摘 要：目的 探究強(qiáng)迫癥患者治療中綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 將2019年9月至2021年2月在我院進(jìn)行治療的60例強(qiáng)迫癥患者作為此次研究對(duì)象，通過(guò)系統(tǒng)抽樣法分成兩組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理30例患者歸入對(duì)照組，實(shí)施綜合護(hù)理30例患者歸入研究組，比較兩組患者的干預(yù)前后的Y-BOCS評(píng)分、HAMA評(píng)分，干預(yù)總體有效率，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況以及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果研究組患者治療后Y-BOCS、HAMA評(píng)分與對(duì)照組相比較低（P <0.05）；研究組干預(yù)的有效率為80.00%，明顯高于對(duì)照組的53.33%(P <0.05)；且護(hù)理工作滿(mǎn)意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分，兩組對(duì)比，研究組均較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論 在治療強(qiáng)迫癥患者的過(guò)程中，通過(guò)綜合護(hù)理的實(shí)施，對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，明顯改善患者的強(qiáng)迫癥狀，同時(shí)，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況，并且得到認(rèn)可，值得在今后臨床推廣以及應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：強(qiáng)迫癥常規(guī)護(hù)理 綜合護(hù)理 焦慮情緒
強(qiáng)迫癥是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的一種，其以患者的強(qiáng)迫觀(guān)念、沖動(dòng)或行為等為基本特征，當(dāng)前還不能明確強(qiáng)迫癥的發(fā)病病因，一般認(rèn)為與人們的個(gè)性、遺傳因素、內(nèi)分泌等因素有關(guān)[1]。強(qiáng)迫癥也被世界衛(wèi)生組織位列為一大致殘性疾病，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響，且往往能夠與焦慮癥、進(jìn)食障礙、酒精濫用、抑郁癥、多種軀體疾病等共病[2]。因此，探尋治療強(qiáng)迫癥的有效方法十分重要。藥物治療是強(qiáng)迫癥治療中的主要措施，部分患者經(jīng)一年治療之后均能夠起到一定的效果，癥狀能夠有所緩解。但是眾多調(diào)查顯示，患者對(duì)于治療依從性和良好情緒保持，對(duì)于患者治療效果的提升有非常重要的作用，能夠有效提升患者的生活質(zhì)量，以及藥物治療的效果[3]。本次研究將2019年9月至2021年2月在我院進(jìn)行治療的60例強(qiáng)迫癥患者作為此次研究對(duì)象，將綜合護(hù)理融入到患者的治療之中，分析綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2019年9月至2021年2月在我院進(jìn)行治療的60例強(qiáng)迫癥患者作為此次研究對(duì)象，通過(guò)系統(tǒng)抽樣法分成兩組，對(duì)照組（30例）年齡區(qū)間31～68歲，均值（47.69±1.52）歲；男性患者和女性患者所占比例為14∶16;Y-BOCS評(píng)分（27.01±3.11）分；研究組（30例）年齡區(qū)間32～67歲，均值（47.24±1.42）歲；男性患者和女性患者所占比例為17∶13;Y-BOCS評(píng)分為（26.98±3.02）分。基線(xiàn)資料分組對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中國(guó)強(qiáng)迫癥防治指南》中關(guān)于強(qiáng)迫癥的診斷要求[4]；耶魯布朗強(qiáng)迫量表（T-BOCS）的評(píng)分超過(guò)16分；患者軀體均沒(méi)有嚴(yán)重疾病；年齡均大于18歲；對(duì)乙醇、藥物等沒(méi)有物質(zhì)依賴(lài)；住院時(shí)間要8周以上者；患者及家屬對(duì)本次研究參與要求以及相關(guān)注意事項(xiàng)均完全知曉且自愿配合。
排除標(biāo)準(zhǔn)[5]：患者存在意識(shí)障礙、溝通障礙、語(yǔ)言障礙等；臨床治療資料不完整者；處于妊娠期或者哺乳期；心肝腎等系統(tǒng)功能存在系統(tǒng)性疾病；患者存在全身或者部分器官感染性病變；中途退出本次試驗(yàn)者。
1.2 方法
所有患者均根據(jù)其實(shí)際情況選擇相適合的藥物進(jìn)行治療，對(duì)照組患者治療中配合常規(guī)護(hù)理，向患者及家屬介紹基礎(chǔ)用藥要求以及治療指導(dǎo)，解決患者提出的各類(lèi)問(wèn)題，確保治療的順利進(jìn)行。
