摘 要：目的：比較分析全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用價值。方法：選取2019年6月至2020年5月于本院進行血常規檢驗的84例患者為研究對象，所有患者均給予全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學檢驗，以患者陽性檢出率、靈敏度、特異度、淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞檢測值為觀察指標，比較兩種檢驗結果。結果：血涂片細胞形態學檢驗的陽性率、靈敏度分別為92.86%、98.57%，高于全自動血細胞分析儀檢驗的76.19%、85.71%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；全自動血細胞分析儀檢驗的特異度（57.14%）與血涂片細胞形態學檢驗的特異度（64.29%）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。血涂片細胞形態學檢驗淋巴細胞、單核細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞檢測值均明顯高于全自動血細胞分析儀檢驗，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩種檢驗方式中中性粒細胞檢測值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在血常規檢驗中，血涂片細胞形態學準確性明顯高于全自動血細胞分析儀，為了進一步提高檢驗準確性，必要時可二者聯合應用，為臨床診斷與治療工作提供參考依據。
關鍵詞：血常規檢驗;全自動血細胞分析儀;血涂片細胞形態學;應用價值;
血常規檢驗是一種臨床常用的疾病輔助診斷方法，通過對各項指標進行檢測，以判斷疾病[1]。現今，在血常規檢驗中，全自動血細胞分析儀、血涂片細胞形態學應用十分廣泛。全自動血細胞分析儀具有操作簡單、準確性高等優勢，但易受到儀器系統性誤差、操作人員專業水平等因素影響，使檢驗結果偏離實際情況，出現漏診、誤診情況[2]。血涂片細胞形態學是診斷血液病的基礎方法，能夠為疾病診斷與治療提供可靠依據[3]。基于此，本研究選取2019年6月至2020年5月于本院進行血常規檢驗的84例患者為研究對象，對比全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學的應用價值，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2019年6月至2020年5月于本院進行血常規檢驗的84例患者為研究對象，所有患者均給予全自動血細胞分析儀和血涂片細胞形態學檢驗。男性57例，女性27例；年齡52～83歲，平均年齡（65.37±3.69）歲。本研究得到本院倫理委員會批準，患者自愿參加研究，且已簽訂知情同意書。
納入標準：(1)近期未服用影響檢測結果的藥物。(2)可正常溝通。(3)無嚴重肝腎臟器性疾病。
排除標準：(1)存在精神疾病。(2)合并惡性腫瘤。(3)伴有急性傳染病。(4)妊娠期與哺乳期女性。(5)臨床資料缺失。
1.2 方法
所有患者均給予全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學檢驗。采集患者清晨空腹靜脈血2 m L，放入乙二胺四乙酸二鉀抗凝管中，充分混勻，保存在室溫條件下待測。
全自動血細胞分析儀檢驗：采用庫爾特LH750全自動血細胞分析儀及原裝配套試劑予以檢驗，嚴格依據相關說明書執行操作，確保檢驗結果準確、可靠。
血涂片細胞形態學檢驗：取1滴血液樣本放在載玻片上，晾干后用瑞氏-吉姆薩染色液進行血液樣本染色，之后向血紅細胞膜上滴磷酸鹽緩沖液，保持10～15 min，之后沖洗載玻片，晾干后用雙目光學顯微鏡予以觀察。
1.3 觀察指標
以患者陽性檢出率、靈敏度、特異度、淋巴細胞、中性粒細胞、單核細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞檢測值為觀察指標，比較兩種檢驗結果。陽性判定標準：全自動血細胞分析儀檢驗紅細胞、白細胞、血小板中任意一項計數異常即為陽性；血涂片細胞形態學檢驗紅細胞、白細胞、血小板中任意一項數目及形態異常即為陽性。紅細胞正常參考范圍2.0～6.0×1012/L，白細胞正常參考范圍3.0～15.0×109/L，血小板正常參考范圍60.0～300.0×109/L。
1.4 統計學方法
采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 兩種血常規檢驗方式的陽性率、靈敏度、特異度比較
血涂片細胞形態學檢驗的陽性率、靈敏度分別為92.86%、98.57%，高于全自動血細胞分析儀檢驗的76.19%、85.71%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.0 5）；全自動血細胞分析儀檢驗特異度(57.14%）與血涂片細胞形態學檢驗的特異度（64.29%）比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。
表1 兩種血常規檢驗方式的陽性率、靈敏度、特異度比較[%（n)]
注：與全自動血細胞分析儀檢驗比較，(1)P<0.05。
2.2 兩種檢驗方式中各項指標檢測值比較
血涂片細胞形態學檢驗的淋巴細胞、單核細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞檢測值均明顯高于全自動血細胞分析儀檢驗，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩種檢驗方式中中性粒細胞檢測值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。
表2 兩種檢驗方式中各項指標檢測值比較
注：與全自動血細胞分析儀檢驗比較，(1)P<0.05。
3 討論
血常規檢驗通過分析血細胞數量與形態，為臨床疾病診斷提供參考依據[4]。血常規檢驗方法非常多，早期主要采用血涂片細胞形態學進行檢驗，近些年來，隨著醫療技術水平日益提高，醫療設備越來越先進，為全自動血細胞分析儀檢驗的應用提供了可靠保障，但二者檢驗的臨床價值一直存在很大的爭議[5,6,7]，為此，應進行深入探討。
血涂片細胞形態學檢驗是在顯微鏡直視下對細胞數量及形態予以觀察，具有檢驗準確性高的特點，但需要檢驗人員逐一觀察血液樣本，不僅耗時比較長，還會增加工作人員工作量，所以，臨床應用局限性比較大[8,9,10]。全自動血細胞分析儀是利用儀器設備對細胞形態與分類進行觀察，檢驗速度比較快，極大地減少了工作人員的工作量，但易受到很多因素的干擾，使得檢驗結果并不準確，存在漏診、誤診情況[11,12,13,14,15]。本研究表明：血涂片細胞形態學檢驗的陽性率、靈敏度分別為92.86%、98.57%，高于全自動血細胞分析儀檢驗的76.19%、85.71%，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；血涂片細胞形態學檢驗的淋巴細胞、單核細胞、嗜堿性粒細胞、嗜酸性粒細胞檢測值分別為（25.40±1.97）%、（10.87±1.33）%、（0.90±0.15）%、（3.30±0.56）%，均明顯高于全自動血細胞分析儀檢驗，組間比較，差異具有統計學意義（P<0.05），與吳紅梅[16]的研究結果非常接近。由此說明，應用血涂片細胞形態學進行血常規檢驗的結果準確性高于全自動血細胞分析儀。但二者各具優劣勢，可根據臨床的實際需求，選擇恰當的檢驗方法，必要時可二者聯合，從而進一步提高檢驗準確性。
綜上所述，在血常規檢驗中，血涂片細胞形態學準確性明顯高于全自動血細胞分析儀，為了進一步提高檢驗準確性，必要時可二者聯合應用，為臨床診斷與治療工作提供參考依據。
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文章名稱：血常規檢驗中全自動血細胞分析儀、血涂片細胞形態學的應用價值
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