作者：何鍵 重慶市潼南區人民醫院 摘 要：目的：研究2型糖尿病血糖控制水平對腦梗死患者高凝狀態及血栓栓塞事件的影響。方法：選取本院2021年2—7月收治的100例腦梗死患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各50例。對照組患者接受常規住院、出院指導以及電話隨訪。觀察組患者在對照組的基礎上，接受優質隨訪指導。比較兩組患者干預后的身體質量指數（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及血栓栓塞事件的發生率。結果：干預后觀察組患者的BMI、SBP、DBP、FBG、2 hPG、HbA1c水平均優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；干預后觀察組患者血栓栓塞事件的發生率低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：腦梗死患者高凝狀態及血栓栓塞事件的發生率與2型糖尿病血糖的控制水平密切相關，通過優質的隨訪指導，可以改善患者高凝狀態，降低血栓栓塞事件發生率。 關鍵詞：2型糖尿病；腦梗死；高凝狀態；血栓栓塞事件；相關性； 2型糖尿病是一種基礎慢性疾病，且會產生較多的并發癥。糖尿病患者如果沒有有效控制血糖，就會使血黏度升高，進而引發血栓栓塞，威脅患者的生命安全?，F存的研究大多為住院期間血糖控制水平和腦梗死患者高凝狀態及血栓栓塞事件預后關系的相關性調查研究[1]，尚缺乏出院后長期的干預性研究證實血糖控制水平的管理對2型糖尿病合并腦梗死患者高凝狀態以及血栓栓塞事件預后的影響。所以，本研究選取我院2021年2—7月收治的100例腦梗死患者為研究對象，現報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取本院2021年2—7月收治的100例腦梗死患者為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各50例。觀察組男性26例，女性24例；年齡41～73歲，平均年齡（59.4±10.5）歲；糖尿病病程4～11年，平均病程（8.5±1.6）年。對照組男性27例，女性23例；年齡43～75歲，平均年齡（59.8±10.6）歲；糖尿病病程3～10年，平均病程（8.2±1.3）年?；颊呒捌浼覍儆谕鈺虾炞?，且本研究得到院內醫學倫理委員會的批準。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。 納入標準：(1)初發腦梗死，符合腦梗死診斷標準。(2)符合2型糖尿病診斷標準。(3)居住潼南區者。(4)愿意并有時間參加本研究，自愿簽署知情同意書者。排除標準：(1)伴有糖尿病急性并發癥。(2)心、肝、腎等重要臟器功能異?；颊摺?3)腫瘤患者。(4)精神疾病患者。(5)溝通障礙患者。 1.2 方法 對照組患者接受常規住院、出院指導以及電話隨訪。觀察組患者在對照組的基礎上，接受優質隨訪指導。（1）常規住院。(1)在住院期間，對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及睡前血糖進行監測。(2)糖尿病護理人員對患者及其家屬展開一對一健康宣教。(3)護理人員給患者家屬展示監測血糖的步驟，將監測注意事項告知患者家屬，患者家屬完全掌握后停止訓練。 (2）出院指導。出院7 d后，對患者進行電話隨訪，每30 d做1次門診隨訪，持續隨訪6個月，為患者答疑解惑，講解飲食、運動、生活方式。 (3）出院電話。出院后1周電話隨訪，每月1次“一對一”門診隨訪，共6個月。針對患者飲食、運動、用藥、生活方式、自我血糖監測等進行問詢、答疑、指導。 (4）優質隨訪指導。除了監測血糖，還需要關注血糖的控制情況，告知患者監測血糖時要攜帶筆記本，記錄血糖控制的相關事項；計算血糖最大波動幅度及血糖波動趨勢，記錄日間血糖波動情況及最大波動水平；如果患者的血糖控制不良，則需要詢問患者的日常飲食、運動情況及生活方式，分析血糖過度波動的原因，進而提出改善方法；根據患者的身體情況，和患者討論、制訂針對性的護理計劃，如果患者因為藥物導致血糖波動，則需要即刻轉診，調整藥物。做門診隨訪時，評估患者的血糖控制情況及日常血糖波動情況，進一步優化護理計劃。 1.3 觀察指標 比較兩組患者干預后的身體質量指數（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及血栓栓塞事件（急性心肌梗死、急性腦梗死、急性肺栓塞、下肢靜脈血栓）的發生率。 1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。 2 結果 2.1 兩組患者干預后的各項指標情況比較 干預后觀察組患者的BMI、SBP、DBP、FBG、2 hPG、HbA1c水平均優于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。 表1 兩組患者干預后的各項指標情況比較 注：與對照組比較，(1)P<0.05。 2.2 兩組患者血栓栓塞事件的發生率比較 干預后觀察組患者血栓栓塞事件的發生率低于對照組，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。 表2 兩組患者血栓栓塞事件的發生率比較[n(%)] 注：與對照組比較，(1)P<0.05。 3 討論 腦血管病在我國已成為第一位的高發致死致殘疾病[2]。2型糖尿病屬于代謝性疾病，臨床特征為高血糖，屬于腦血管疾病的危險因素，該病的死亡率及致殘率較高，對患者的身體健康及經濟壓力造成了極大的困擾。 對此，本院制作了符合我國糖尿病患者的護理流程圖并將此流程應用到糖尿病患者的管理中，根據患者的實際行為，逐漸改變管理方式，從而大幅提升糖尿病患者的自我管理能力，進一步控制血糖。想要真正有效控制血糖，需要采用個體化、科學性、針對性的干預方式，從整體上，全面有效控制血糖，實現空腹血糖、餐后血糖的有效控制，降低血糖控制不良對腦血管疾病的不良影響，提升患者血糖控制期間的生活質量。目前大多數研究都是對住院期間的糖尿病和腦梗死高凝狀態及血栓栓塞之間的關系進行分析，所以，本研究對患者施以院外優質隨訪指導，主要措施包括：既觀察患者的血糖是否達標，也關注患者的血糖波動情況，如果患者因為不良生活方式導致血糖過度波動，則需要積極改變不規范的生活方式，改善護理計劃，并進行長期隨訪；如果因為藥物導致血糖波動過度，則需要即刻轉診，由主治醫生調整藥物，以有效控制血糖[3]。本研究結果表明：干預后，觀察組患者的BMI、SBP、DBP、FBG、2 hPG、HbA1c水平均優于對照組患者，觀察組患者的血栓栓塞事件發生率低于對照組。 綜上所述，2型糖尿病血糖控制水平和腦梗死患者高凝狀態及血栓栓塞事件具有密切相關性，患者于院外得到優質隨訪指導，可以有效改善高凝狀態，降低血栓栓塞事件發生率。 參考文獻 [1]文麗娜，張晶晶，高婦，等.針對性健康指導干預對2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖水平及腦梗死預后的影響[J].中國醫藥，2020, 15(7):1041-1044. [2]馬媛媛，桑莉，寇瑋蔚，等。延續性護理模式聯合康復干預對腦梗死伴2型糖尿病患者治療效果及血糖控制的影響[J].糖尿病新世界, 2020,23(1):109-113. [3]盤德輝，李翠君，姚劍坤，等.血糖控制水平對2型糖尿病合并冠心病病人血液高凝狀態及血栓栓塞事件的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2020, 18(13):20 97-2100. 本文由期刊論文網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。 文章名稱：2型糖尿病血糖控制水平對腦梗死患者高凝狀態及血栓栓塞事件的影響