摘 要：目的 探討急診護(hù)理路徑應(yīng)用于急性腦卒中患者救治過(guò)程中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2017年9月至2019年9月期間我院急診科接收的88例急性腦卒中患者作為此次評(píng)定對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式進(jìn)行分組，將給予急診常規(guī)護(hù)理的44例患者納入對(duì)照組，給予急診護(hù)理路徑干預(yù)的44例患者納入觀察組，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者急救護(hù)理總有效率以及對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，急診救治時(shí)間短于對(duì)照組，腦神經(jīng)功能損傷程度輕于對(duì)照組，救治后的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率明顯低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論 在急性腦卒中患者急救護(hù)理中應(yīng)用急診護(hù)理路徑干預(yù)的臨床有效性較高，能夠有效提高臨床救治效率，減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，降低救治后并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率，從而提高患者身體康復(fù)速度。
關(guān)鍵詞：急性腦卒中急診護(hù)理路徑 護(hù)理效果
急性腦卒中是一種發(fā)生率較高的危險(xiǎn)性腦血管疾病。該病在發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸頻率改變、惡心、嘔吐、出汗以及心率異常等臨床癥狀。由于該病發(fā)生后病情比較危急，因此，在發(fā)病后應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)接受有效的護(hù)理與治療，才能最大限度的確保患者的生命安全，使患者腦神經(jīng)功能損傷程度降到最低，從而減少患者術(shù)后并發(fā)癥和致殘率的發(fā)生率[1]。由此可見，對(duì)急性腦卒中患者急診救治過(guò)程中積極采取科學(xué)合理的護(hù)理配合，提高臨床護(hù)理水平，對(duì)提高急診救治效率起到重要性意義。為此，本研究中將急診護(hù)理路徑措施在急性腦卒中患者救治中的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)定，現(xiàn)將詳情闡述如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次評(píng)定對(duì)象選取沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院急診科接收的88例急性腦卒中患者，時(shí)間段為2017年9月至2019年9月。將88例患者根據(jù)護(hù)理方式分成觀察組與對(duì)照組，每組44例。觀察組包括男性24例，女性20例；最小年齡55歲，最大年齡78歲，平均年齡為（66.50±5.30）歲；梗死性腦卒中20例、出血性腦卒中24例。對(duì)照組男性23例，女性21例；最小年齡56歲，最大年齡78歲，平均年齡為（67.00±5.40）歲；梗死性腦卒中21例、出血性腦卒中23例。兩組患者臨床一般資料各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與此次處理研究的所有患者均通過(guò)臨床檢查診斷確診為急性腦卒中疾病，患者均伴有不同程度的呼吸頻率改變、惡心、嘔吐、出汗以及心率異常等臨床癥狀，所有患者和家屬均已詳細(xì)了解本次護(hù)理研究的所有內(nèi)容及意義；所參與的患者智力功能和語(yǔ)言功能均為正常，并且能積極配合完成本次護(hù)理研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在智力功能障礙的患者；患有精神疾病的患者；發(fā)病后語(yǔ)言功能完全喪失的患者；嚴(yán)重心血管疾病的患者；嚴(yán)重肝、腎臟器疾病的患者；患有惡性腫瘤疾病的患者；依從性較差的患者。
1.2 方法
對(duì)照組患者給予急診常規(guī)護(hù)理。觀察組患者給予急診護(hù)理路徑干預(yù)：(1)成立護(hù)理路徑小組，對(duì)小組護(hù)理人員進(jìn)行全面的護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急診護(hù)理綜合能力以及對(duì)急性腦卒中疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度，并明確崗位職責(zé)以及規(guī)范救治行為，從而提高臨床急救護(hù)理水平和護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，使其能夠以專業(yè)嫻熟的護(hù)理技能協(xié)助急診醫(yī)師快速完成各項(xiàng)救治環(huán)節(jié)，從而提高救治效率[2]。(2)詳細(xì)評(píng)估分析急性腦卒中疾病的臨床特征以及存在的危險(xiǎn)因素，制訂科學(xué)合理的急救應(yīng)急護(hù)理方案；并做好急救物品管理，做好重復(fù)使用的急救物品消毒處理、詳細(xì)檢查各類急救物品的質(zhì)量及數(shù)量，從而確保急救物品使用的安全性和急救效率[3]。(3)患者到達(dá)急診科后，迅速為患者開通綠色通道，詳細(xì)評(píng)估患者病情，迅速為患者建立輸液通道，采取心電監(jiān)護(hù)、吸氧以及生命體征檢查，并快速清除患者口腔分泌物，確保患者呼吸暢通，避免誤吸現(xiàn)象發(fā)生[4]。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的急救藥物，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征各項(xiàng)指標(biāo)變化，配合醫(yī)師快速完成各項(xiàng)檢查，確保在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者實(shí)施溶栓治療，若患者不具備溶栓治療條件或家屬不同意采取溶栓治療方案，則需要將患者轉(zhuǎn)至神經(jīng)科進(jìn)行治療。此外，要做好患者家屬的安撫工作，緩解家屬過(guò)度焦慮、恐慌及不安情緒，使家屬能夠積極配合臨床護(hù)理救治工作，進(jìn)而提高臨床救治效率[5]。