摘 要：目的：觀察穴位貼敷配合中醫護理應用在小兒肺炎中的效果。方法：2016年1月-2020年11月收治小兒肺炎患兒53例，隨機分為兩組。兩組患兒均應用藥穴位貼敷治療，觀察組給予中醫護理，對照組給予常規護理，比較兩組治療效果。結果：觀察組護理后各項臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：對小兒肺炎通過穴位貼敷治療時配合中醫護理，可以促進肺功能的恢復。
關鍵詞：小兒肺炎穴位貼敷 中醫護理 臨床癥狀 常規護理
如今小兒肺炎是兒科中比較常見的病癥，也是嚴重的病癥。臨床研究認為[1]，小兒肺炎主要是因為外界刺激或者不同病原體侵入人體之后而導致的肺部炎癥病變，這種病癥在嬰幼兒當中的發病率較高，也是現如今導致小兒死亡的主要因素。臨床研究認為[2]，小兒在發病以后會出現發熱、咳嗽、氣促、肺部固定中細濕啰音等表現，對小兒如果未采取及時有效的治療手段進行治療就會導致患兒病情嚴重，這樣會對小兒的呼吸、循環、消化、神經等系統產生損傷，嚴重情況下甚至會導致死亡。從中醫角度出發，為小兒肺炎患兒通過穴位貼敷能夠促進對患兒病癥的治療，與此同時，還需要為患兒提供科學合理的護理[3]。所以本文針對于此進行研究，分析對小兒肺炎的患兒通過穴位貼敷配合中醫護理所發揮的作用，現報告如下。
資料與方法
2016年1月-2020年11月收治小兒肺炎患兒53例，隨機分為觀察組27例和對照組26例。所有患兒家屬均簽署知情同意書；本研究經倫理委員會批準，符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》。所有患兒均確診為小兒肺炎。觀察組男14例，女13例；年齡2～6歲，平均(3.05±1.45)歲；發病到入院耗時1～5 d，平均(3.45±1.23)d。對照組男13例，女13例；年齡1～6歲，平均(3.44±1.27)歲；發病到入院耗時1～5 d，平均(3.35±1.34)d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
納入標準：(1)均被診斷為小兒肺炎，診斷符合標準[4];(2)肺部濕啰音較重，并存在完整的影像學診斷依據；(4)臨床資料完整。
排除標準：(1)嚴重并發癥[5];(2)其他系統病變[6];(3)穴位貼敷等相關部位存在皮膚破潰[7];(4)對藥物過敏或不耐受[8]。
方法：兩組患兒均用藥穴位貼敷治療，對患兒用制大黃24 g，制乳香6 g，蘇子6 g，炒黃芩24 g，葶藶子6 g，細辛6 g，白芥子3 g。對所有藥物進行研磨并用食醋調制成糊狀，然后應用穴位貼將藥物貼敷在患兒的定喘穴、肺俞穴、膏肓穴、膻中穴等穴位。1次/d，時間3～6 h，注意觀察藥物或調用醋對皮膚的刺激性。⑴對照組給予常規護理：對患兒的家屬講解疾病的知識和治療的方式，告知患兒家屬要配合的措施，并將相關治療事項告知患兒家屬，為患兒提供必要的日常生活指導，并且對患兒提供癥狀和體征的護理。⑵觀察組在常規護理基礎上提供中醫護理：(1)辨證施護：a.根據患兒的肺炎表現，將其分為痰熱壅肺型、風熱閉肺型、風寒閉肺型、氣陰兩虛型等證型；b.根據不同的證型進行相關的飲食調護。痰熱壅肺型宜食清熱化痰、宣肺止咳之品，如冰糖燉梨或柚子皮，指導患兒切忌肥甘厚膩的食物，少食過甜、煎炸刺激之品和飲料，以免助濕生痰。風熱閉肺型宜食生津止渴之品，多飲水或清淡飲料，如梨汁、蘿卜汁，指導其飲用冬瓜湯，飲食清淡可口。對風寒閉肺型的患兒，宜食散寒止咳之品，咳嗽劇烈的患兒可用蘇葉煎取濃汁，兌姜汁頻服，多食用水果和蔬菜。氣陰兩虛型的患兒應注意進行營養干預，飲食以清淡、易消化的軟食為主，常食山藥粥。便溏者可食苡仁粥、芡實粥等，食欲差者，應注意食物的色香味，并少量多餐。c.給予清熱宣肺，止咳化痰平喘的中藥湯劑溫服或少量多次喂服，喂藥宜慢防止嗆咳，觀察服藥后反應。(2)情志調護：應根據小孩的心理特點和生理特點等進行干預，通過表揚和鼓勵等方法，誘導小兒主動接受治療，切忌恐嚇小兒，告知患兒家長不能恐嚇或打罵患兒，防止患兒在護理中出現恐懼。