盆腔炎性疾病(PID)是指女性上生殖道及周圍組織的炎癥,包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢版腫、盆腔腹膜炎。炎癥可局限于一個部位,也可同時累及幾個部位,以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎常見。若未能得到及時、徹底治療,可導致不孕、異位娃振、慢性盆腔痛以及炎癥反復發作,從而嚴重影響婦女的生殖健康,且增加家庭和社會的經濟負擔。
1、資料與方法1.1一般資料選取我院2∞8年1月-2010年10月收治的46例盆腔炎患者,年齡19-48歲,平均36歲。有孕產史42例,未婚有性生活史4例。臨床表現主要為急性腹痛伴發熱,惡心、嘔吐,陰道版性分泌物,宮頸劇痛,宮體壓痛,附件區包塊并壓痛,自細胞升高。其中18倒有慢性病史,病程3個月至6年不等。慢性期的臨床表現主要有下腹墜痛不適,腰懾部酸痛,性變痛,月經不調,不孕等。
1.2治療方法西藥治療:臥床休息、補充營養,主要用抗生素(包括:廣譜抗生素和抗慶氧菌藥),如:頭于包曲松鈾2g,2次/d,加替硝略loomi,2次/d,靜脈滴注1周后停藥;同時加用中成藥及微波治療。中成藥選用步長集團生產的康復炎膠囊,口服3粒/次,2次/d,2周為1個療程。清熱解毒,法濕止帶、消炎止痛、活血化模;微波治療:微波理療采用多功能微波治療儀照射患者下腹部,距離以患者感到溫熱為宜,調整功率為20W,時間30min,1次/d,2周為1個療程。
1.3療效標準痊愈:主要癥狀、體征均恢復正常,超聲檢查提示炎性包塊或炎性滲出物均消失,且停藥后6個月元復發;顯效:主要癥狀消失,婦科檢查有明顯改善,超聲檢查提示盆腔積液或積腋減少或消失,炎性包塊或炎性滲出物均縮小或消失:無效:臨床癥狀及婦科檢查局部無改善,超聲提示炎性包塊或炎性滲出物無明顯改善。
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2、結果治療后,46例患者中有39例治愈,5例好轉,2例子術,總有效率95.7%,治療過程中及治療后患者均無不良反應及并發癥發生。
3、討論盆腔炎是常見的婦科疾病,它包括盆腔生殖器官及盆腔腹膜與子宮周圍結締組織的炎癥,主要有急慢性子宮內膜炎、子宮肌炎、宮腔積版,急慢性輸卵管炎、急、慢性盆腔腹膜炎、盆陜西省漢中市城腔結締組織炎、輸卵管積版或輸卵管卵巢版腫及盆腔隙腫。病原體延生殖道秸膜上行蔓延,經子宮薪膜蔓延至輸卵管蒙古膜,使局部充血、水腫、滲出,進而形成輸卵管積隙,卵巢服腫或輸卵管卵巢服腫;或經生殖道創傷處的淋巴管侵入內生殖器及盆腔結締組織,輕者充血、水腫,重者發生廣泛壞死化睞,并向宮旁結締組織和腹膜擴散,盆腔腹膜充血水腫,漿膜纖維性物質滲出,形成盆腔臟器之間秸連,版性物質積聚形成盆腔版腫,嚴重病例引起彌漫性腹膜炎。如果治療不及時徹底,或因患者體質較差,病程遷延,反復發作,長期炎癥剌激,纖維結締組織增生,至盆腔器官及周圍組織粘連固定,導致輸卵管阻塞積水或卵巢囊腫,與周圍結締組織蒙古連增生形成炎性包塊,常可導致不孕、異位娃振等并發癥,嚴重影響了婦女的身心健康。
西醫治療以抗生素為主,抗生素的合理應用尤為關鍵,使用需氧菌及厭氧菌兼顧的抗生素,足量聯合用藥,治療及時,能有效抑制病原體的滋生,使炎性病變得到有效控制,急性期的典型臨床表現消失,但對壞死組織的吸收,損傷組織的修復不會起到促進作用,切長期應用可產生耐藥性及導致菌群失調。近年來,中藥治療輔助微波治療取得了較好的效果,特別是對慢性盆腔炎病人。中藥不僅可以改善微循環,還可以調節機體的免疫功能。通過46例病人的治療觀察,中成藥康復炎膠囊有清熱解毒、除濕止帶,活血化燎的功效,能改善盆腔局部的微循環和組織營養,調節合成代謝,促進炎癥和盆腔積液的吸收,軟堅散結,利濕消除包塊等作用。微波理療具有加熱均勻和較強的穿透力,可直達病灶,有效改善盆腔臟器的血液循環,增強組織營養代謝,提高藥物吸收利用,具有消炎、松解秸連、軟化癲痕及鎮痛作用。兩者協同作用,可縮短抗生素用藥療程,在臨床治療上取得了良好的效果,深得患者認可。本組46例病人,2例子術,其中1例治療3d體溫持續不降,中毒癥狀加重而手術,另1例因服腫破裂,彌漫性腹膜炎而手術治療。其余44例均經抗生素治療1個療程,中成藥和微波治療2個療程,39例治愈,5例好轉,總有效率95.7%,所有患者治療過程中均未見明顯不良反應和并發癥。