摘 要：目的 探究線性提升結合下頜緣吸脂在改善患者面部輪廓中的應用價值。方法 依據隨機數字表法對60例面部手術患者（2019年4月至2021年4月）進行分組探究，對照組（下頜緣吸脂術，n=30）與觀察組（下頜緣吸脂術與線性提升，n=30），對比兩組面部輪廓改善度、并發癥發生率。結果 術后，觀察組面部輪廓圓潤度、流暢度，緊致度改善率分別為28例（93.33%）與29例（96.67%），對照組分別為17例（56.67%）與19例（63.33%），觀察組較對照組高，數據差異明顯（χ2=10.756、10.417,P <0.05）。術后，觀察組面部輪廓不對稱、面部皮膚松弛、面部臃腫發生率分別為2例（6.67%）、1例（3.33%）、1例（3.33%），總發生率為4例（13.33%），對照組分別為5例（16.67%）、10例（33.33%）、3例（10.00%）、18例（60.00%），總發生率為18例（60.00%），觀察組較對照組低，數據差異明顯（χ2=14.067,P <0.05）。結論 術后，觀察組面部輪廓圓潤度、流暢度，緊致度改善率較對照組高，觀察組面部輪廓不對稱、面部皮膚松弛、面部臃腫發生率較對照組低，下頜緣吸脂術聯合線性提升可使患者面輪廓更為圓潤，流暢，緊致，下面部堆積感明顯改善，且并發癥少，臨床應用效果顯著。
關鍵詞：下頜緣吸脂術線性提升 面部輪廓 皮膚松弛 緊致度 下面部堆積感
隨著人們對面部輪廓美的追求，面部輪廓手術較為常見[1]，主要對面部骨性結構通過移位、截除、填充等方式改變面部形態，以此確保面部的勻稱性[2]。顏面吸脂術主要是對面部多余脂肪有效抽吸，以此減少面部脂肪的堆積，確保面部勻稱性，從而提高美觀度[3]。由于多數患者對自身面部要求相對較高，為了提高面部飽滿度，需將面部軟組織體積增加，且通過線性提升軟組織復位完成[4]。線性提升主要是將PPDO倒刺線植入到面部，復位中下面部淺層脂肪組織來提高上中面部輪廓飽滿度和圓潤度，使皮膚錯位愈合來提高中下面部輪廓緊致度。研究發現，對患者行單一手術無法達到最佳效果[5]。為此，本文選取60例面部手術患者分組探究下頜緣吸脂術與線性提升在改善患者面部輪廓中的應用價值，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對6 0例面部手術患者依據隨機數字表法分組探究，對照組男16例，女14例；年齡18～50歲，平均（34.15±5.21）歲。觀察組男17例，女13例；年齡18～51歲，平均（34.50±5.13）歲。兩組患者基礎資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 納入與排除標準
1.2.1 納入標準
(1)年齡在18～50歲。(2)均無合并嚴重疾病。(3)均簽署知情同意書。
1.2.2 排除標準
(1)依從性較低者。(2)對本研究藥物過敏者。(3)血液性、免疫性疾病者。(4)感染性疾病者。(5)手術禁忌證者。(6)治療期間因其他原因退出研究者。
1.3 方法
1.3.1 對照組行下頜緣吸脂術
術前對患者進行常規血液檢查化驗與攝片，對其面部骨骼，肌肉，脂肪，皮膚情況做全面評估，對抽吸量及范圍有效確定，符合美學標準的同時滿足患者美觀需求。術前與患者交流手術前后的注意事項[6]。根據患者具體情況選擇麻醉方式，如局部腫脹麻醉、局部浸潤麻醉，靜脈麻醉。在進行局部腫脹麻醉時的腫脹配液為：2%利多卡因15 m L+1∶1 000腎上腺素0.25 m L+生理鹽水500 m L；在進行局部浸潤麻醉時的浸潤配液為：2%利多卡因10 m L+1∶1 000腎上腺素0.25 m L+生理鹽水10 m L[7]?；颊呷∑脚P位，對抽吸部位準確標記，進針部位在耳垂下后方褶皺至皮下脂肪層，注射腫脹液后對脂肪進行20毫升空針負壓抽吸，抽吸量在20～80 m L。
1.3.2
觀察組在對照組的基礎上，眉尾外側近發際線區為進針點，行面部PPDO倒刺線植入，錨定點為頸闊肌耳韌帶，咬肌皮韌帶，顴面韌帶，顳深筋膜。布線同時將淺脂肪層由下向上復位。顳區，顴面區，面頰部，下頜緣，頜頸區皮膚提升固定，錯位愈合。術畢，耳下進針點6-0尼龍線間斷縫合1針。將金霉素眼膏涂抹于入線針孔部位，并使用壓力帶適當加壓頜頸部術區，同時使用抗生素藥物避免感染[8-11]。
1.4 觀察指標
1.4.1 分析兩組面部輪廓改善度，包含面部輪廓圓潤度，流暢度、緊致度[12]。
1.4.2 對比兩組面部輪廓不對稱、面部皮膚松弛、面部臃腫發生率[13]。
1.5 統計學方法
采用SPSS20.0軟件計算，面部輪廓改善度、并發癥發生率以[n（%）]表示，兩組數據差異具有統計學意義P<0.05。
