1開腹手術開腹手術在子宮肌瘤手術治療中占有重要地位,其術野清楚、操作簡便、治療徹底、并發癥少,可減少轉移,但創傷大、術后恢復慢。可用于癥狀嚴重,年齡在45歲以上、無生育要求的患者。
2陰式手術陰式手術常見有子宮肌瘤剔除術和子宮切除術,是利用天然孔道進行手術,其術后反應小、并發癥少、腹壁不留穰痕、康復快,但術野狹窄容易手術失敗,因此對手術者的技術水平要求較高。對于有手術指征,子宮>700g(孕16周大小)、無粘連的患者,90%以上可行陰式子宮切除術。
3腹腔鏡手術腹腔鏡手術有腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡下全子宮切除術、腹腔鏡次全子宮切除術、腹腔鏡筋膜內子宮切除術以及腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術等。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術適于單個肌瘤直徑<10em,肌壁問子宮肌瘤不超過3個的情況。腹腔鏡下子宮切除術及腹腔鏡輔助陰式子宮全切除術,適于多發子宮肌瘤而元生育要求的患者*合并有F宮內膜戎子宮頸良性病變者。腹腔鏡下手術具有創傷小、術中出血少、術后疼痛輕、恢復快、住院時間短,適用范圍廣等優點,是→種較為理想的微創手術方法。
4宮腔鏡手術宮腔鏡子術適應i正為手宮輩占膜F肌館以及部分肌噎陽l肌瘤突出宮腔,數日小于3個。具有不開腹,手宮無切口,術后恢復時l國大大縮短以及減少了日后剖宮產率等優點,因此尤適于希望保留子宮及改善生育能力的有癥狀性子宮肌瘤患者。
3介入治療
1子宮動脈中爭塞術適應宮動脈栓塞術適于對藥物治療無效、手術治療復發戎手術困難,肌瘤大小為1-1Ocm,絕經期前診斷明確且經血過多以及壓迫癥狀明顯的子宮肌瘤患者。具有創傷小、恢復快、療效好、并發癥少、能保留F宮和卵巢生理功能等優點,且有逐漸取代傳統手術和藥物治療的趨勢。
2射頻消融術射頻消融術是利用射頻電流通過組織、時產生的高生物熱來使局部肌瘤組織、發生不可逆的凝固性壞死的一種熱毀損技術。射頻消融術治療子宮肌瘤可保留子宮的完整性,是一種療效確切、操作簡便、無需住院、安全布放的微創技術,尤適于直徑3-5cm的肌壁鬧肌瘤及重占膜下肌瘤的治療。
4結語子宮肌瘤的各治療方訟有其適應范圍,臨床應根據患者的病情、自身條件、治療要求以及醫生的技術熟練程度等進行選擇,各治療方法。獨立使用也可進行合理的聯合應用以大程度的取得滿意的治療放果。