摘 要：目的：探析社區糖尿病合并高血壓應用硝苯地平聯合厄貝沙坦的臨床干預效果。方法：選取社區糖尿病合并高血壓患者90例，根據不同治療方法分為兩組，各45例。對照組實施常規藥物干預；觀察組使用硝苯地平聯合厄貝沙坦治療。比較兩組患者臨床療效、不良反應發生率及血壓水平。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，且不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：社區糖尿病合并高血壓患者的干預中，基于患者病情表現應用硝苯地平聯合厄貝沙坦干預，能更好地促進患者血壓指標水平趨向于正常，改善患者生活狀態。
關鍵詞：
硝苯地平厄貝沙坦 社區糖尿病 高血壓患者
受到當前經濟發展、社會形態改變、生活水平提升的影響，高血壓、糖尿病等老年疾病發病率也呈逐年上升狀態，相關研究表明，全球人口中，20～80歲患有糖尿病的人口約占6.9%、高血壓患者人口占比約為18.3%；我國受人口基數大的影響，糖尿病患病人口占比接近7.4%、高血壓患者占比約為21.3%，且隨著我國人口老齡化加重，高血壓、糖尿病疾病對我國中老年患者的生存質量影響進一步加大[1-2]。在社區糖尿病合并高血壓的常規治療中，基于患者病理特征表現，在臨床干預方面基于高血壓實施藥物控壓，基于糖尿病實施藥物控糖，綜合性的改善患者生理狀態[3]。本次研究中，基于本院收治的社區糖尿病合并高血壓患者的臨床干預，探析治療方案增加使用硝苯地平聯合厄貝沙坦的臨床干預效果，現報告如下。
資料與方法
選取社區糖尿病合并高血壓患者90例，根據不同治療方法分為兩組，各45例。對照組男31例，女14例；年齡42～68歲，平均(55.65±1.52)歲；病程2～11年，平均(6.51±1.45)年。觀察組男30例，女15例；年齡42～67歲，平均(55.58±1.49)歲；病程2～12年，平均(6.48±1.51)年。患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)對照組實施常規藥物干預措施：基于患者糖尿病病情，干預藥物選擇為甘精胰島素，1次/d。傍晚注射；基于患者高血壓病情，臨床干預藥物選擇為硝苯地平控釋片，1次/d,30 mg/次，共治療2個月[4-5]。(2)觀察組在對照組常規藥物基礎上增加使用厄貝沙坦片聯合治療：厄貝沙坦片，1次/d，空腹或餐前服用，單次藥物劑量最大不超過150 mg，共治療2個月[6-7]。
觀察指標：比較兩組患者臨床療效、不良反應發生率及干預前后血壓控制情況。
療效判定標準：(1)顯效：患者血壓指標水平改善效果顯著，癥狀改善顯著；(2)有效：患者血壓指標水平改善效果一般，癥狀改善一般；(3)無效：患者血壓指標水平改善效果并不明顯，癥狀改善不明顯。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。
統計學處理：數據應用SPSS 22.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
兩組患者不良反應發生率比較：觀察組不良反應發生率為2.22%，低于對照組的15.56%，差異有統計學意義(χ2=4.939,P=0.026)。
表1 兩組患者臨床療效比較(n)
兩組患者干預前后血壓水平比較：兩組干預前血壓水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；在臨床治療干預期間，隨著干預時間的延長，對照組收縮壓為(90.1±6.0)mm Hg、舒張壓為(135.2±10.2)mm Hg，觀察組收縮壓為(82.3±5.8)mm Hg、舒張壓為(121.2±10.1)mm Hg。觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義(t1=6.2599,P1=0.000 0;t2=6.536 2,P2=0.000 0)。
討論
隨著生活質量的提升，三高癥狀的發病率也越來越高，高血壓、高脂血癥病理表現導致患者患上冠心病、腦梗死等心腦血管疾病的概率明顯提升，而高血糖的病理表現使得會導致患者患上糖尿病，嚴重影響機體的新陳代謝與內分泌環境。在社區醫院老年患者群體中，高血壓、糖尿病患者群占比更大。高血壓是以患者收縮壓、舒張壓指征異常升高，且長期未下降到正常閾值的血管疾病，高血壓臨床癥狀表現主要以頭痛、頭暈、耳鳴、精神恍惚等為主，同時，長期患有高血壓患者發生心腦血管疾病、血管瘤、心臟類疾病的概率較大。糖尿病則是世界性的難治疾病，主要病理表現為血糖含量異常升高，臨床表現為身體代謝性失衡、臟器功能受損等，病情長期未控制的情況下，可能會導致眼部、腎臟、足部、心臟等相關臟器的器質性病變。糖尿病病程長，無法徹底治愈，一旦發病，患者會受到終生的病痛困擾，需要長期服用降糖、控糖藥物及注射胰島素來維持體內血糖平衡。在藥物干預過程中，主要以胰島素的注射來完成血糖的控制。基于保證患者生命質量、降低患者經濟花費的醫療理念，為了更進一步促進臨床血糖控制效果，增加使用降糖控糖藥物強化療效。基于生活狀態與飲食習慣的改善，社區糖尿病合并高血壓患者的占比越來越多，該類疾病的發作嚴重影響患者的生活質量，其中糖尿病屬于慢性內分泌失調型疾病，主要病理表現為血糖含量異常升高，長期的病程影響下患者會出現不同類別的并發癥，影響患者生理狀態；高血壓是以患者收縮壓、舒張壓指征異常升高，且長期未下降到正常閾值的血管疾病，長期患有高血壓疾病的患者存在發生心腦血管疾病、血管瘤、心臟類疾病的概率較大[9-10]。在高血壓控制方面，聯合實施硝苯地平與厄貝沙坦藥物干預，硝苯地平是減壓、控壓常用藥物，屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，能有效改善患者心血管壁壓力，降低血壓；厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑，用于人體血壓控制，能夠有效地改善患者血壓狀態，更好地實現血壓的臨床控制。在臨床聯合使用硝苯地平、厄貝沙坦藥物的干預中，聯合使用使得患者肌體心肌細胞壓力減輕，保護靶器官并能夠有效降壓，促進患者生理狀態改善[11-12]。
研究數據結果表明，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。進一步證實在臨床干預中，聯合用藥在提升臨床療效的同時，更有效降低不良反應發生率，應用價值顯著；在臨床治療干預期間，隨著干預時間的延長，觀察組治療后收縮壓、舒張壓水平均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。有效證實了藥物聯合干預在社區糖尿病合并高血壓疾病的臨床干預價值。
綜上所述，基于本次研究中的社區糖尿病合并高血壓患者的藥物干預，在病情干預期間基于常規干預措施進一步開展聯合干預，聯合硝苯地平與厄貝沙坦干預患者血壓，有效改善臨床血壓癥狀，促進患者生活質量有效改善，有極大推廣應用價值。
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文章名稱：硝苯地平聯合厄貝沙坦治療社區糖尿病合并高血壓患者的效果研究
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