可以減少膽堿能神經(jīng)支配腺體黏液分泌量，維持氣道通暢，影響細菌定植，抗炎作用顯著[4]。常規(guī)治療聯(lián)合噻托溴銨粉吸入劑治療后，可以增強治療效果，促進患者癥狀體征改善，提升治療安全性與生活質(zhì)量[5]。 本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，肺功能指標以及血氣分析指標水平改善程度均明顯高于對照組，呼吸困難癥狀評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明在常規(guī)對癥治療基礎上輔助噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張合并呼吸衰竭可促進患者癥狀體征改善，治療效果理想，與文獻研究報告結(jié)果相似[6,7]。 綜上所述，支氣管擴張合并呼吸衰竭患者采用常規(guī)對癥治療配合噻托溴銨粉吸入劑其治療效果顯著，值得臨床推廣。 參考文獻 [1]夏依達夏木司丁，夏木西亞夏木司丁為支氣管擴張合并呼吸衰竭患者使用噻托溴銨粉吸入劑進行治療對其呼吸功能的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2018,16(20):164-16 [2]李威噻托溴銨對支氣管擴張伴呼吸衰竭患者肺功能及血氣指標的影響[J]華夏醫(yī)學,2020,33(4):41-43. [3]梁新.噻托溴銨粉吸入劑對支氣管擴張并呼吸衰竭患者的影響分析[J]黑龍江醫(yī)藥,2019,32(6):1325-1326. [4]郭偉洪，袁小玲.呂燕華,等噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張并呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床肺科雜志,2017,22(8):1372-1374. [5]雷慧芬.噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張并呼吸衰竭的療效觀察[J]海峽藥學2019,31(8)-:205-206. [6]黃如坤,蔡木涇.林天植支氣管擴張并呼吸衰竭患者接受噻托溴銨粉吸入劑治療的臨床有效性分析[J]中國醫(yī)藥科學,2020,10(6):56-58. [7]張萱噻托溴銨粉吸入劑對支氣管擴張癥伴呼吸衰竭患者血氣指標和肺功能的影響[J].中國民康醫(yī)學,2020,32(16):127-129. 本文由期刊論文網(wǎng)首發(fā)，一個權威專業(yè)的學術論文發(fā)表知識網(wǎng)。 文章名稱：噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張并呼吸衰竭的臨床效果研究