摘 要：目的：探討老年腦梗死患者采用溫針灸聯合推拿康復治療的臨床效果及對肢體功能恢復的影響。方法：選取2020年8月-2021年8月威海市市級機關衛(wèi)生所收治的老年腦梗死患者50例，按照紅藍球隨機分組法分為對照組與觀察組，各25例。對照組單純應用推拿康復治療，觀察組采用溫針灸聯合推拿康復治療。觀察兩組患者治療后臨床療效，肢體功能(關節(jié)活動度、肢體痙攣、運動功能、疼痛)，神經功能[美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分]，日常生活能力(ADL評分)恢復情況。結果：觀察組治療總有效率為92.0%，明顯高于對照組的60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者治療后，觀察組關節(jié)活動度、肢體痙攣評分、運動功能評分、疼痛評分改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組治療前，NIHSS、ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組治療后，NIHSS、ADL評分均優(yōu)于治療前(P<0.05)，且觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論：老年腦梗死患者采用溫針灸聯合推拿康復治療，可改善肢體功能和神經功能，提高臨床療效及生活質量，具有推廣應用價值。 關鍵詞：老年腦梗死; 溫針灸;推拿康復療法;肢體功能; 腦梗死是常見的心腦血管疾病，又稱為“中風”，不良飲食與生活習慣、高血壓等因素是其誘因，多發(fā)生于中老年人群[1]。近些年來，由于人們生活環(huán)境不斷改變，導致腦梗死發(fā)病率逐漸升高，而隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，極大程度降低了腦梗死死亡率，但仍然不可避免地造成患者神經功能障礙后遺癥。大多數腦梗死患者均會出現不同程度偏癱、肢體功能受限、語言功能障礙等后遺癥，對日常生活帶來極大影響[2]。目前，臨床在治療該疾病時采用針灸推拿療法效果顯著，且應用范圍也越來越廣[3]。本研究擇取50例老年腦梗死患者作為研究對象，探討溫針灸聯合推拿康復治療的效果，現報告如下。 資料與方法 選取2020年8月-2021年8月老年腦梗死患者50例，按照紅藍球隨機分組法分為對照組與觀察組，各25例。對照組男17例，女8例；年齡62～75歲，平均(68.9±2.5)歲；病程2～5年，平均(3.1±0.8)年。觀察組男16例，女9例；年齡60～77歲，平均(69.5±2.4)歲；病程2～7年，平均(3.5±0.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標準：患者均符合《腦血管疾病診斷要點》[4]中有關腦梗死的診斷標準；患者及家屬知曉本研究內容并自愿簽署知情同意書。 排除標準：(1)合并其他嚴重器質性疾病者；(2)存在肝、腎、心功能異常者；(3)意識不清或認知障礙、精神疾病患者；(4)存在口腔及咽部、消化道疾病者[5]。 方法：對照組采用單純推拿康復治療，首先按照逆經絡方向，用補瀉法進行推拿，在患肢一側進行按?，選取髀關、膝眼、梁丘進行按揉，15 min/次，連續(xù)推拿3 d。然后循序漸進對患者實施肢體被動訓練、健肢主動活動訓練、坐姿訓練、行走訓練、平衡訓練、抗痙攣肢體訓練等，過渡到恢復期后，醫(yī)護人員鼓勵患者多練習洗臉、穿衣、吃飯等生活自理能力。按照單字發(fā)音、詞語、句子等方式引導患者進行語言功能康復訓練。各項康復訓練均進行15～20 min/次，2次/d。觀察組采用溫針灸療法聯合推拿康復治療，其中推拿康復方法與對照組相同，溫針灸療法選取曲池、太沖、臂臑、手三里、足三里、血海、三陰交、肩中俞作為主要穴位，若偏癱患者還伴有其他癥狀，則可以辨證加減選擇對應穴位。留針時間20～30 min/次，針灸選擇直刺方法，與電針儀聯通，設備參數設定為30 Hz,1次/d。兩組均持續(xù)治療30 d。 觀察指標：觀察兩組患者治療后臨床療效、肢體功能、神經功能、日常生活能力恢復情況。肢體功能分別評估關節(jié)活動度、肢體痙攣(Ashworth量表)、運動功能(Fugl-Meyer量表)、肢體疼痛(NRS量表)情況。神經功能采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分，評分越高表示神經功能損傷越嚴重。日常生活能力采用日常生活能力量表(ADL)評分，評分越低表示康復越差[6,7]。 療效判定標準[8]:(1)顯效：患者肢體功能基本恢復正常，臨床癥狀完全消失；(2)有效：患者肢體功能好轉，臨床癥狀改善；(3)無效：患者肢體功能無任何改善甚至病情加重。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。 統(tǒng)計學方法：本研究數據采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果 兩組患者臨床療效比較：經統(tǒng)計，觀察組患者治療后總有效率為92.0%，明顯高于對照組的60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。 