手術室是醫院的特殊科室，銳器性器械相對較多，銳器傷是-種使受傷者出血的皮膚深部的意外傷害，是手術室護士工作中常見的職業傷害，是感染醫源性病原體的重要途徑。所以應對手術室護士的銳器損傷原因進行分析總結，并提出相應酌防護措施。
1資料與方法
1.1一般資料對本院40名護理入員進行回顧性問卷調查。
1.2調查方法自行設計問卷，采取回顧性問卷調查，問卷參考相關資料而設計，內容包括銳器損傷的原因，損傷后的上報情況，損傷后處理情況等。
2結果本組調查的40名護土，有20名發生過銳器致傷，發生率為50%，其中損傷后上報人數為30%，損傷后規范處理的僅為25%。
3討論
3.1銳器損傷原因
3.1.1違反操作規程手術室中導致受傷的銳器主要有醫用縫合針、手術刀片、剪刀、各種穿刺針、手術鉗、安瓶玻璃片等受傷方式。研究表明:手術室護士產生銳器致傷的主要時間為手術中約為60%，手術前和手術后總和占到40%，其產生的主要原因為手術中要求護士必須節奏快，步調要和主治醫生完全一致，不能有半秒差錯。然而很多護理人員不注意一些操作中的細節問題，如用后剪、刀、縫針等與其他物品棍放:醫生將用過的刀片、縫合針等銳器隨意放置，用后的針頭隨意亂扔，整理銳器時不注意，傳遞刀、剪、縫針等銳器時未放于彎盤內，穿針動作不正確，直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
3.1.2缺乏崗前培訓醫院管理人員對護理培訓不夠重視，由于予術室護理工作繁忙，護理人員受到的防護教育相關培訓少，操作中防范意識不足，有些護士在操作中不清楚是否需要防護而較少的采取防護措施，所以易引起損傷。
3.1.3工作繁忙，工作不熟練手術室護理工作量大，工作時間不固定，作壓力大，害怕出現差錯，工作時刻處于高度緊張狀態。手術中者出血時極易引起銳器損傷的發生。如果在手術中對銳器的準備、使用、傳遞、處理等各個環節操作不熟練、工作慌亂就極容易發生銳器傷。如果工作忙亂時倉促處理銳器，在銳器的清洗及處理為分類進行等諸多環節都可以導致銳器傷。
3.1.4自我防護意識薄弱在接觸患者血液、體液時不戴手套，不進行自我保護，參與感染手術時未戴雙層手套，未穿防水外罩衣，未根據具體情況戴防護眼罩g工作中只注重患者的安全，忽略了自身的防護。
3.2銳器損傷后處理
3.2.1處理方法一旦發生銳器傷后，要保持冷靜，正確處理傷口，即立即擠壓傷口，從近心端向遠心端擠出少量的血液，使傷口處血液流出，然后用肥皂和流動水反復沖洗傷口，后用腆町消毒。必要時消毒后用密閉敷料包裹傷口。
3.2.2針對銳器傷預防治療對于乙型肝炎病毒易感者，受到乙型肝炎肝炎病毒(HBV)污染的銳器傷后，應在24h內抽血查乙肝抗體，可接受乙塑肝炎疫苗注射，其有效率為75%，按1、3、6個月接種乙肝疫苗對于丙型肝炎病毒暴漏后的預防性治療目前無有效的事后預防措施，但也應該在24h內抽血查丙肝抗體，如果被HIV陽性患者污染的銳器刺傷后，應進行預防性抗逆轉病毒治療，按l、3、6個月復查，并通知醫務處、院內感染科進行登記、上報、定期隨訪早期發現是否感染。
3.3防護措施
3.3.1增強防護意識提高防護意識，防止職業暴露的發生是減少血源性感染積極有效且較容易實施的預防措施。加強對病人的管理和篩查，手術或侵入性操作前對病人進行HBV、Hev、HIV等血液性致病因子的檢測，了解病人的感染狀態，在服務操作過程提高警惕，有針對性地預防措施，進行各種侵入性操作或接觸血液、體攘的操作時戴手套。手部有創口的護士不宜參加特殊感染病人的手術配合。對特殊感染病人進行侵入性護理操作時戴雙層手套。如果一個被血液污染的銅針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫務人員接觸的血量比未戴手套的可減少50%以上。
3.3.2增強自我防范意識手術室是施行外科手術的場所，工作中接觸利器機會較多。由于工作緊張、精神壓力大，手術室護士的銳器刺傷的發生率也相對高。因此手術室護士須合理安排作息時間，在緊張勞累后要充分休息，保持精力充沛和注意力集中。
3.3.3嚴格執行操作規程完善防護措施，制定合理、規汪的操作規程，嚴格管理各種銳器s合理放置銳器，正確傳遞銳器，禁止用手直接裝卸刀片；禁止用手弄直或彎曲注射器針頭，注射器針頭在處理前不用手直接分解，用后針頭不可套回針帽，以防刺傷手指，用后的一次性物品先消毒后再做毀形處理，有相關資料表明，醫務人員感染傳染病，半數因為工作行為欠規范所致，因此在實際工作中應加強護士三基培訓，嚴格執行護理技術操作規程，糾正導致銳器傷的高危行為。
總之，銳器刺傷是手術室護士一大危害，是血液傳播痰病的隱患之一，因此，應重視銳器刺傷這一危害及其所致后果的嚴重性，應有一個安全的工作環境，包括對所有醫療器具進行嚴格消毒、安全處置醫療廢棄物、應用安全產品和技術如自毀式注射器、安全靜脈留置針等。在日常護理工作中對銳器傷的各個原因加以防護，認真對待銳器傷并積極采取有效的處理措施，減少和消除銳器傷及經血液傳播疾病的發生，確保護理人員的職業安全。
