摘 要：目的 探討人性化護(hù)理在膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 抽取80例膽囊炎患者參與研究，均于2018年3月至2019年3月入我院進(jìn)行手術(shù)治療，通過簡單隨機(jī)法分為兩組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，充分分析患者病情，展開各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施。研究組實(shí)施人性化護(hù)理，術(shù)前詳細(xì)為患者講解醫(yī)院環(huán)境，落實(shí)健康宣教，提升患者對于疾病以及手術(shù)治療的認(rèn)知，協(xié)助患者展開各項(xiàng)檢查；術(shù)中及時與患者溝通，將手術(shù)室溫度和濕度控制在適宜范圍內(nèi)，尊重其隱私，避免患者肢體長時間顯露；術(shù)后監(jiān)測患者的生命體征，包括呼吸、心率和血壓等，給予患者針對性疼痛護(hù)理，做好并發(fā)癥預(yù)防工作。對比兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理前后焦慮、抑郁評分。結(jié)果 研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，護(hù)理后焦慮、抑郁評分均低于對照組（P <0.05）。結(jié)論 膽囊炎患者在圍手術(shù)期人性化護(hù)理的實(shí)施對于手術(shù)質(zhì)量的提升有非常顯著的促進(jìn)作用，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者痛苦，使其保持良好的心態(tài)配合治療，提升術(shù)后康復(fù)效果。
關(guān)鍵詞：膽囊炎常規(guī)護(hù)理 人性化護(hù)理
膽囊炎是急腹癥中發(fā)生率較高的一種。該病起病較急，病情發(fā)展速度比較快，不僅會影響患者的正常生活，而且會威脅到患者的生命健康，病死率較高，在患病后需要及時采取手術(shù)進(jìn)行治療[1]。隨著手術(shù)研究的不斷發(fā)展，可供選擇的手術(shù)方案也越來越多，腹腔鏡手術(shù)是目前臨床治療膽囊炎患者較為常用的治療方案。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷更小，手術(shù)操作更簡單，術(shù)后恢復(fù)效果更佳。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用對其手術(shù)質(zhì)量的提升有非常重要的作用[2-3]。基于此，本研究旨在探討人性化護(hù)理在膽囊炎患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
抽取在大連市中心醫(yī)院收治的80例膽囊炎患者參與研究，均于2018年3月至2019年3月進(jìn)行手術(shù)治療，通過簡單隨機(jī)法分為兩組。對照組40例，男女比例為19∶21；年齡29～49歲，平均年齡（36.6±1.2）歲；發(fā)病至就診時間29～86 h，平均時間（51.30±2.50)h；入院體溫37.6～39.5℃，平均體溫（38.20±1.20）℃。研究組40例，男比例為18∶22；年齡27～54歲，平均年齡（36.67±1.45）歲；發(fā)病至就診時間28～87 h，平均時間（51.60±2.40)h；入院體溫37.7～39.6℃，平均體溫（38.50±1.70）℃。兩組患者的基線資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：患者膽囊壁厚度均>5 mm；患者均存在不同程度的局限腹膜炎體征；患者血清實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查中膽紅素均明顯升高；患者超聲檢查可見，膽囊周圍均有明顯滲出；患者均無精神病史；患者無語言溝通障礙，能夠與醫(yī)護(hù)人員正常溝通，配合完成各項(xiàng)護(hù)理要求。排除標(biāo)準(zhǔn)[6]：患者處于妊娠期或者哺乳期；患者存在手術(shù)禁忌證；患者存在精神異?；蛘咭庾R障礙；患者均順利完成手術(shù)。
1.2 方法
對照組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的病情狀況以及手術(shù)方案開展相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施，確保手術(shù)的順利實(shí)施。研究組圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理：患者入院后需要詳細(xì)向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境，耐心告知患者疾病發(fā)生原因、治療方案以及預(yù)期的手術(shù)效果，通過同期手術(shù)成功案例的介紹幫助患者建立治療信心。術(shù)前指導(dǎo)患者完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，對患者進(jìn)行基礎(chǔ)的抗炎治療，對手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒。②術(shù)中護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室后需要保持輕松的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，為患者實(shí)施氣管插管配合全身麻醉，術(shù)中需要調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度和濕度，除為患者做好保溫之外，還需要為患者做好隱私保護(hù)，避免患者術(shù)中肢體顯露時間過長增加患者的不適感受。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后加強(qiáng)對患者心率、血壓、呼吸以及血氧飽和度的監(jiān)測，待患者麻醉清醒后需及時與患者進(jìn)行溝通，對患者進(jìn)行鼓勵，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。在與患者溝通的過程中了解患者的疼痛情況，告知不同疼痛的發(fā)生原因，緩解患者的焦慮情況，根據(jù)患者的興趣愛好選擇聊天、閱讀或者聽音樂的方式對患者的不良情緒進(jìn)行緩解，另根據(jù)患者的實(shí)際感受幫助其調(diào)整體位，確保其休息中的舒適性。④并發(fā)癥護(hù)理：a.膽道及膽漏護(hù)理。護(hù)理人員在實(shí)施腹腔鏡手術(shù)過程中很容易對膽道造成損傷，主要是由于手術(shù)完成后膽囊床迷走神經(jīng)未完全關(guān)閉，造成膽汁性腹膜炎，患者出現(xiàn)此類并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱、腹痛、膽漏以及黃疸等，護(hù)理人員在術(shù)后護(hù)理中需加強(qiáng)對患者鞏膜以及皮膚顏色的關(guān)注，觀察其是否出現(xiàn)黃染情況，另需監(jiān)測患者手術(shù)切口位置是否存在膽汁樣滲出情況，如出現(xiàn)此類情況需要及時告知主治醫(yī)師進(jìn)行治療處理，同時加強(qiáng)對患者血壓水平的監(jiān)測，指導(dǎo)患者取半臥位，防止膽汁逆流增加感染發(fā)生率。b.背部疼痛護(hù)理。在腹腔鏡手術(shù)治療完成后CO2需要較長時間排出，但仍然會有部分積存于膈下位置，該類情況的發(fā)生會對患者膈神經(jīng)造成刺激，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況為其進(jìn)行低流量吸氧，適當(dāng)調(diào)高床頭，以促進(jìn)患者體內(nèi)CO2的排出，如患者CO2排出效果較差，可對患者腹部進(jìn)行按摩。如患者疼痛較為嚴(yán)重可在醫(yī)囑指導(dǎo)下通過消炎鎮(zhèn)痛藥對患者的疼痛感受進(jìn)行緩解。c.出血護(hù)理。膽囊炎患者術(shù)后出血的發(fā)生原因主要是膽囊動脈撕裂，護(hù)理人員在術(shù)后護(hù)理過程中需要加強(qiáng)對患者切口康復(fù)效果的觀察，觀察切口位置是否存在滲液或者滲血等情況，詳細(xì)記錄引流液的顏色、性狀以及量，以判斷患者術(shù)后康復(fù)效果。
