摘 要：目的 研究人性化護理干預在小兒肺炎護理中的臨床應用方法與效果。方法 在我院2018年1月至2020年12月接受治療的小兒肺炎患兒中選擇60例并以雙色球法隨機分為兩組，對照組30例實行常規護理，觀察組30例實行人性化護理。比較兩組患兒的護理總有效率以及總依從性、患兒家長對護理的滿意度、患兒癥狀緩解的時間和患兒不良反應發生的情況。結果 觀察組患兒家長的護理總滿意度以及患兒的護理總依從性明顯高于對照組，觀察組患兒癥狀緩解的時間早于對照組，觀察組患兒不良反應總發生率明顯低于對照組，且組間對比具有統計學意義（P <0.05）；兩組患兒的護理總有效率均為100%，其差異無統計學意義（P> 0.05）。結論 在進行小兒肺炎患兒護理時應用人性化護理，可有效改善護理效果，提高患者配合度，促進癥狀緩解、身體康復，降低不良反應的發生率，同時可提高安全水平，提高患兒家屬對護理的滿意度，值得臨床推廣。
關鍵詞：小兒肺炎人性化護理 護理效果 依從性 滿意度 不良反應
小兒肺炎是一種傳染性的疾病，主要是由細菌或者病毒引起小兒肺部的炎癥，是小兒時期的一種呼吸系統疾病[1]。小兒肺炎多發于夏秋季節，發病人群為學齡前兒童，嬰幼兒的發病率也比較高。受兒童本身免疫系統發育不成熟、自我表達以及自我控制能力差等原因影響，小兒肺炎的發病率較高，治療難度較大。該疾病在感染后會出現發熱、咳嗽、呼吸道損傷等癥狀，需要及時對病情進行控制，如果不能及時的明確患兒情況，給予其對癥處理，則可能影響其正常生長發育，造成腦損傷以及神經性的肺水腫等，甚至導致器官衰竭，最終導致死亡[2-3]。護理工作對小兒肺炎治療非常重要，其可實時監測、反饋患兒身體情況，引導家長以及患兒更為配合治療工作，進而保證治療質量，促進患兒身體康復，而既往常規護理模式的效果并不能滿足現代人們的需求，因此，為患兒提供更加科學的護理方案是一件非常重要的護理問題[4-5]。基于此，本院進行了人性化護理干預在小兒肺炎護理中臨床應用方法與效果的研究。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在我院2018年1月至2020年12月接受治療的小兒肺炎患兒中選擇60例并以雙色球法隨機分為兩組，分別為實行常規護理的對照組30例和實行人性化護理的觀察組30例。對照組患兒中，男患者有18例，女患者12例，年齡為3.50～13歲，平均（6.61±2.43）歲；病程為2 d～4周，平均（2.19±1.35）周；觀察組患兒中，男患兒有20例，女患兒10例，年齡為4～13歲，平均（6.68±2.35）歲；病程為2 d～4周，平均（2.21±1.31）周。兩組患兒一般資料對比無統計學意義（P>0.05）。本次研究征得了患兒監護人同意。本院倫理委員會知曉并批準本次研究。
1.2 方法
1.2.1 對照組實行常規護理，告知家長小兒肺炎相關知識以及治療過程中的注意事項，指導其協助做好患兒護理工作。
1.2.2 觀察組實行人性化護理，具體措施如下。
第一，人性化環境管理：護理人員為患兒提供適應性更為良好且利于疾病康復的環境，每日上午10點，下午3點打開病房窗戶，保持區域通風良好且空氣清新，保持房間濕度在55%～65%，溫度在22～26℃，室內光線明暗適宜。在對病房進行打掃時，使用濕式打掃方法，避免灰塵刺激患兒的呼吸道。嚴格執行無菌操作，遵循消毒隔離的制度，限制患兒家屬探望的人數和時間，對病區的地面和空氣進行加強消毒。打造溫馨且富有童趣的住院環境，可以在病房內放置花束、彩帶等，使得病房顏色更為鮮艷、明亮，還可張貼卡通字畫，使得患兒更為容易適應環境，減輕其對醫院的抵觸心理；可在病房、走廊等區域張貼常見的小兒疾病相關知識，一定程度上可達到普及作用，增強我國人民群眾的健康意識。患兒的身體抵抗能力比較弱，容易發生交叉感染。