研究組患者治療中實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容如下。①心理疏導(dǎo)護(hù)理：患者入院后由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)向患者及家屬介紹治療病區(qū)環(huán)境，告知住院期間的注意事項(xiàng)以及基礎(chǔ)規(guī)章制度，通過(guò)開(kāi)放式管理環(huán)節(jié)患者的緊張感，患者在治療期間能夠自由在病區(qū)以及院內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境，拉近患者及護(hù)理人員之間的距離，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任和配合，詳細(xì)向患者及家屬介紹強(qiáng)迫癥的發(fā)生原因，發(fā)展過(guò)程以及預(yù)后治療康復(fù)情況，幫助患者樹(shù)立治療信心。護(hù)理人員與患者溝通過(guò)程中，需要對(duì)患者過(guò)往的生活經(jīng)歷和生活習(xí)慣進(jìn)行了解，由于此類(lèi)患者在以往的工作和生活中大多承受過(guò)不同程度的歧視等影響，心理壓力均比較大，與患者溝通過(guò)程中需要保持態(tài)度溫和，不可對(duì)患者出現(xiàn)歧視態(tài)度，耐心傾聽(tīng)并回答患者提出的各類(lèi)問(wèn)題，緩解患者的顧慮。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通以了解患者家屬對(duì)于患者疾病的態(tài)度，告知患者配合到各項(xiàng)護(hù)理工作之中，針對(duì)性配合護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，既要指出患者做的不對(duì)的地方，也要控制好糾正態(tài)度，不可過(guò)于強(qiáng)硬，導(dǎo)致患者出現(xiàn)反感情緒。②工娛療護(hù)理：根據(jù)患者的興趣愛(ài)好組織護(hù)理人員參與下棋、打撲克、打麻將、寫(xiě)書(shū)法、繪畫(huà)、做手工以及看電視等，文娛活動(dòng)，每周組織患者進(jìn)行一次羽毛球、乒乓球、籃球等運(yùn)動(dòng)活動(dòng)，轉(zhuǎn)移患者對(duì)疾病的重視和緊張感，引導(dǎo)患者將注意力投放到生活中，提升患者對(duì)生活積極向上的態(tài)度和觀(guān)念，充分做好治療以及出院恢復(fù)準(zhǔn)備。③加強(qiáng)健康教育。護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行科普知識(shí)宣教，通過(guò)發(fā)放宣傳材料、講座、觀(guān)看相關(guān)視頻等形式，組織患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，使患者能夠?qū)?qiáng)迫癥的病因、發(fā)病機(jī)制有一定的認(rèn)知，該病屬于非器質(zhì)性疾病，可通過(guò)自身的努力，配合醫(yī)治來(lái)有效改善預(yù)后，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。組織集中探討學(xué)習(xí)的模式，讓患者能夠交流、分享治療的體會(huì)，存在的疑難問(wèn)題，有效解決治療中的共性和個(gè)性問(wèn)題。④護(hù)理人員需要協(xié)同家屬，一起觀(guān)察患者的心理波動(dòng)，及時(shí)給予針對(duì)性的心理干預(yù)，個(gè)性化干預(yù)的主要內(nèi)容有：幫助患者對(duì)自身的性格特點(diǎn)、人格方面存在的不足進(jìn)行分析，引導(dǎo)患者能夠?qū)ζ溆腥娴恼J(rèn)識(shí)，更好地克服這些不足，改變病態(tài)心理，維持樂(lè)觀(guān)的情緒。教會(huì)患者自我放松的方法，及時(shí)轉(zhuǎn)移精神壓力，幫助患者從強(qiáng)迫的狀態(tài)中解脫。對(duì)患者的強(qiáng)迫動(dòng)作和行為進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂疲?dāng)發(fā)現(xiàn)患者有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí)，可突然提出問(wèn)題，指導(dǎo)其進(jìn)行思考，或者引導(dǎo)患者去做一些感興趣的事情，幫助其更好地轉(zhuǎn)移注意力。⑤康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。患者的臨床癥狀得到緩解后，需要護(hù)理人員組織患者參與到生活技能訓(xùn)練、心理功能訓(xùn)練之中，讓患者多與社會(huì)接觸，幫助其更好地鍛煉適應(yīng)外界的能力，為患者的早日回歸社會(huì)，做好充分的準(zhǔn)備。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
