摘 要：目的 綜合護理在小兒腸套疊空氣灌腸護理中應用的臨床效果分析。方法 選取在大連市兒童醫院十四病房就診的40例小兒腸套疊患者為研究對象，時間為2018年6月至2019年6月，分為試驗組（n=20）和對照組（n=20）。對照組20例，采取常規護理，試驗組20例在對照組的基礎上使用綜合護理，比較兩組患者的護理滿意度和灌腸成功率。結果 試驗組護理滿意度高于對照組（P <0.05）；試驗組的灌腸成功率為100%，對照組的灌腸成功率為75%，試驗組灌腸成功率優于對照組（P <0.05）。結論 對小兒腸套疊空氣灌腸患者采取綜合護理，效果顯著。
關鍵詞：腸套疊 空氣灌腸 護理方法
腸套疊是臨床常見的兒科疾病，主要是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，主要的臨床表現為疼痛[1]。小兒腸套疊主要分為兩種，好發于成年人的繼發性腸套疊以及好發于嬰幼兒的原發性腸套疊，特別是對于嬰幼兒，添加輔食以后腸套疊高發[2]。當腸套疊形成后，患者血液循環發生障礙，腸道組織壞死，患兒疼痛，嚴重者會危及患者的生命[3]。目前，主要的治療方法為保守治療，即采用生理鹽水或空氣灌腸[4]。在采取空氣灌腸時，護理顯得尤為重要，研究顯示，護理可以提高灌腸的成功率及安全性，保證灌腸順利進行。綜合護理為新型的護理模式，護理人員密切的關注患兒的自身情況，并且對患兒的心理狀態進行調整，從而加快恢復。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在大連市兒童醫院十四病房就診的40例小兒腸套疊圍手術期患者為研究對象，時間為2018年6月至2019年6月，隨機分為試驗組（n=20）和對照組（n=20）。對照組采取常規護理，其中男女患兒比例為10∶10，年齡2個月～5歲，平均年齡（2.30±1.20）歲；試驗組在對照組的基礎上使用綜合護理，其中男女患兒比例為9∶11，年齡2個月～5.10歲，平均年齡（2.30±1.21）歲。兩組患兒一般資料經統計學分析比較無差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入標準
(1)符合《實用兒科學》的診斷標準[5]。(2)患兒意識清楚，家屬了解情況，可以書寫，并且配合試驗。(3)自愿參加，簽署知情同意書。
1.3 排除標準
(1)具有先天性疾病，或者存在精神障礙，并且意識不清楚。(2)合并其他重大疾病。
1.4 方法
對照組采取常規護理方法，如保持室內衛生，對患兒以及家屬進行健康宣教，情緒安撫等。試驗組采取綜合護理，內容如下。(1)評估生活方式：根據患兒以及家屬的情況制訂健康教育方案，全面、徹底地收集患兒的資料，全面評估患兒的生活方式，結合各方面的情況，對患兒進行健康教育，告知家屬腸套疊的危險，以及如何預防，同時告知患兒與家屬空氣灌腸的方式和操作方法，使其放心。(2)心理指導：在對患兒進行護理干預，但是也要把溝通放在第一位，與患者家屬和患兒充分溝通，取得患兒以及家屬的信任，是建立良好護患關系的第一步，也是灌腸成功的第一步。進行心理護理的同時，將灌腸知識傳達給患兒以及家屬，并且讓其放心，告知成功案例，減輕患兒以及家屬焦慮、抑郁等不良情緒，增強患兒的自信心，拉近與患兒及家屬之間的距離，促進醫患關系的發展[6]。(3)空氣灌腸前評估：收集患兒的資料，主要包括睡眠、飲食及大小便等。(4)灌腸后護理：在灌腸結束后，患兒采取平臥位，頭部偏向一側，根據患兒情況吸氧，并且根據醫囑監測心率、血壓和體溫，患兒恢復后，叮囑患者少量多次進食[7]。(5)出院指導：患兒康復出院后，要對患兒及家屬進行出院指導，使其保持良好的衛生習慣、飲食規律，防止患兒過于疲勞，通過鍛煉提高免疫力。
1.5 觀察指標
(1)對患兒家屬的滿意度進行調查，總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。空氣灌腸成功率。成功標準：超聲或CT等檢查均已基本確診，腹脹消失，出現排氣排便，鼻胃管引流液少于400 m L/d，腸鳴音恢復，腹部變軟，進食后不在出現癥狀。
1.6 統計學方法
采用SPSS20.0對數據進行分析，護理滿意度、灌腸成功率等計數資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
試驗組護理滿意度為1 0 0%，對照組護理滿意度為80.00%，試驗組護理滿意度優于對照組（P<0.05）；試驗組的灌腸成功率為100%，對照組的灌腸成功率為75.00%，試驗組灌腸成功率優于對照組（P<0.05）。見表1。
表1 兩組患者觀察指標比較[n(%)]
3 討論