與患兒進行溝通交流的時候要關心，并提供溫柔的言語，適當降低小兒對護理的抵抗性，達到預期治療的效果。(3)中醫獨特護理：如果患兒存在風濕邪病或慢性病癥，可以適當按摩大椎穴、氣海穴、足三里穴和關元穴；如果合并腹脹，可對其肚臍進行貼敷并進行按摩或通過推拿等方法進行和胃健脾；痰液堵塞可適當推拿捏脊，并根據實際情況增減衣物；高熱的應予以冰敷或通過溫水擦浴進行物理降溫，持續高熱的患兒，可應用小兒推拿天門、坎宮、太陽穴、耳后高骨，天柱穴等，抽搐的患兒可指掐涌泉或人中穴；如果合并嚴重的鼻塞者應注意清除口鼻腔分泌物，進行小兒推拿，開天門、推坎宮、揉耳后高骨、迎香穴，對鼻塞且囟門未閉的患兒加用鼻通散囟門涂藥以緩解鼻塞。
觀察指標：比較兩組患兒咳嗽咳痰消失時間、喘息癥狀消失時間和肺部啰音消失時間。
統計學處理：數據應用SPSS 26.0軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較：觀察組護理后各項臨床癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較
討論
小兒肺炎是臨床上較為常見的一種兒科病癥，小兒肺炎大部分是因為痰液黏稠而導致氣道出現狹窄和炎性水腫，很多小兒因為呼吸肌發育并不完善，所以會存在咳嗽等癥狀，病情發生后會對呼吸道產生阻塞作用，進而對整體呼吸功能產生影響。臨床通常認為這種病癥主要的發病群體為不足3歲的兒童[9]，這種病癥的發病季節為春季和冬季。小兒肺炎主要表現為發熱、咳嗽、咳痰和氣促等相關癥狀，對患兒進行胸部聽診的時候能夠聽到胸部存在有啰音，如果治療不及時或者病情相對較為嚴重則會導致患兒發展成為氣胸或肺膿腫等表現，這會對患兒的整體健康狀況和預后產生影響[10]。
臨床治療時方法較多，常規西醫治療時，一般是通過霧化吸入治療方案來對患兒的呼吸道進行改善，防止患兒出現氣道狹窄，充分對患兒的呼吸功能進行優化，減輕臨床癥狀。中醫認為，小兒肺炎是因為飲食不調、溫寒失常、外邪入侵肺部，使得肺部失宣而導致患兒發病，所以在治療過程中需要本著扶正祛邪、調經疏絡的原則進行治療。以此為基礎本文主要研究對通過穴位貼敷進行治療的小兒肺炎患兒應用中醫護理所發揮的效果，通過結果可以看出觀察組患兒肺功能康復情況明顯比對照組更好，可以充分說明對小兒肺炎患兒通過中醫護理的效果。中醫穴位貼敷療法，在對小兒進行治療時可以對機體的特定穴位進行刺激，這樣就能有效的促進相關穴位對藥物的吸收，可以有效發揮調經輸入和扶正祛邪的作用功效。這種治療方法對促進機體血液循環和新陳代謝具有良好的功能，還能改善小兒的免疫機能，最終達到宣肺的作用，促進機體的血液循環，還能改善患兒的機體免疫力，達到扶正祛邪的作用；而中醫護理符合中醫治療原則，在護理過程當中可以綜合進行辨證施護，根據小兒實際情況提供護理和特色干預。這種護理手段能夠更好地根據小兒的體質和癥狀類型的進行辨證護理，而且可以有效減少小兒的恐懼心理，提升其護理的配合度，根據小兒的機體實際情況進行干預性治療，結合各種中醫操作護理等手段，對于維持其整體治療效果發揮了重要作用。
綜上所述，對小兒肺炎通過穴位貼敷治療時配合中醫護理，可以促進肺功能的恢復，是值得推薦的護理策略。
參考文獻
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[10]黃燕芳,張麗,何薇.中醫特色護理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中的作用[J].全科護理,2017,15(5):546-548.
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文章名稱：小兒肺炎利用穴位貼敷配合中醫護理的應用
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