2 結果
2.1 兩組面部輪廓改善度比較
術后，觀察組面部輪廓圓潤度、流暢度、緊致度改善率分別為28例（93.33%）與2 9例（9 6.6 7%），對照組分別為1 7例（5 6.6 7%）與1 9例（63.33%），觀察組較對照組高，數據差異明顯（χ2=10.756、10.417,P<0.05）。見表1。
表1 兩組面部輪廓改善度比較[n(%)]
2.2 兩組并發癥發生率比較
術后，觀察組面部輪廓不對稱、面部皮膚松弛、面部臃腫發生率分別為2例（6.67%）、1例（3.33%）、1例（3.33%），總發生率為4例（13.33%），對照組分別為5例（16.67%）、10例（33.33%）、3例（10.00%）、18例（60.00%），觀察組較對照組低，數據差異明顯（χ2=14.067,P<0.05）。見表2。
表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]
3 討論
隨著人們生活質量的提高，對自身美的追求，年輕化、面部輪廓美是人們追求美的理想目標[14-15]。其中骨骼支撐著面部輪廓，形態與骨骼附著的軟組織情況密切相關[16-17]，所以采用手術方式有較大難度，且手術操作相對復雜，多數患者術后極易出現多種并發癥，如皮膚不平、松弛、臃腫等[18-19]。臨床在行手術期間，傳統術式主要包含升支外板截骨術、下頜角消磨、角部弧形截骨等，對精度要求不高[20-21]，同時無法抽吸所需量的脂肪，還會增加血管及神經損傷風險[22-23]。
下頜緣吸脂術較傳統手術而言，切口小，對患者不會造成較大創傷，且可通過外科技術去除多余脂肪，以此達到塑形的目的[24-25]。顏面吸脂術，主要遵循精確抽吸原則，抽吸范圍局限，點位少，疼痛少，且無須進行全身麻醉，手術風險低[26]。線性提升主要采用PPDO倒刺線植入，本手術中的植入物，較其他材料生物相容性高，且對機體無害，不會導致免疫反應，同時獲取途徑較容易，在人體內可以降解完全[27-28]。
通過本研究發現，術后，觀察組面部輪廓圓潤度、流暢度，緊致度改善率分別為28例（93.33%）與29例（96.67%），對照組分別為17例（56.67%）與19例（63.33%），觀察組較對照組高，數據差異明顯（χ2=10.756、10.417,P<0.05）。術后，觀察組面部輪廓不對稱、面部皮膚松弛、面部臃腫發生率分別為2例（6.67%）、1例（3.33%）、1例（3.33%），總發生率為4例（13.33%），對照組分別為5例（16.67%）、10例（33.33%）、3例（10.00%）、18例（60.00%），觀察組較對照組低，數據差異明顯（χ2=14.067,P<0.05）。本研究中術后，觀察組面部輪廓飽滿度、流暢度，緊致度改善率高于對照組，且并發癥發生率低于對照組，可能是因兩種手術方式聯合應用可使面部脂肪更為均勻，皮膚更緊致，增加線條柔美度。同時使用彈力套塑形期間，可將表面皮膚向后上方適當推移，提高了緊致度，輔助固化面部輪廓[29]。
下頜緣吸脂術可減少面部脂堆積，通過吸出面部松弛區脂肪，可起到瘦面的效果；術中是通過鈍針操作，面部會出現創傷，在愈合期抽吸纖維組織的攣縮，會使吸脂部位皮膚緊致[30]；抽吸完畢后，進行間隔扇形搔刮，可對毛細血管網產生刺激，增加毛細血管網重建，促進皮膚回縮，確保皮膚更有彈性[30-32]。在進行搔刮期間應有時間間隔，避免持續搔刮對皮膚造成損傷[33]。將面部PPDO倒刺線植入術與下頜緣吸脂術聯合應用，可減輕患者疼痛程度、對組織損傷小以及無明顯瘢痕等優勢，其中下頜緣吸脂術主要是通過小負壓抽吸脂肪，可避免因切口較大損傷皮下組織，同時還可使面部更為緊致[34-35]；在對患者進行麻醉時，無須進行全身麻醉。
應對醫師操作水平全面提升，同時遵循低負壓、低體積、低速等原則，在操作期間，應嚴格根據面部神經走向、解剖、操作層次及操作要求完成手術，同時在手術時還可采用相關輔助方法，以此確保并發癥的減少[36-37]。手術前14 d，術者需停止使用非甾體類抗炎藥物，避免對手術產生影響。由于面部血管較為豐富，若手術失誤會對神經造成損傷，導致嚴重并發癥，因此可考慮在手術中使用鈍性針頭。
綜上所述，下頜緣吸脂術聯合線性提升可顯著減少中下面部軟組織臃腫感，使面部更為圓潤，流暢，緊致度更好，臨床應用效果顯著。
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文章名稱：線性提升結合下頜緣吸脂對面部輪廓的改變
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