摘 要：目的：探究前列地爾對糖尿病合并冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防效果。方法：2020年1-9月收治冠心病合并糖尿病患者200例，隨機(jī)分為兩組，各100例。對照組給予常規(guī)治療；試驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用前列地爾。比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率及造影劑腎病發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組術(shù)后24 h、48 h、72 h血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mAlb)水平均低于對照組，估算腎小球?yàn)V過率(eGFR)水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：使用前列地爾作為輔助干預(yù)治療，可以有效預(yù)防冠心病合并糖尿病患者介入治療過程中的造影劑腎病。
關(guān)鍵詞：冠心病 糖尿病前列地爾 介入治療 造影劑腎病
作為中老年人高危慢性病的之一的冠心病和糖尿病，近年來患病率越來越高，且兩者經(jīng)常同時(shí)發(fā)生[1]。冠心病的常用治療方法是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，其可使臨床癥狀改善，但對于有糖尿病的冠心病患者而言，常規(guī)治療方法有比較大的概率發(fā)生醫(yī)源性腎功能衰竭的造影劑腎病，而造影劑腎病尚無有效治療的方法[2]。
臨床研究表明，前列地爾干預(yù)治療能極大改善冠心病合并糖尿病患者的腎功能，降低腎病發(fā)生率[3]。本院每年完成冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)200余臺、起搏器植入約20余臺，通過選擇從2020年1-9月收治冠心病合并糖尿病患者200例，隨機(jī)分為兩組，分別給予常規(guī)治療及在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用前列地爾，分析治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2020年1-9月收治冠心病合并糖尿病患者200例，所有患者均通過檢驗(yàn)確診，符合中國冠心病、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]；隨機(jī)分為兩組，各100例。對照組男61例，女39例；平均年齡(55.7±7.2)歲；造影劑用量為(140.7±16.3)m L；平均病程(6.2±2.5)年。試驗(yàn)組男59例，女41例；平均年齡(56.4±7.8)歲；造影劑用量為(141.8±15.9)m L；平均病程(6.8±3.1)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)確診為冠心病并糖尿病、首次接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療、估算腎小球?yàn)V過率(e GFR)>60 m L/min的患者；(2)患者及家屬均簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)基礎(chǔ)腎臟疾病；(2)合并心衰、水腫；(3)合并其他器官、血液與免疫系統(tǒng)機(jī)體嚴(yán)重疾病；(4)過敏體質(zhì)。
方法：(1)對照組：術(shù)前采用常規(guī)的冠心病并高血壓的治療方式，可根據(jù)每位患者的不同情況分別采取血小板調(diào)節(jié)等方式進(jìn)行對癥治療；術(shù)中及介入治療手術(shù)中采用碘佛醇(作為造影劑；術(shù)后采用常規(guī)的管理護(hù)理方法。(2)試驗(yàn)組：手術(shù)后在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行前列地爾干預(yù)治療，即于100 m L生理鹽水內(nèi)溶入50μg前列地爾，混合均勻后靜脈輸入患者體內(nèi)，2次/d，治療3 d。
觀察指標(biāo)：(1)比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后24 h、48 h、72 h血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(m Alb)、估算腎小球?yàn)V過率(e GFR)等腎功能指標(biāo)水平；(2)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及造影劑腎病發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括心律失常、出血等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件處理；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及造影劑腎病發(fā)生率比較：試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率及造影劑腎病發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和造影劑腎病發(fā)生率比較(n)
兩組患者手術(shù)前后腎功能指標(biāo)水平比較：兩組手術(shù)前腎功能指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組術(shù)后24 h、48 h、72 h BUN、Scr、m Alb水平均低于對照組，e GFR水平高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者手術(shù)前后腎功能指標(biāo)水平比較
討論
本次研究中，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率及造影劑腎病發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組手術(shù)24 h、36 h、72 h BUN、Scr、m Alb、e GFR水平均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果與以往的實(shí)驗(yàn)研究相類似。前列地爾可從使腎血流量增加、避免血小板聚集、血液黏度下降、對炎癥介質(zhì)或炎癥細(xì)胞進(jìn)行抑制、對心功能進(jìn)行改善、改善微循環(huán)等方面來改善患者術(shù)后腎功能[6]。
總而言之，使用前列地爾作為輔助干預(yù)治療，可以明顯改善冠心病并糖尿病的腎功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率、造影劑腎病發(fā)生率，具有較大的臨床推廣價(jià)值[7-5]。
參考文獻(xiàn)
[1]楊雪佳,孔立茶,劉少云,等.前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防作用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2018,17(3):284-286.
[2]方明程.前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防作用研究[J].糖尿病新世界,2017,20(15):23-24.
[3]張新芝,田玉生.前列地爾對冠心病合并糖尿病介入治療患者對比劑腎病的預(yù)防作用分析[J].臨床研究,2018,26(7):53-54.
[4]李海良.前列地爾對冠心病合并糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后對比劑腎病的預(yù)防作用分析[J].實(shí)用糖尿病雜志,2019,15(5):52-53.
[5]李賽.前列地爾對冠心病合并糖尿病患者介入治療中預(yù)防對比劑腎病的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(15):125-126.
[6]陳龍錦.前列地爾對合并糖尿病的冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防作用[J].糖尿病新世界,2017,20(22):71-72.
[7]熊富先,唐斌,方翔,等.腦血管介入術(shù)后應(yīng)用大劑量阿托伐他汀對減輕造影劑腎病腎損害的效果及作用機(jī)制研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2017(11):1125-1128.
[8]吳瑩,何云,黃文瀚,等.前列地爾脂微球載體制劑對冠心病PCI患者造影劑腎病的預(yù)防作用[J].疑難病雜志,2016(2):154-157.
本文由中國期刊網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識網(wǎng)。
文章名稱：前列地爾對糖尿病合并冠心病患者介入治療中造影劑腎病的預(yù)防效果分析
相關(guān)閱讀
