子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中常見的良性腫瘤，多見于30-50歲女性，其癥狀因腫瘤生長部位及大小不同而主要表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血、月經量多、經期延長、周期縮短、繼發(fā)貧血、腹部包塊以及子宮增大所致的壓迫癥狀等。其發(fā)病機制尚不十分明確，現(xiàn)代醫(yī)學普遍認為與遺傳、雌孕激素及其受體、生長因子、基因突變等因素有關。目前子宮肌瘤的治療主要有藥物治療、手術治療、介入治療等方法，隨著對子宮肌瘤病機的深入研究以及新技術的不斷發(fā)展，各類治療方在主都取得了新的進展。
1藥物治療對于子宮肌瘤較小，癥狀較輕或不能耐受手術的患者可采用藥物治療方法。
藥物治療并不能徹底根治子宮肌瘤，而是可以縮小肌瘤，減輕臨床癥狀，控制肌瘤引發(fā)的貧血以及減少手術中出血等，因此多適用于圍絕經期有癥狀的子宮肌瘤患者或生育期患者肌瘤子術的術前準備。
目前臨床中主要采用西醫(yī)激素類藥物、中藥以及中西藥物聯(lián)合使用治療。
1.1西醫(yī)激素類藥物治療子宮肌瘤是一種卵巢簡體激素依賴性腫瘤，其發(fā)生、發(fā)展與雌、孕激素以及雌、孕激素受體含量有關。大量研究表明，子宮肌瘤瘤體內雌、孕激素受體含量高于周圍正常組織，而且雌激素可刺激子宮肌瘤增生。因此，應用抑制卵巢簡體激素分泌戎抑制其作用的制劑，可抑制肌瘤生長或使肌瘤縮小，從而達到減輕臨床癥狀的目的。常用藥物有促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)、米非司陽、三苯氧膠等，其中孕激素拮抗卉米非司嗣在臨床中應用為普遍。呂一燕用米非司嗣治療128例子宮肌瘤患者，結果顯示121例患者子宮肌瘤縮小，總有效率達94.5%，同時所有貧血患者的貧血得到糾正，而且服藥期間肝、腎功能均正常，停藥后食欲減退、頭暈、惡心、輕微潮熱、性欲減退等副作用全部消失，因此米非司嗣是→種較為理想的藥物治療方法。三苯氧膠屬非簡體類抗雌激素藥物，可抑制腫瘤細胞生長和降低血漿雌激素濃度。趙曉琴采用米非司嗣配伍三苯氧膠治療80例子宮肌瘤患者，結果顯示服用2種藥物比單純服用米非司嗣使肌瘤縮小更明顯(P<0.05)，可見雌、孕激素拮抗劑配伍使用治療子宮肌瘤的效果更好。
1.2中藥治療子宮肌瘤屬中醫(yī)學"瘤癮"、"石破"等范疇，多因臟腑虛弱、六淫侵襲、七情內傷而導致血氣失調，氣滯血痕，痰濕內生，痰擦互結而成。其病既有氣滯血痕，阻于胞宮之實證，又有氣血虧虛之虛證，臨床治療根據(jù)患者虛實情況，或側重于活血化痕、軟堅散結，或I舌血化族、軟堅散結同時予以健牌和胃、補養(yǎng)氣血。中藥治療子宮肌瘤可以緩解癥狀、消散肌瘤，而且副作用小，不影響生育能力，臨床常用經方如桂枝夜苓丸、少腹逐痕1元、理沖揚、逍遙散等。王慧芝[6[等將104例子宮肌瘤患者隨機分為治療組和對照組，治療組52例采用桂枝夜苓丸合當歸茍藥散治療，對照組52例采用米非司翻治療，結果顯示采用中藥治療的有效率為92.3%，明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，而且隨診1年內肌瘤復發(fā)情況顯示，中藥治療的遠期療效也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。臨床中由于子宮肌瘤病機復雜，單用經方中成藥或經方湯藥者較少，一般根據(jù)辨病與辯證相結合，采用經方為基礎方隨證加減或自擬方治療。李新梅根據(jù)子宮肌瘤氣機不暢、痕血阻滯胞宮的病機，以理氣行滯、養(yǎng)血活血、化痕散結為泣，自擬t肖瘤湯治療子宮肌瘤80例，結果顯示不同發(fā)病部位子宮肌瘤的臨床總有效率均在90%以上，且毒副作用小，適于無手術指征而要求采用保守治療的患者。
1.3中西藥物聯(lián)合治療對于無需手術或不適合手術的子宮肌瘤患者，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)對子宮肌瘤的認識以及中西聯(lián)合用藥理論，I陽床中也常用中西藥物聯(lián)合治療子宮肌瘤。路慧娟[8]用米非司嗣聯(lián)合桂枝夜苓丸膠囊治療60例子宮肌瘤患者，結果顯示中西聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單純米非司嗣，中西藥物具有協(xié)同作用，不僅能使瘤體明顯縮小，還可降低復發(fā)率。
