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兒科護理教學中自動原則的應用探討聯合國教科文組織在《教育—財富蘊藏其中》的報告中認為，教育必須圍繞學知（Learning to know）、學做(Learning to do)，學會共同生活(Learning to live together)、學會發展（Learning to develop）這四種基本的學習能力來重新設計重新組織[1]。護理學作為一門實踐性很強的應用性學科，在學習理論知識的同時更強調知識的靈活運用。在護理本科教育中，護理本科學生能力的培養是將來作好兒科臨床護理的關鍵。因此，在兒科本科護理教學中如何引入自動原則，培養護理學生的以上四種能力，以適應社會對高層次護理人員的要求。現探討如下。 1 理論依據 早在17世紀的捷克教育家就提出“自覺性的教學原則”，繼后美國實驗主義教育者杜威也在他的著作中提到：“學生在學校中求知識的目的不在于知識本身，而在于學生自己去發現獲得知識的方法；教師應重視學生的自動學習，倡導‘在做中學’，鼓勵學生自動參與，用自己的智慧去解決問題。”[2]而真正提出“自動原則”的教育家是福祿貝（F.Frobel），在他的思想中，一方面體現出了客觀的外形出發而形成主觀意識的“直觀原理”，以此鼓勵學生自動的觀察、自動的研究、自動的搜集，達到自動學習的目的；另一方面，鼓勵學生參與各種活動，是學生從這一過程中，體驗到滿足的快樂，以此表現他們的智慧，從而體現了“自我活動”的概念。在隨后幾十年的教學實踐中，教育家們在總結經驗的基礎上發展以上原則進行，重新提出現代教學理論中的“自動原則”，并作了新的闡述，即：自動原則是指學生自內心產生一種強烈的學習欲望，不必接受外人的督促和強制，就能自動自發地學習、自愿地去探究[3]。 自動原則是針對自動學習，相對被動學習而提出的。這種基于自發的意愿而主動地去參與學習的活動就是自動。在自愿學習的情景下，學習的效果大于被動學習，但這種主動學習，不能簡單的理解為“個人學習”，它是一種在老師的指導下，有計劃、有目的的學習過程。 2 自動原則在兒科護理教學中的應用 在兒科護理教學中，為了幫助護理本科學生由被動思維轉為主動思維，培養學習主動性，促進能力的全面發展，以自動原則為指導，應從以下幾方面做起。 2.1 抓住護理本科學生心理特點，啟發學習興趣。兩千年前，孔子就提出過“學之者不如好知者”，興趣是影響學習活動效率的一個重要因素。護理本科學生已是一個成熟的個體，有個人的獨立要求，不像兒童那樣處處依賴他人的指引。在學習過程中能制定自己的學習計劃，較好的控制自己的情緒，具有可塑性較大、接受新事物快的特點及主動學習的興趣和能力。在兒科教學過程中：①在學習兒科護理學的目的、意義和兒科病室的特點時，可以讓學生盡早接觸與兒童有關的實際現象，讓同學自己去認識、體會。
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為了探討和掌握論文的寫作規律和特點，需要對論文進行分類。由于論文本身的內容和性質不同，研究領域、對象、方法、表現方式不同，因此，論文就有不同的分類方法。 按內容性質和研究方法的不同可以把論文分為理論性論文、實驗性論文、描述性論文和設計性論文。 另外還有一種綜合型的分類方法，即把論文分為專題型、論辯型、綜述型和綜合型四大類： 專題型 這是分析前人研究成果的基礎上，以直接論述的形式發表見解，從正面提出某學科中某一學術問題的一種論文。 論辯型 這是針對他人在某學科中某一學術問題的見解，憑借充分的論據，著重揭露其不足或錯誤之處，通過論辯形式來發表見解的一種論文。 