摘 要：目的：觀察丁苯酞注射液治療急性缺血性腦卒中的臨床效果。方法：2018年1月-2019年6月收治急性腦卒中患者98例，按照數(shù)字表法分為兩組，各49例。甲組采用常規(guī)治療方式；乙組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：乙組治療總有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；乙組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)急性缺血性腦卒中患者采用丁苯酞注射液治療的效果確切，能夠有效改善神經(jīng)功能缺損情況。
關(guān)鍵詞：丁苯酞注射液常規(guī)治療 急性缺血性卒中 療效 神經(jīng)功能缺損
作為一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，缺血性腦卒中主要是由于腦血管閉塞或狹窄等導(dǎo)致的腦血管供血缺乏所引起的腦組織損傷，其具有發(fā)病迅速、病情進(jìn)展快、病情危重等特點(diǎn)，對(duì)患者的身體健康危害極大[1]。急性缺血性腦卒中患者在發(fā)病之后會(huì)出現(xiàn)偏癱、偏側(cè)肢體麻木、黑矇、眩暈甚至昏迷等各種臨床表現(xiàn)，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，很容易導(dǎo)致患者殘疾，甚至死亡。目前臨床上有很多方法均能夠治療急性缺血性腦卒中，不同的方法在具體效果方面也有所不同，因此必須要選擇科學(xué)的治療方案，才能夠有效的保證患者治療效果，改善患者的預(yù)后[2-3]。對(duì)此，本文特選擇收治的相關(guān)病例，分析并研究了急性缺血性腦卒中患者采用丁苯酞注射液治療的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
2018年1月-2019年6月收治急性缺血性腦卒中患者98例，患者均符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為首次發(fā)??；按照數(shù)字表法分為兩組，各49例。甲組女22例，男27例；年齡47～76歲，平均(64.2±5.3)歲。乙組女21例，男28例；年齡47～78歲，平均(64.3±5.5)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；(2)且所有納入的對(duì)象均清楚研究的全部?jī)?nèi)容，患者均簽署知情同意書(shū)。
方法：(1)甲組采用常規(guī)治療方式：患者服用阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片，阿司匹林腸溶片服用方法為口服，1次/d，每次服用100 mg；阿托伐他汀鈣片服用方法為口服，1次/d，每次服用20 mg[4]。(2)乙組在上述基礎(chǔ)上加用丁苯酞注射液靜脈滴注，2次/d,100 m L/次[5]。上述兩組患者均進(jìn)行為期14 d的持續(xù)治療。
觀察指標(biāo)：比較兩組患者臨床療效及治療前后神經(jīng)功能缺損(NIHSS)情況。通過(guò)NIHSS評(píng)分對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，NIHSS評(píng)分越低表明神經(jīng)功能缺損癥狀越輕，NIHSS評(píng)分下降幅度越多，患者恢復(fù)得越好。
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：(1)痊愈：治療后，NIHSS評(píng)分下降幅度在91%及以上；(2)進(jìn)步明顯：治療后，NIHSS評(píng)分下降幅度為46%～90%;(3)進(jìn)步：治療后，NIHSS評(píng)分下降幅度為18%～45%;(4)惡化：治療后，NIHSS評(píng)分下降幅度為17%及以下或升高。(痊愈+顯著進(jìn)步)/總例數(shù)×100%=總有效率。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者臨床療效比較：乙組治療總有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床療效比較(n)
兩組患者NIHSS評(píng)分比較：兩組治療前NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；乙組治療后NIHSS評(píng)分低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。
表2 兩組患者NIHSS評(píng)分比較
討論
急性缺血性腦卒中是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，其不僅具有很高的致殘率，而且很容易導(dǎo)致患者死亡，極大地增加了患者及其家庭負(fù)擔(dān)和壓力[6]。急性缺血性腦卒中具有比較復(fù)雜的病因，其主要致病原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊形成引起患者的腦血管管腔逐漸狹窄或堵塞，最終導(dǎo)致患者局部腦組織發(fā)生嚴(yán)重的缺氧缺血情況，甚至于壞死[7]。急性缺血性腦卒中患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)元損傷、星形膠質(zhì)細(xì)胞損傷以及少突膠質(zhì)細(xì)胞損傷等，如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，很容易致殘和致死[8]。