第二，人性化健康教育：兒童本身理解能力以及認知水平偏低，所以健康教育的對象主要為患兒家長。要求護理人員發放疾病資料，對患兒家長詳細的講解小兒肺炎的病理和臨床癥狀，幫助患兒家長更加科學的認識疾病。定期組織講座，告知家長治療過程中需要配合的細節，強調用藥類型、劑量以及可能出現的不良反應，使其了解更多的、正確的小兒翻身、發熱等護理方法。針對理解能力較差的家長，可通過視頻、圖畫等方式展示，使其更為明確的理解內容。除此以外，針對具有一定理解能力的患兒，護理人員可采用更為通俗的話語，讓家長們充分了解患兒所處的情況，及時發現自身在護理中的不足并加以注意，使其明確如何配合治療與護理工作，進而提高其護理配合度。
第三，人性化溝通交流以及心理護理：患兒生病后，家長由于過度擔憂患兒，可能情緒較為激動，此時護理人員應保持足夠的耐心，與其溝通交流，建立良好的醫護關系，說明目前病情狀態，講解檢查、治療步驟以及預后等相關事項，緩解患兒家長的心理情緒，鼓勵家長積極參與到患兒的治療與護理中，提高患兒的治療依從性；幫助其熟悉醫院環境以及人員，使其對后續情況有所心理準備。患兒年齡小、好動，在治療過程中不愿意待在病床上，比較容易出現哭鬧等現象，護理人員要用患兒容易理解的語言和動作與其進行交流溝通，盡量避免患兒過多的哭鬧，以減少耗氧量和減輕心臟負擔；患兒受病痛折磨，其可能情緒煩躁、低落，與患兒溝通交流時，護理人員應面帶微笑，用語溫柔，適當貼近兒童用語習慣，且適當肢體接觸，以獲取患兒信任，消除其負面情緒，如有節日或者是患兒生日，可設置一定的小驚喜，包括有生日蛋糕、生日卡片等，一方面可加強患兒與醫護人員之間的關系，另一方面可使得患兒更為輕松，避免其由于住院而產生抑郁情緒。
第四，人性化飲食干預：兒童正處于正常發育的重要的階段，其對營養的要求更高，而其生病時，在進行藥物治療期間，因為長時間藥物使用，容易出現食欲缺乏等情況，且兒童本身對食物的偏好更多，所以護理人員在應在了解其病情、身體情況后，可以咨詢營養師結合患兒的飲食喜好來設計飲食方案，避免其對飲食產生較為嚴重的抵觸心理，保證營養充足且均衡。護理人員還應該叮囑患兒家長要嚴格控制患兒的飲食，遵循少量多餐的原則，一次性不要吃得過飽，更不要食用油膩、生冷硬、辛辣的食物，以免影響疾病的恢復。除此之外，護理人員應密切關注患兒大便情況，以適當調節其水分以及營養液應用狀態，保證其營養吸收、消化良好。
第五，人性化對癥護理：體溫監測要求護理人員關注并記錄患兒體溫變化情況，保證其體溫處于37.4℃以下；如果患兒的體溫過高，使用物理降溫的方法為患兒降溫，用溫水或酒精擦拭患兒身體，并隨時觀測體溫狀況；告知家長在患兒出汗以后，要及時的更換潮濕的衣服，并且要用熱毛巾把汗液擦干，衣服被褥也不要太厚，有助于皮膚散熱。咳嗽護理要求護理人員關注患兒排痰情況，適當增加飲水量，指導患兒家屬變換體位、節律性拍背，幫助患兒把呼吸道內的分泌物排出，保證呼吸道通暢，以免分泌物堵塞呼吸道，造成患兒呼吸困難等情況；如果患兒需要吸痰，在操作時，要使用直徑較小，材質柔軟的吸管，動作應放輕柔，不可過重，同時.應注意調整負壓，保持用時在15 s之內，以免損害黏膜，防止出現呼吸暫停的現象。部分患兒病情較為嚴重需要接受氧療，此間護理人員應尤其注意供氧濃度以及速度，避免誘發肺水腫、呼吸衰竭等癥狀，保證氧療質量。在對患兒輸液的時候，使用兒童輸液針，在患兒頭皮進行靜脈輸液，在輸液過程中，要嚴格控制輸液量以及輸液速度，以防出現量多、量少或者滴速過快等情況，避免不良事件發生，減少對患兒身體造成的影響；同時對患兒的意識、心率及各生命體征情況進行監測，一旦發現異常，要立即上報相關醫師，并及時進行救治。對患兒分發藥物時，要密切關注患兒的用藥過程，確保用藥護理的質量。
1.3 觀察指標