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）評(píng)定護(hù)理前后兩組患者腦神經(jīng)功能缺損程度，總分為42分，得分越高表示腦神經(jīng)功能缺損程度越重。記錄并對(duì)比兩組患者的救治時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、致殘率及住院時(shí)間。兩組患者對(duì)此次護(hù)理滿意度采用調(diào)查問(wèn)卷方式進(jìn)行評(píng)估，并將最終的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較，10分為滿分，評(píng)分越高則表示護(hù)理滿意度越好。急救護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)急救護(hù)理治療后患者的生命體征恢復(fù)正常，病情得到良好控制，無(wú)任何并發(fā)癥發(fā)生表示顯效；通過(guò)急救護(hù)理治療后生命體征和病情基本穩(wěn)定，有輕微并發(fā)癥發(fā)生為有效；通過(guò)急救護(hù)理治療后患者的病情控制較差，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及后遺癥為無(wú)效。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。免疫功能指標(biāo)、肝纖維化指標(biāo)等計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組急救護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率對(duì)比
護(hù)理后，觀察組患者急救護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組，救治后的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。
表1 兩組急救護(hù)理有效率、并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率對(duì)比[n(%)]
2.2 兩組患者N I H S S評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分和救治時(shí)間比較
觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，急診救治時(shí)間短于對(duì)照組，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患者NIHSS評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分和救治時(shí)間比較
3 討論
急性腦卒中在中老年群體中發(fā)病率最高。該病的發(fā)生主要是因患者大腦發(fā)生突然性供血障礙后導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧，因此會(huì)對(duì)患者的腦神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷。針對(duì)急性腦卒中疾病在發(fā)病后6 h內(nèi)為臨床救治的黃金時(shí)間，發(fā)病后在最短時(shí)間內(nèi)接受有效的治療，對(duì)減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度、降低患者致殘率及嗯病死率尤為重要。在以往急診救治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于患者及家屬受到突發(fā)疾病的影響，心理狀態(tài)及依從性均較差，加之急診護(hù)理人員對(duì)急性腦卒中疾病護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握不足，從而降低了臨床護(hù)理質(zhì)量，因此延長(zhǎng)了患者的救治時(shí)間，致使患者腦神經(jīng)功能損傷嚴(yán)重，增加患者并發(fā)癥、致殘及死亡的發(fā)生率[6]。所以，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急性腦卒中患者的急診救治護(hù)理配合力度，確保患者在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的溶栓治療，對(duì)確保患者生命安全及愈后效果起關(guān)鍵作用[7-8]。為此，對(duì)急性腦卒中患者急救護(hù)理中應(yīng)用急診護(hù)理路徑干預(yù)，可取得了較好的臨床護(hù)理應(yīng)用效果。急診護(hù)理路徑干預(yù)是通過(guò)組建護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員的急救護(hù)理技能培訓(xùn)，因此有效提高了護(hù)理人員的急救護(hù)理綜合能力和崗位責(zé)任意識(shí)[9-10]；并通過(guò)制訂針對(duì)性的腦卒中疾病護(hù)理方案，在患者到達(dá)急診室后，能夠按設(shè)定好的護(hù)理計(jì)劃快速順利的安排患者進(jìn)行有效檢查、病情分級(jí)和應(yīng)急救治等環(huán)節(jié)，從而最大限度的縮短患者急診救治時(shí)間，提高急診救治效率，最終有效減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，確保患者生命安全及愈后康復(fù)效果[11-12]。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者急救護(hù)理總有效率以及對(duì)護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，急診救治時(shí)間短于對(duì)照組，腦神經(jīng)功能損傷程度輕于對(duì)照組，救治后的并發(fā)癥發(fā)生率和致殘率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。
綜上所述，對(duì)急性腦卒中患者急診救治護(hù)理中應(yīng)用急診護(hù)理路徑干預(yù)，可有效提高患者疾病救治效率，減輕患者腦神經(jīng)功能損傷程度，從而提高患者救治后的康復(fù)效果。
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文章名稱：急性腦卒中患者應(yīng)用急診護(hù)理路徑的效果
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