目前臨床上在治療急性缺血性腦卒中時(shí)方法包括急性期靜脈溶栓、血管內(nèi)介入治療等，藥物治療則是最常用的一種治療方法，常規(guī)的神經(jīng)細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物、阿司匹林、他汀等雖然具有一定效果，但是患者在治療后還是具有明顯的神經(jīng)元細(xì)胞損傷情況[9]。作為一種人工合成的消旋體，丁苯酞能夠有效降低患者的腦組織缺血性損傷，而且還可以增強(qiáng)患者的氧化酶活性，降低梗死面積；能夠?qū)ㄉ南┧崴竭M(jìn)行有效調(diào)節(jié)，起到明顯的血小板凝聚拮抗作用，減少患者機(jī)體內(nèi)的氧自由基水平，加快其局部血管的修復(fù)，使其能夠盡快地建立側(cè)支循環(huán)[10]；可以使患者腦血管內(nèi)皮細(xì)胞當(dāng)中的前列腺環(huán)素和一氧化氮水平得到明顯提高，進(jìn)一步強(qiáng)化在缺血和缺氧的情況下機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞的耐受度，有效地降低患者神經(jīng)細(xì)胞凋亡速度。丁苯酞在進(jìn)入到人體之后，可以在患者的神經(jīng)細(xì)胞線粒體產(chǎn)生作用，加快其線粒體膜的有效流動(dòng)，減少自由基的釋放，并且防止血小板聚集，從而能夠使患者腦組織的血液供應(yīng)得到有效改善，而且其還能夠增加病灶局部的血流量，減輕患者腦組織的水腫，減少神經(jīng)細(xì)胞的受損和凋亡情況[11]；并且能夠?qū)ρ仔赃f質(zhì)和谷氨酸的釋放進(jìn)行有效抑制，降低其合成水平，有效地提高患者機(jī)體抗氧化活性，從而能夠有效地緩解機(jī)體出現(xiàn)的氧化應(yīng)激反應(yīng)。在本次研究中，采用常規(guī)治療的方式治療甲組，在此基礎(chǔ)上，應(yīng)用丁苯酞注射液治療乙組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乙組治療總有效率高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；這一結(jié)果證實(shí)了，丁苯酞注射液治療急性缺血性腦卒中的效果是明確的。此外，本次研究結(jié)果還顯示，兩組治療前NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；乙組治療后NIHSS評(píng)分低于甲組；該結(jié)果符合喬煦[12]的文獻(xiàn)報(bào)道，表明丁苯酞注射液治療急性缺血性腦卒中可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損。
綜上所述，對(duì)急性缺血性腦卒中患者采用丁苯酞注射液治療的效果確切，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，是急性缺血性腦卒中的有效治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]張江,韓雪,宋方方.丁苯酞注射液對(duì)不同OCSP分型的急性腦梗死患者的療效觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2018,20(11):60-64.
[2]胡建榮,孫曉川.丁苯酞聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(4):867-868.
[3]武文娟,湯媛媛,尹小君.丁苯酞聯(lián)合前列地爾治療缺血性腦卒中的臨床療效及對(duì)hs-CRP的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2017,40(7):975-978.
[4]李虹,陳娜,陸連生,等.不同療程的丁苯酞對(duì)急性缺血性腦卒中預(yù)后及炎性因子的影響[J].河北醫(yī)藥,2017,39(1):130-132.
[5]許東青,張梅,張依,等.丹紅注射液聯(lián)合丁苯酞注射液及腦循環(huán)治療儀對(duì)房顫缺血性腦卒中的療效[J].中國(guó)臨床研究,2018,31(6):796-800.
[6]黃坤,劉春霞,李支援.早期應(yīng)用雙抗血小板聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中臨床研究[J].中國(guó)臨床研究,2017,30(7):898-902.
[7]趙晶,趙輝,孔文基,等.阿替普酶聯(lián)合丁苯酞治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2016,27(35):4962-4965.
[8]詹燕,劉佩軍,肖承承,等.丁苯酞軟膠囊對(duì)中青年缺血性卒中患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)新藥雜志,2017,26(13):1546-1550.
[9]孟云,周宏斌,尚芙蓉,等.丁苯酞注射液對(duì)中青年缺血性卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床療效[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2019,14(5):1256-1257.
[10]席聰,王秦川,盧蓉.丁苯酞預(yù)防急性缺血性卒中患者早期癇性發(fā)作的臨床觀察[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2018,13(1):13-15.
[11]安建華.注射用尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2019,32(2):201-202.
[12]喬煦.丁苯酞氯化鈉注射液治療急性缺血性腦卒中患者38例分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2019,41(8):739-740.
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文章名稱(chēng)：丁苯酞注射液治療急性缺血性腦卒中的療效觀察
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