兩組患兒通過護理后，對其護理總有效率和總依從性、患兒家長的護理滿意度、患兒癥狀緩解的時間和不良反應進行對比。本次研究中護理效果分為顯效（癥狀明顯好轉甚至消失，相關檢查顯示指標基本恢復正常）、有效（癥狀一定程度上好轉但并不明顯）、無效（癥狀基本無改善甚至加重）3項，護理總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%；護理依從性分為依從（在家長陪伴情況下偶有哭鬧）、基本依從（需要家長嚴格監督甚至采取強制措施）及不依從（拒絕接受治療，哭鬧不止）3種，總依從性=（依從例數+基本依從例數）/總例數×100%；護理滿意度分為滿意、基本滿意與不滿意，總滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%；觀察癥狀緩解包括有體溫偏高、憋喘以及咳嗽等3項；不良反應主要觀察惡心、皮疹和腹瀉，不良反應總發生率=（惡心例數+皮疹例數+腹瀉例數）/總例數×100%。
1.4 統計學方法
本次研究使用統計學軟件（SPSS24.0版本）進行統計學分析，用t進行計量資料（±s）檢驗，用χ2進行計數資料（n，%）檢驗。P<0.05表示結果具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患兒護理總有效率情況
觀察組（n=30），其中22例顯效、8例有效、0例無效，護理總有效率為100%。對照組（n=30），其中14例顯效、16例有效、0例無效，護理總有效率為100%。兩組患兒的護理總有效率都為100%，其差異無統計學意義(P>0.05）。
2.2 兩組患兒總依從性情況
觀察組（n=30），其中4例依從、23例一般依從、3例不依從，護理總依從性為90%。對照組（n=30），其中2例依從、21例一般依從、7例不依從，護理總依從性為76.67%。
對比兩組患兒的護理總依從性，觀察組患兒的護理總依從性為90%，對照組患兒的護理總依從性為76.67%，觀察組患兒的護理總依從性明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（χ2=6.397,P=0.011）。
2.3兩組患兒家長護理滿意度情況
觀察組（n=30），其中15例滿意、13例基本滿意、2例不滿意，護理總滿意度為93.33%。對照組（n=30），其中10例滿意、14例基本滿意、6例不滿意，護理總滿意度為80%。
對比兩組患兒家長護理總滿意度，觀察組患兒家長護理總滿意度為93.33%，對照組患兒家長護理總滿意度為80%，觀察組患兒家長護理總滿意度明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（χ2=7.688,P=0.006）。
2.4 兩組患兒癥狀緩解時間
對比兩組患兒體溫偏高緩解的時間、憋喘緩解的時間和咳嗽緩解的時間。觀察組患兒癥狀緩解時間明顯早于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。
表1 兩組患兒體溫偏高、憋喘以及咳嗽等癥狀緩解時間對比（d,±s)
2.5 兩組患兒不良反應發生情況
觀察組（n=30），其中1例惡心情況、0例腹瀉情況、0例皮疹情況，不良反應總發生率為3.33%。對照組（n=30），其中1例惡心情況、2例腹瀉情況、1例皮疹情況，不良反應總發生率為13.33%。
對比兩組患兒的不良反應發生率，觀察組的不良反應總發生率為3.33%，對照組的不良反應總發生率為13.33%，觀察組的不良反應明顯低于對照組，其差異具有統計學意義（χ2=6.548,P=0.011）。
3 討論
近年來，由于社會環境的惡化，肺炎的發病率呈逐年上升趨勢，尤其是小兒肺炎[6]。小兒肺炎是兒科中一種常見的呼吸系統疾病，臨床上具有發病率較高、反復性較強、并發癥較多的特點，對患兒的正常成長發育造成了非常大的危害，甚至會導致患兒器官功能衰竭，導致死亡，嚴重威脅著患兒的健康和生命安全，影響患兒及其家長的生活質量[7-8]。護理干預在小兒肺炎的治療中起著非常重要的作用，但是由于患兒年齡幼小，情緒多變，語言和理解能力都比較差，具有非常強的恐懼、緊張等心理，在開展護理工作中存在著一定的困難[9-11]。