對(duì)兩組患者護(hù)理效果以及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況進(jìn)行評(píng)價(jià)：①使用耶魯布朗強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重程度量表（Y-BOCS），陪訓(xùn)的精神科護(hù)師，對(duì)患者強(qiáng)迫癥癥狀分別于治療前及治療后的12周進(jìn)行評(píng)分[6]，評(píng)分越高，則癥狀越嚴(yán)重；另使用漢密頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者護(hù)理前后焦慮情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分[7]。利用Y-BOCS量表評(píng)分的減分率，來(lái)對(duì)干預(yù)的總體效果進(jìn)行評(píng)估。痊愈：減分率不小于75%；顯著進(jìn)步：減分率處于50%～75%；進(jìn)步：減分率介于25%～49%；無(wú)效：減分率小于25%。臨床治療有效是痊愈率、顯著進(jìn)步率、進(jìn)步的和。②調(diào)查護(hù)理工作滿(mǎn)意度評(píng)分[8]，滿(mǎn)意度評(píng)分包含護(hù)理態(tài)度、護(hù)理時(shí)效、護(hù)理技術(shù)以及健康教育四個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分越高對(duì)于護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度越高，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比。③生活質(zhì)量評(píng)分[9]：使用SF-36生活中質(zhì)量評(píng)分表對(duì)患者護(hù)理前后心理功能、生理功能、健康情況、疼痛情況、生命力、情感功能、身體健康以及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)分。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究以SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，用（）表示計(jì)量資料（t檢驗(yàn)），用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料（χ2檢驗(yàn)），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 比較兩組患者護(hù)理前后Y-BOCS以及HAMA評(píng)分
研究組患者治療后Y-BOCS、HAMA評(píng)分與對(duì)照組相比較低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
表1 兩組患者護(hù)理前后Y-BOCS以及HAMA評(píng)分分組對(duì)比（分，)
2.2 對(duì)比兩組干預(yù)后臨床總體治療效果
對(duì)照組有6例痊愈及顯著進(jìn)步，10例有進(jìn)步，14例為無(wú)效，干預(yù)的有效率為53.33%(16/30）；研究組有9例痊愈及顯著進(jìn)步，進(jìn)步的有15例，無(wú)效的有6例，干預(yù)的有效率80.00%(24/30）。對(duì)比兩組治療后的數(shù)（χ2=4.800,P=0.028），存在明顯的差異（P<0.05）。
2.3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況
兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比來(lái)看，研究組均較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。
表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意情況分組對(duì)比（分，)
2.4 分組對(duì)比60例患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分
研究組患者護(hù)理后心理功能評(píng)分為（53.60±2.10）分，對(duì)照組為（42.60±8.90）分，經(jīng)計(jì)算t=6.589,P=0.000；研究組患者護(hù)理后生理功能評(píng)分為（54.90±9.80）分，對(duì)照組為（40.40±7.80）分，經(jīng)計(jì)算t=6.341,P=0.000；研究組患者護(hù)理后健康情況評(píng)分為（55.40±8.90）分，對(duì)照組為（43.10±6.80）分，經(jīng)計(jì)算t=6.015,P=0.000；研究組患者護(hù)理后疼痛情況評(píng)分為（54.30±7.90）分，對(duì)照組為（44.30±7.50）分，經(jīng)計(jì)算t=5.028,P=0.000；研究組患者護(hù)理后生命力評(píng)分為（55.40±8.10）分，對(duì)照組為（45.40±6.80）分，經(jīng)計(jì)算t=5.179,P=0.0 0 0；研究組患者護(hù)理后情感功能評(píng)分為（53.80±1.40）分，對(duì)照組為（46.40±4.50）分，經(jīng)計(jì)算t=8.600,P=0.000；研究組患者護(hù)理后身體健康評(píng)分為（5 6.40±1 0.20）分，對(duì)照組為（42.30±5.60）分，經(jīng)計(jì)算t=6.637,P=0.000；研究組患者護(hù)理后社會(huì)功能評(píng)分為（54.30±2.90）分，對(duì)照組為（44.50±3.80）分，經(jīng)計(jì)算t=11.229,P=0.000；研究組評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