1.3 觀察指標(biāo)
①對兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)操作時間、術(shù)后排氣時間及術(shù)后住院時間進(jìn)行比較。②比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥（包括切口感染、切口出血及膽漏等）。③比較兩組患者手術(shù)前后焦慮自評量表及抑郁自評量表評分[7]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比
研究組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。
表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比
2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比
研究組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，其中切口感染1例，切口出血1例，膽漏0例，對照組為22.50%、3例、4例、2例（χ2=5.165,P=0.023）。
2.3 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比
兩組護(hù)理前焦慮、抑郁評分對比無差異（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評分與護(hù)理前相比均有所降低，且研究組與對照組相比更低（P<0.05）。見表2。
表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分對比
3 討論
膽囊炎患者在手術(shù)治療過程中很容易出現(xiàn)多種應(yīng)激反應(yīng)，加之大部分患者對疾病及治療相關(guān)健康知識的了解程度不高，對于各項(xiàng)護(hù)理的配合效果也比較差，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮、抑郁等不良情緒，影響其對手術(shù)治療的信心，降低手術(shù)質(zhì)量[8-9]。眾多臨床研究表明，護(hù)理干預(yù)措施的完善對膽囊炎患者手術(shù)治療效果的提升有非常重要的促進(jìn)作用[10-13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床治療中應(yīng)用效果較好的一種護(hù)理干預(yù)方案，其在各類手術(shù)圍手術(shù)期的配合中均取得了較為顯著的效果，其在膽囊炎患者手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用加強(qiáng)了對患者手術(shù)前的健康教育，幫助患者及家屬正確認(rèn)識疾病，幫助其建立治療信心，使其保持良好的心態(tài)積極配合各項(xiàng)治護(hù)措施，有效避免了患者對治療級護(hù)理的排斥心理[14-15]。在手術(shù)實(shí)施過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)除了完善手術(shù)配合方案外，對于患者自身感受的重視程度也在不斷提升，充分尊重患者的生命價值以及人格自尊，確保為患者營造舒適的手術(shù)環(huán)境[16-17]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在膽囊炎術(shù)后護(hù)理中的實(shí)施加強(qiáng)了對患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，并據(jù)此不斷調(diào)整完善護(hù)理措施，加強(qiáng)對患者各類并發(fā)癥的預(yù)防，通過對引流的觀察了解患者膽道受損以及膽漏情況的發(fā)生，加強(qiáng)了對患者疼痛情況的觀察，通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者的痛苦，進(jìn)而緩解患者的負(fù)面情緒[18-19]。
本研究結(jié)果顯示，研究組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），可見，膽囊炎患者圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對于各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的提升均有顯著的促進(jìn)效果，能夠有效縮短手術(shù)操作時間，減少術(shù)中出血量，加快術(shù)后康復(fù)速度，縮短術(shù)后肛門排氣時間及住院時間。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯較低（P<0.05），可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施對患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防有非常顯著的預(yù)防效果，通過術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理的完善減少術(shù)后膽漏、切口感染以及切口出血等并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者術(shù)后痛苦，緩解患者的不良情緒，使其積極配合各項(xiàng)治療及護(hù)理干預(yù)。兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情緒評分與護(hù)理前相比均有明顯降低，研究組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情緒評分與對照組相比均較低（P<0.05），可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施通過心理護(hù)理的干預(yù)有效緩解了患者的不良情緒，確保其手術(shù)前后均能夠保持良好的心態(tài)配合治療，早日康復(fù)。
綜上可知，在膽囊炎患者圍手術(shù)期人性化護(hù)理的實(shí)施對于手術(shù)質(zhì)量的提升有非常顯著的促進(jìn)作用，能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者痛苦，使其保持良好的心態(tài)配合治療，提升術(shù)后康復(fù)效果。
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文章名稱：膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果
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