綜述型 這是在歸納、總結前人或今人對某學科中某一學術問題已有研究成果的基礎上，加以介紹或評論，從而發表自己見解的一種論文。 綜合型 這是一種將綜述型和論辯型兩種形式有機結合起來寫成的一種論文。 學位申請者為申請學位而提出撰寫的學術論文叫學位論文。這種論文是考核申請者能否被授予學位的重要條件。 學位申請者如果能通過規定的課程考試，而論文的審查和答辯合格，那么就給予學位。如果說學位申請者的課程考試通過了，但論文在答辯時被評為不合格，那么就不會授予他學位。 有資格申請學位并為申請學位所寫的那篇畢業論文就稱為學位論文，學士學位論文。學士學位論文既是學位論文又是畢業論文。 學術論文是某一學術課題在實驗性、理論性或觀測性上具有新的科學研究成果或創新見解的知識和科學記錄；或是某種已知原理應用于實際中取得新進展的科學總結，用以提供學術會議上宣讀、交流或討論；或在學術刊物上發表；或作其他用途的書面文件。 在社會科學領域，人們通常把表達科研成果的論文稱為學術論文。
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論兒科護理中的人文關懷對提高整體護理質量的重要性 摘要:目的:為了提高整體護理的質量，病人不僅需要高超的醫療護理技術，而且更需要優質 的服務一一人文關懷。方法:通過開展內強素質，外樹形象，注重傳播技巧與心理溝通。結果:人 文關懷讓病人感受到護士的關心與照顧，使護患關系更融洽，通過問卷調查病人的滿意度由原來的 9俄提高到98%。結論:高超護理技術與人文關懷相結合是提高整體護理的重要體現。 關鍵詞:人文關懷;護理;重要性 隨著經濟的發展，社會的進步，人們對生存質量有了更高的要求。“生理一心理一社會”醫學 模式已經不再是人類追求的最完美的模式，整體的、人性化的護理服務體系已經越來越被人們認可 和關注。本文從人文關懷的角度出發論述如何為患者提供優質、優量的護理服務，從而提高整體護 理質量。 1護理與人文關懷 整體護理的人文內涵核心是護理工作者首先要尊重人，關愛人，以人為本。如果抽掉這個現代 人文關懷的核心，再完善的整體護理程序可能在實踐中也只是流于形式，而無法達到優質護理效果， 進而阻礙整體護理的發展。我們應認識到病人是整體的“社會人”【1〕，樹立“以病人為中心”的 護理行為方式，擴大護理服務范圍，滿足病人需要。 關懷(caring.又稱為關心、關愛、關懷照顧等)是護理的核心概念與中心任務，有效的關懷能 增強病人應對壓力的能力，促進病人的康復【2]。病人在整體護理中感受的關懷越深，對護理的滿 意度就越高。在整體護理中，要提高病人對護理工作的滿意度，保證護理質量，護士必須注重對病 人的人文關懷。主要表現在護士善于從不同病人的眼神、表情言語、體態中讀懂他們的需要、痛苦 和渴望，并能不遺余力地滿足他們的需要，哪怕是極其細微的小事，例如我科曾收住一名重癥感染 伴敗血癥的患兒，患兒家屬心理非常恐懼，我們不論做心理輔導，詢問病情，健康教育及各項治療 護理等見面的時候總是面帶真誠的微笑，支持她，關心她，使她對孩子早日康復充滿信心，出院后， 家屬對我們的工作表示衷心感謝。 2人文關懷應用于兒科護理的必要性 2.1人文關懷是社會發展的需要 近代護理學創始人南丁格爾曾說:“人是各種各樣的，由于社會、職業、地位、民族、信仰、 生活習慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達到治療和健康 所需要的最佳身心狀態，本身就是一項最精細的藝術。「3〕” 隨著“生理一心理一社會”醫學模式和現代整體護理模式的不斷推進，護理服務的內涵發生了 深刻的變化。