表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)] 兩組患者肢體功能恢復情況比較：經統(tǒng)計，觀察組患者治療后關節(jié)活動度、Ashworth、FuglMeyer、NRS評分改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。 表2 兩組患者肢體功能恢復情況比較(±s，分) 兩組患者治療前后神經功能和日常生活能力比較：兩組患者治療前，NIHSS、ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組患者治療后，NIHSS、ADL評分改善情況均優(yōu)于治療前，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。 表3 兩組患者治療前后神經功能和日常生活能力評分比較(±s，分) 討論 腦梗死發(fā)生的主要原因是由于局限性腦組織缺血性壞死或軟化與腦組織供血障礙，對患者的身體功能造成嚴重影響。腦梗死多見于中老年人群，其沒有特定的早期癥狀，患者癥狀與梗死部位、梗死面積等原因相關。多數腦梗死患者均出現偏癱、肢體功能、自理能力、語言功能等異常，病情嚴重時可進展為腦疝及腦死亡。腦梗死在中醫(yī)學中屬“中風”范疇，由多種因素引起，主要病機為血氣不通，血瘀氣滯[9]。目前，臨床治療老年腦梗死患者常采用推拿康復治療方式，推拿康復治療能夠通過不同手法按摩肢體和各個穴位促進局部血液循環(huán)，恢復肌肉組織結構，還能預防肌肉痙攣產生。而為了提高臨床療效，本研究在推拿康復治療基礎上應用溫針灸療法，使患者的肢體功能得到有效恢復，且效果優(yōu)于單純推拿康復治療。溫針灸是通過刺激穴位，有效調節(jié)患者機體功能，具有活血化瘀，舒筋通絡的目的，可緩解肢體酸脹、疼痛、麻木等癥狀，通過循序漸進的針灸與推拿治療，促進肢體功能、自理能力以及語言功能改善，加快康復速度[10]。溫針灸療法聯合推拿康復有助于提高臨床治療效果，通過調節(jié)神經遞質，促進肢體功能恢復，從而改善患者生活質量。本研究結果顯示，觀察組治療效果、肢體功能、神經功能和日常生活能力改善情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明溫針灸療法聯合推拿康復可有效改善氣滯血瘀、血氣運行不暢以及脈絡不通現象，從根本上舒緩肢體活動受限癥狀，達到活血化瘀、消腫去痛、溫經活絡的目的。針灸和推拿是我國中醫(yī)療法中常用的兩種方法，按揉穴位可幫助患者糾正肢體供血情況，避免組織粘連、關節(jié)功能障礙，達到溫養(yǎng)血管和神經組織的目的，能修復神經元，調節(jié)腦神經遞質，促進大腦可塑性升高。溫針灸療法與推拿康復聯合應用，可達到調和陰陽、暢通經絡的目的。 綜上所述，老年腦梗死患者接受溫針灸聯合推拿康復治療后，肢體功能明顯恢復，可提高臨床療效，具有推廣應用價值。 參考文獻 [1]秦改婭,張振波溫針灸療法聯合推拿康復治療對老年腦梗死患者腦神經遞質及肢體功能恢復的影響探討[J]中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2019.7(35):159. [2]吳顯丹,楊顯娟溫針灸療法聯合推拿康復治療對老年腦梗死患者腦神經遞質及肢體功能恢復的影響[J]中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2019,17(19):3025-3028. [3]沈超.溫針灸聯合推拿康復治療對老年腦梗死腦神經遞質及肢體功能的影響[J].內蒙古中醫(yī)藥2020,39(8):119-120. [4]徐貞杰,漆偉.劉奕等溫針灸結合口服藥物對腦梗死患者血脂的影響[J]針灸推拿醫(yī)學(英文版),2017.15(2)-115-119. [5]高衛(wèi)星,楊澤兵中西醫(yī)結合治療急性腦梗死療效觀察[J]河北中醫(yī),2004,26(4):283-284. [6]李曉敏,陳榮浩劉曉林等溫針灸聯合推拿康復訓練應用于老年腦梗死患者的效果及對腦血流動力學的影響[J]反射療法與康復醫(yī)學,2021,2(6):4-7. [7]李斌溫針灸聯合推拿康復治療對老年腦梗死腦神經遞質及肢體功能的影響[J].中國保健營養(yǎng),2021,31(23):14. [8]王李麗康復護理聯合推拿按摩應用于老年急性腦梗死的效果及對肢體功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2018,25(23):144. [9]陳琳,王歡針灸推拿對老年腦梗死病人肢體功能及生活質量的影響[J]中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2017,15(17):2166-2168. [10]陳磊,焦鵬,李方輝針灸推拿與康復訓練聯合治療腦梗死偏癱的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2020,31(1):40-42. 本文由期刊論文網首發(fā)，一個權威專業(yè)的學術論文發(fā)表知識網。 文章名稱：溫針灸聯合推拿康復治療老年腦梗死的療效觀察