既往臨床上多通過常規護理方法護理小兒肺炎患兒，但隨著人們健康意識增強，其對醫療服務的要求也更高，既往護理效果并不能滿足此要求[12]。隨著我國醫療事業的不斷發展，護理技術得到不斷的提高，人性化護理已逐漸成為臨床護理的重要組成部分。人性化護理具有綜合性與針對性的特點，其對細微之處的護理極為重視，為患者提供優質舒適的護理服務，有效的改善了護理的質量[13-15]。人性化護理堅持以患者為中心，兼并重視其身體、心理需求。人性化護理包括有心理、環境、溝通交流、健康教育、飲食以及對癥護理等多項內容[16]。在小兒肺炎護理中實行人性化護理，保證舒適的溫濕度，每日通風換氣保證病房的空氣清新，在打掃衛生、房間色彩顏色等細節上站在患兒的角度上考慮，為患兒提供溫馨、童趣的環境，讓患兒更為容易適應環境，減輕其對醫院的抵觸心理，在病區張貼圖片類的健康知識，引導患兒了解基本的疾病知識；嚴格的執行無菌操作，對病區進行消毒，控制患兒家屬探望的人數和時間，避免交叉感染[16]；對患兒家長進行知識的普及，幫助家長正確的認識疾病，了解疾病治療過程中用藥、發熱、咳嗽等護理中的小細節，發現自身在照顧患兒過程中的不足，使用通俗易懂的語言告訴患兒家長患兒現在的病情和治療方案，讓家長引導患兒配合治療，提高患兒的治療效率；患兒生病后，家長會比較擔心，情緒比較激動，護理人員在與家長溝通的時候，要盡量耐心的多說幾次，幫助家長熟悉醫院的環境和相關的護理人員，與家長建立良好的護患關系[17]；護理人員在與患兒交流的時候，用患兒能夠明白的語言和動作與患兒溝通，取得患兒對護理人員的信任，增加患兒的依從性，給予患兒小禮物，為患兒制造小驚喜，減輕患兒因治療帶來的痛苦情緒，降低患兒哭鬧的現場，保持愉悅的心情，促進疾病的恢復；由于疾病需要藥物治療，在治療期間患兒可能會出現食欲缺乏等現象，因此在飲食上，以患兒的喜好為基礎，針對患兒的病情咨詢營養師為患兒提供健康、營養的飲食方案，并叮囑患兒家長進行監督，避免患兒進食生冷硬、辛辣的食物，影響疾病的恢復；針對患兒體溫過高、咳嗽等臨床癥狀的治療時，結合醫師的醫囑對癥治療，過程中語言要溫柔，動作要輕柔；在進行物理降溫、吸痰、輸液、吸氧等護理操作的時候，要密切觀察患兒的情況，一旦發生異常，立即上報醫師進行相應的處理；為患兒分發藥物時，要注意患兒的用藥過程，保證用藥護理的治療；提前預防疾病可能產生的并發癥，降低患兒在治療過程中產生的不良反應[18]。本次研究中，明顯分析出：觀察組患兒的護理總依從性為90%，對照組患兒的護理總依從性為76.67%，觀察組患兒的護理總依從性明顯高于對照組；觀察組患兒家長護理總滿意度為93.33%，對照組患兒家長護理總滿意度為80%，觀察組患兒家長護理總滿意度明顯高于對照組；分析兩組患兒體溫偏高緩解的時間、憋喘緩解的時間和咳嗽緩解的時間，觀察組患兒癥狀緩解時間明顯早于對照組；觀察組的不良反應總發生率為3.33%，對照組的不良反應總發生率為13.33%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，其差異均具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒的護理總有效率均為100%，其差異無統計學意義（P>0.05）。與上述內容相符。
綜上所述，在進行小兒肺炎患兒護理時應用人性化護理可有效改善護理效果，提高患兒的配合度，增強患兒的依從性，促進癥狀緩解、身體康復，降低不良反應的發生率，同時可提高安全水平，提高患兒家屬對護理的滿意度，值得臨床推廣。
本文由中國期刊網首發，一個權威專業的學術論文發表知識網。
文章名稱：人性化護理干預在小兒肺炎護理中的臨床應用效果
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