人既是生物的人，又是社會的人，在護理工作中既要重視疾病又要重視心理，既要重 視局部又要重視整體，也就是說既要重視“科學精神”又要重視“人文精神”，要達到“人文精神” 和“科學精神”的完美結合，而且，隨著時代的發展，人們的健康需求不斷擴展，“人文精神”會 越來越顯示出它的獨特價值「4〕。 2.2人文關懷在兒科護理中的特定意義 兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝、小寶貝，當其生病住院時，父母 格外緊張焦慮，往往會對醫護人員提出較高的要求，護士既要配合醫生醫治小兒機體上的疾病、考 慮小兒心理需求，又要顧及多個家屬的情感需求，要根據不同年齡階段的小兒心理特點和患病小兒 不同的心理反應，給予恰當的護理。因此，兒科護理工作較成人護理更復雜，醫療糾紛也相對較多， 這就需要兒科護士更要注重人文學知識的學習，在關注疾病的同時，關注患兒及家屬的心理需要。 堅持“以人為本、關愛生命、呵護健康、奉獻社會”的服務觀念，這不僅能促進患兒早日康復、恢 復健康，也有助于減少或防止糾紛的發生，化解相關矛盾。 2.3人文關懷對護士自身素質的提高 護士的職業形象是護士良好職業素質的具體體現〔5〕。社會對護理工作的要求越來越高。體現 護理工作信譽、特長、精神風貌、人員素質、整體實力的良好的護理形象，可以提高患兒及家屬的 滿意度，親合護患關系，提高整體護理質量。為了更好地塑造護士形象，我們注重儀表、審美等綜 合能力的培養，在全院護理人員中開展禮儀培訓，進行日常禮儀、電話禮儀、上崗禮儀等訓練，美 化護士的言行、舉止，樹立護士的良好職業形象。 護理形象不只是外在形象，更使人感到其嚴密的管理、嚴謹的作風和可依賴的技術【6〕，因此 我們還開展了“星級護士”評比活動。通過護理質量、服務質量、護士形象等多方位考核評比出技 術上精益求精、不斷創新，工作中精心周到的護理患者，注重對患者的人文關懷，滿足患者各種需 求，提供全程優質服務，深受患者好評的護士為“明星護士”。激發全體護士的工作積極性，使護 理人員把外在美與內在美的和諧統一作為共同的目標取向，自覺地將日常表現護理形象的工作，轉 化為有意識地、積極地、創造性地塑造良好護理形象的行動。 3人文關懷在兒科護理中的實施 3.1營造人文氛圍 從人文關懷的要求上說，兒科病房應根據兒童生理與心理特點設置獨特環境，如使用防滑地板， 墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。 被褥以溫馨的天藍色為主，消除兒童恐懼心理，此外，還要設置便捷的傳呼系統，隨時使患兒及家 屬得到護士的幫助。營造一種充滿人性化、人情味，關心患者、尊重患者，以患者利益和需要為中 心的人文環境。 3.2倡導人文服務 對于患兒來講護士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多，護士 的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。因此護理人員應努力做到:熱情接、 耐心講、認真做、細心觀、真實記、主動幫、親切送、熱情訪。 3.2.1熱情接 實行“首迎負責制”。患者、家屬、來訪及探視人員到護士辦公室，護士應面帶微笑、主動詢 問，并提供適當的幫助。當新患者人院時，值班護士面帶微笑起立迎接，引導患者至床前，向患者 及家屬介紹病房環境。首接護士在10min之內至床前主動自我介紹，并介紹主管醫師、護士長、同 病室的病友，示范床頭呼叫器的使用方法等。 3.2.2耐心講 實行“首問責任制”，對患者提出的問題及時給予詳細的解答，如患者有不理解的地方，耐心 解釋至患者滿意為止，實現患者滿意率達到100%，護理服務零投訴。