強(qiáng)迫癥是精神系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)的一種，屬于焦慮障礙類(lèi)型疾病，大部分患者均已努力抵抗自身的這種不良情緒，但是控制難度比較大，且會(huì)增加患者的心理壓力和痛苦，出現(xiàn)惡性循環(huán)情況，情緒波動(dòng)幅度越來(lái)越大，隨時(shí)均可能陷入焦躁等負(fù)面情緒中，嚴(yán)重影響患者的正常生活[10]。該項(xiàng)疾病的發(fā)病與患者的遺傳因素、社會(huì)環(huán)境以及心理因素等均有非常密切的關(guān)系，藥物對(duì)癥治療是強(qiáng)迫癥患者治療中主要的措施，臨床治療中可供選擇的藥物類(lèi)型比較多，治療效果也相類(lèi)似，綜合調(diào)查其與患者對(duì)治療的依從性有著一定的關(guān)系[11]。相關(guān)調(diào)查資料顯示[12]，使用藥物后，大概30%的強(qiáng)迫癥患者沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果，不但延長(zhǎng)了病程，還降低了患者治療的依從性。因此，給予有效的綜合心理干預(yù)對(duì)于預(yù)后的改善，療效的提高十分的重要。
近年來(lái)，綜合心理護(hù)理越來(lái)越受到人們的關(guān)注，其通過(guò)針對(duì)性的干預(yù)，能夠度患者的心理狀態(tài)進(jìn)行改善，從而為患者構(gòu)建連續(xù)的、全面的護(hù)理系統(tǒng)，來(lái)幫助其釋放心理壓力，使患者的行為能夠得到有目的地改善。綜合心理護(hù)理模式有著科學(xué)性、全面性等特點(diǎn)，其嚴(yán)格秉持以人為本的理念，能依據(jù)患者的實(shí)際情況，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于臨床療效的提高。綜合護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)迫癥患者治療過(guò)程中，應(yīng)用加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，通過(guò)心理干預(yù)的方式糾正患者的不良情緒和思維模式，幫助患者正確認(rèn)識(shí)并積極面對(duì)治療，結(jié)合患者的實(shí)際情況為患者制訂針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，真誠(chéng)地與患者進(jìn)行溝通，為患者營(yíng)造舒適的治療病區(qū)，熱情細(xì)心的與患者進(jìn)行溝通，做好健康教育宣傳工作，幫助患者正確認(rèn)識(shí)患者的疾病發(fā)展情況以及治療要求，循序漸進(jìn)的對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行調(diào)整和緩解。指導(dǎo)患者按時(shí)記日記，通過(guò)這種方式對(duì)自身情緒的變化進(jìn)行掌握，以提升對(duì)治療的信任[13]。在現(xiàn)代護(hù)理模式中，綜合心理護(hù)理干預(yù)有著十分強(qiáng)烈的人文護(hù)理理念，重視減輕患者的負(fù)面情緒，注重改善護(hù)理關(guān)系，幫助患者能夠更積極的配合臨床治療和護(hù)理工作[14]。臨床護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的康復(fù)情況和治療效果。構(gòu)建良好的護(hù)理關(guān)系，能夠讓患者感受到的醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和重視，拉近彼此的距離，能增加對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可。在綜合心理干預(yù)下，操作過(guò)程需要漸進(jìn)和全面，護(hù)理步驟需要凸顯人性化和個(gè)性化。因此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，了解患者家屬對(duì)患者疾病的態(tài)度，引導(dǎo)患者家屬輔助護(hù)理人員開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者調(diào)動(dòng)和配合其興趣愛(ài)好，豐富其日常生活，放松患者的情緒狀態(tài)，幫助其建立治療信心，感受到家庭和社會(huì)對(duì)其的關(guān)愛(ài)和支持，提升患者的自信感[15-16]。
此次研究中，研究組患者治療后Y-BOCS以及HAMA評(píng)分與對(duì)照組相比較低，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理的實(shí)施對(duì)于強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理干預(yù)更加完善，通過(guò)對(duì)于心理護(hù)理干預(yù)的加強(qiáng)能夠促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。
綜上所述，強(qiáng)迫癥患者治療中綜合護(hù)理的實(shí)施對(duì)于護(hù)理工作質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，能夠有效緩解患者焦慮情緒以及強(qiáng)迫癥狀，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況，值得推廣應(yīng)用。
本文由中國(guó)期刊網(wǎng)首發(fā)，一個(gè)權(quán)威專(zhuān)業(yè)的學(xué)術(shù)論文發(fā)表知識(shí)網(wǎng)。
文章名稱(chēng)：綜合心理護(hù)理對(duì)改善強(qiáng)迫癥患者癥狀的效果分析
相關(guān)閱讀
