子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器常見(jiàn)的一種良性腫瘤。絕經(jīng)后婦女隨著體內(nèi)雌激素水平的降低，肌瘤將自萎縮變小，少數(shù)甚至消失。但也有一部分患者絕經(jīng)后出現(xiàn)各種相關(guān)癥狀，絕經(jīng)后子宮肌瘤具有不同于絕經(jīng)前獨(dú)特的臨床病理特征，現(xiàn)回顧性分析我院2∞5-2∞8年診治的16例絕經(jīng)后子宮肌瘤患者如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2∞5年1月一2008年12月診治的患者149例，術(shù)后均證實(shí)為子宮肌瘤。其中16例為絕經(jīng)后患者(A組)，年齡46-73歲，平均59.8歲，絕經(jīng)2-21年，平均9.2年;非絕經(jīng)患者133例(8組)。以上患者均無(wú)激素替代治療史。臨床表現(xiàn):A組中陰道不規(guī)則出血6例，乏力、腰酸墜脹感9例，自捫腹部包塊3例，排尿異常(尿頻或尿滯留)2例，近期體質(zhì)量減輕2例，腹痛2例，無(wú)癥狀3例。B組中月經(jīng)改變51例，乏力、腰酸等19例，腹部包塊11例，不孕10例，無(wú)癥狀31例。
1.2方法對(duì)A組及B組患者中子宮肌瘤合并惡性腫瘤、變性情況進(jìn)行比較。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法兩組間率的比較采用xz檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
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2結(jié)果
2.1A組患者合并子宮內(nèi)膜腺癌3例，合并漿液性囊腺腺癌l例。B組患者合并宮頸癌2例，子宮內(nèi)膜癌2例。A組子宮肌瘤合并惡性腫瘤發(fā)生率為25.∞%，8組為3.01%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2A組發(fā)生變性12例，其中伴囊7例，透明樣變部分液化2例，教液樣變1例，紅色變性1例，肉瘤變性1例。B組發(fā)生變性7例，其中玻璃樣變3例，玻璃樣變、鈣化1例，紅色變性1例，囊性變2例。A組子宮肌瘤變性發(fā)生率為75.∞%，B組為5.26%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
子宮肌瘤(Hysteromyoma)又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器常見(jiàn)的一種良性腫瘤。多元癥狀，少數(shù)患者表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛。以多發(fā)性子宮肌瘤常見(jiàn)。子宮肌瘤多見(jiàn)于30-50歲婦女，發(fā)生率為20%-10%030歲以下少見(jiàn)，20歲以下極少見(jiàn)，以40-50歲發(fā)生率高，約占51.2%田ω.9%。本病病因尚不明確，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn):肌瘤組織中的雌激素受體量較正常子宮肌組織多。提示子宮肌瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期的雌激素含量過(guò)高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。故普遍認(rèn)為，絕經(jīng)后由于雌激素水平下降使子宮肌瘤停止發(fā)展，甚至萎縮消失。所以很多絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，乏力，腰酸腹脹，排尿異常，腹痛后，很少聯(lián)系到子宮肌瘤。本組結(jié)果顯示，絕經(jīng)后患者合并其他婦科惡性腫瘤的可能性要明顯高于非絕經(jīng)患者，子宮肌瘤變性的幾率也明顯升高，甚至A組中出現(xiàn)了1例子宮肌瘤肉瘤樣變性。故在診治絕經(jīng)期后子宮肌瘤患者時(shí)，要注意不要被其他疾病所誤診，應(yīng)提前了解病史及癥狀，做好體格檢查及輔助檢查。術(shù)中要注意肌瘤惡變，合并婦科惡性腫瘤的可能性，這將對(duì)術(shù)式及切除范圍有重要意義。