講解內容包括:住院須知、 探視、陪伴制度及科室相關規章制度、疾病相關知識、飲食注意事項、用藥方法及注意事項、藥物 作用及主要不良反應、各項檢查的配合及注意事項、術后注意事項、出院指導等。主動與患者及家 屬交談，消除其不良情緒，建立患者及家屬積極的就醫心態。 兒科護理中的健康教育需要注重細節，講求方式。一是要制定兒童健康教育活動計劃表，在介 紹疾病防治、飲食要求、用藥指導、體育鍛煉等知識時，要根據兒童的認知水平和學習習慣選擇恰 當方式，如將健康教育內容制成卡片，采用一對一方式進行、多示教、編寫講述小故事等，寓教于 樂;二是可進行集體溝通，對某一季節發病率高的疾病對患兒家長進行集體溝通、宣教和檢查指導; 三是辦好兒童健康教育的宣傳欄、櫥窗，形式上要圖文并茂，版面上生動活潑，最好以兒童所喜聞 樂見的卡通、漫畫為主。 3.2.3認真做 護理人員認真做好各項護理工作，努力提高技術操作水平，尤其靜脈穿刺技術。對嬰幼兒多撫 觸、樓抱，善于用玩具逗其開心;對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習、生活 方面的需求，調節醫患關系及患兒的精神和心理狀態，盡快消除陌生感和“怕打針”的恐懼心理， 減輕患兒痛苦。基礎、專科護理措施落實到位。護理部每月抽查。 3.2.4細心觀 護理人員主動巡視病房，細心觀察病情變化，及時發現、解決出現的護理問題，確保患者安全、 舒適。把服務做到患者開口之前，避免患者呼叫，細心觀察患者及家屬的心理變化，對患者的病情 變化做到及時發現，及時通知大夫，及時做出處理。 3.2.5真實記 及時、客觀、真實的記錄患者的病情變化，做到表述準確、語句通順、字跡清晰、文字工整。 3.2.6主動幫 對危重及特殊患者做檢查時，科室至少派一名人員護送。為患兒及家屬提供各種生活的便利并 協助其解決困難。 3.2.7親切送 協助患兒家屬辦理出院手續，由護士長或主管護士護送至電梯口或病房門口，目送患者康復出 院。 3.2.8熱線訪 護士長或分管護士在患者出院時主動提供健康咨詢熱線，出院后半月內由護士長或分管護士主 動詢問患者的康復情況，做患者的健康向導。 4效果 4.1全面滿足病人的需求 高超護理技術與人文關懷是完善的結合，也是整體護理提高的重要體現，人文關懷讓病人感受 到護士的關心、照顧，真正滿足了病人的需求，使護患關系更為融洽，病人對護理工作更放心。實 施后通過問卷，當面征求意見等方式調查病人滿意度由原來的90%提高到98%。 3.2減少疾病復發，患兒生活質量得到提高 實施出院健教卡5年多來，普遍提高了出院病人自我維護健康意識，自覺復查，遵醫合理用藥， 減輕了病人及家屬的心理、經濟負擔，提高病人的生活質量，提高社會效益。 減少了護理糾紛投訴的發生 由于開展人文關懷及整體護理，使護理行為更加規范、更加優良，善于運用傳播技巧與病人溝 通交流，使病人和家屬感受到了醫護人員的關懷、愛護，促進了護患間的理解，使病人對醫院的醫 療護理、各項檢查和收費項目等放心，使我科護理糾紛和病人投訴消滅在萌芽狀態。 參考文獻 徐東娥，等.人文關懷護理現狀調查分析〔J〕，中國實用護理雜志，2004，20(4): 劉義蘭，等.住院病人對護理行為關懷性評價的調查研究〔J].中華護理雜志，2002， 高明鳳.以人為本護理服務中的“小事”不容忽視〔J].臨床護理雜志.2003，2:328. 邵玉琴，宋靜波，雍曉榮.實施標準化服務強化人文關懷【J].吉林醫學，2004，25(3):73 劉思文.現代護士職業調查分析【J〕.護理學雜志，2003，18(3).:214. 劉寶光.談醫療工作中的服務藝術【J〕.中華醫院管理雜志.1997，is(8):464.
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