腸套疊是腸管套入與其相連的腸腔內，腸道梗阻，不通暢，臨床上該病多見于4～10個月嬰兒，幼兒在添加輔食以后，腸蠕動紊亂而發生腸套疊[8]。研究顯示，腸套疊必須積極治療，防止疾病進一步惡化。如果發生腸套疊1～2 d后，患兒得不到治療，隨著時間的延長，套疊會越套越緊，患兒疼痛劇烈、缺血。嚴重者有可能危及生命[9]。目前，治療腸套疊的方法比較成熟，其中空氣灌腸為最主要的治療方法。空氣灌腸，操作簡單，對患兒危害較少，雖然復位所需時間比較長，但是成功率高，安全性高[10]。當然空氣灌腸也存在一定的風險性，由于患兒年齡比較小，如果灌腸前溝通不到位，操作過程中患兒出現多動，或者患兒年齡較小，臨床癥狀表達不清，會影響灌腸的效果，有的甚至發生嚴重并發癥。因此綜合護理就顯得非常重要[11]。空氣灌腸主要適用于48 h發生的，患兒情況良好，并且沒有腸梗阻、腹膜炎、腸壞死，腹部無壓痛及肌緊張征象者，不適用于發病超過48 h，病情比較嚴重的患者。在對疾病適應證掌握明確的前提下，采取綜合護理，效果顯著。研究顯示，對空氣灌腸患兒進行綜合護理，可以減少并發癥的發生，并且可以改善患兒的生活質量[12-13]。在使用綜合護理以后，可以適當的轉移患兒的注意力，盡量安撫患兒，提高臨床的配合度。王佩珊等[14]對嬰幼兒腸套疊患者采取積極護理，其中試驗組的護理滿意度明顯優于對照組。何麗青與李榮萍[15]采用循證護理模式對小兒急性腸套疊患兒進行護理發現，積極的護理可以提高臨床有效率，并且提高護患關系。以上研究結果與本研究結果相同。在本次研究中，試驗組護理滿意度為100%，對照組護理滿意度為80%，試驗組護理滿意度優于對照組（P<0.05）；試驗組的灌腸成功率為100%，對照組的灌腸成功率為75%，試驗組灌腸成功率優于對照組(P<0.05）。
由結果可知，使用綜合護理，從患兒的生活方式對患兒進行評估，制訂護理方案，并對患兒進行安撫，可提高家屬的配合度，防止并發癥的發生。
參考文獻
[1] Akello VV,Cheung M,Kurigamba G,et al.Pediatric intussusception in Uganda:differences in management and outcomes with high-income countries[J].J Pediatr Surg,2019,55(3):530-534.
[2] Scorletti F,Bove K,Brown RL.Small bowel-small bowel intussusception with high grade obstr uction due to intramural submucosal ileal hamartoma in a 5-year-old child:A case report[J].Int J Surg Case Rep,2019,61:33-37.
[3] Mc Leod JS,Gavulic AE,Wendt W,et al.Intussusception Protocol Implementation:Single-Site Outcomes With Clinician and Family Satisfaction[J].J Surg Res,2019,244:122-129.
[4] Abukhalaf SA,Alzughayyar TZ,Baniowda MA,et al.Postoperative intestinal intussusception in children,an easily missed culprit of postoperative intestinal obstruction:Case series and literature review[J].Int J Surg Case Rep,2019,60:336-339.
[5]蘇曉梅.整體護理在老年冠心病無痛性心肌缺血患者中的臨床效果[J].中國醫藥指南,2020,18(36):7-9.
[6]都業輝.全面護理干預在慢性腎功能衰竭腹膜透析患者護理中的應用[J].中國醫藥指南,2020,18(36):162-163.
[7]譚士勇.腹腔鏡下復位手術與傳統開腹手術治療小兒腸套疊的療效對比[J].中國實用醫藥,2020,15(31):61-63.
[8]成宇璐,賴東霞,梁麗萍.高頻超聲探頭檢查在小兒急性腹部疾病診斷中的應用價值[J].中外醫學研究,2020,18(30):64-66.
[9]周凱,李陽,懷玉水,等.彩超監控引導溫鹽水灌腸復位術治療小兒腸套疊的臨床研究[J].中華全科醫學,2020,18(9):1462-1465.
[10]胡蕾,葉顯俊,朱宇飛,等.超聲引導下小兒原發性腸套疊水壓灌腸治療成功后復套發生的危險因素分析[J].臨床超聲醫學雜志,2020,22(8):596-599.
[11]朱篩成,戴文文,陳晨,等.空氣灌腸整復術治療小兒腸套疊的應用及有效性分析[J].系統醫學,2020,5(16):91-93.
[12]唐瓊,彭曉嵐,敖穎,等.經腹超聲結合高頻超聲診斷小兒腸套疊的臨床價值分析[J].承德醫學院學報,2020,37(4):328-330.
[13]陳善影,段冬梅.集束化護理干預對小兒腸套疊空氣灌腸復位術的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2020,5(31):145,149.
[14]王佩珊,李佳,王瑩,等.全程健康教育模式在嬰幼兒腸套疊護理中的應用[J].黑龍江醫藥科學,2015,38(4):131-132.
[15]何麗青,李榮萍.循證護理模式在小兒急性腸套疊圍手術期中的應用效果觀察[J].中外醫學研究,2019,17(19):89-90.
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文章名稱：綜合護理在小兒腸套疊空氣灌腸護理中應用的臨床效果分析
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