病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教育的主干學(xué)科。其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的是讓學(xué)生通過大體觀察和鏡下觀察，對(duì)所講基本理論有進(jìn)一步的理解和鞏固。如何上好病理解剖實(shí)驗(yàn)課，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，是擺在高等醫(yī)學(xué)院校的病理教師面前的一個(gè)重要問題。
筆者認(rèn)為，傳統(tǒng)的病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)授課模式存在以下不足:(1)授課方式較單調(diào)，多媒體使用較少，易導(dǎo)致課堂氣氛不夠活躍，授課效果較差；(2)教師與學(xué)生在課上、課下交流不夠，以"填鴨"方式講授實(shí)驗(yàn)課程，抑制了學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使得學(xué)生被動(dòng)的接受知識(shí)，不利于提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能。為了改變病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)前的狀態(tài)，筆者進(jìn)行了以下實(shí)驗(yàn)教學(xué)方泣的改革。
1樹立以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)觀現(xiàn)代教學(xué)觀提出:高等醫(yī)學(xué)院校要堅(jiān)持育人為本，德育為先，把立德樹人作為根本任務(wù)。因此我們應(yīng)該進(jìn)行一系列從傳統(tǒng)教學(xué)觀到現(xiàn)代教學(xué)觀的改革。以學(xué)生為主體，根據(jù)學(xué)生的層次及實(shí)際情況進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，既把知識(shí)傳授給學(xué)生，又使他們能夠靈活掌握知識(shí)的重點(diǎn)。在課堂上要為學(xué)生創(chuàng)造→種濃厚的學(xué)習(xí)氛圍和輕松地學(xué)習(xí)環(huán)境，以期學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中能充分發(fā)揮學(xué)習(xí)潛能，培養(yǎng)學(xué)生的好奇心和探索精神。
2改革病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法主要通過以下幾種教授方法:(1)病例分析引導(dǎo)式。提出病例→引導(dǎo)分析(提供本病例典型臨床表現(xiàn)、病人實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、大體標(biāo)本和切片等)→學(xué)生觀察、分析→討論→學(xué)生得出結(jié)論(結(jié)論、依據(jù)、實(shí)際應(yīng)用)。比如上慢性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)時(shí)，首先提供患者的病例，再結(jié)合著大體標(biāo)本"繼發(fā)性顆粒固縮腎"、通過多媒體放映鏡下觀察圖片、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，讓學(xué)生自己思考分析大體標(biāo)本、鏡下觀察及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果的因呆聯(lián)系；(2)對(duì)比發(fā)現(xiàn)式提供有關(guān)聯(lián)而義不同的大體標(biāo)本或切片，讓學(xué)生觀察比較，對(duì)疾病分別進(jìn)行診斷并說出依據(jù)。比如上腫瘤實(shí)驗(yàn)時(shí)，相同起源組織的良惡性腫瘤大體標(biāo)本和切片可以放在一起，讓學(xué)生進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)；(3)導(dǎo)學(xué)式。教師能夠指出每個(gè)學(xué)生鏡下典型的病理特點(diǎn)，比如大葉性肺炎的典型病變分為四期:無血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期，而現(xiàn)在由于抗生素的廣泛使用，病變不那么典型了，張切片鏡下觀察的病變表現(xiàn)可以處F不同的時(shí)期，甚至是處于兩個(gè)時(shí)期的過渡時(shí)期，因此，土此實(shí)驗(yàn)時(shí)，可因此沾；(4)形成性練習(xí)。每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前，對(duì)學(xué)生進(jìn)行1次簡(jiǎn)單的考試，形式可以是口頭、討論或留作業(yè)。主要是為了讓學(xué)生掌握正確的病理醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和基本繪圖技能，幫助教師了解學(xué)生對(duì)此次實(shí)驗(yàn)課知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，也可以作為客觀依據(jù)，使不同教師授課班級(jí)之間保持教學(xué)內(nèi)容、要求相對(duì)統(tǒng)一。另外，教研室主任不定期對(duì)學(xué)生完成的形成性練習(xí)進(jìn)行抽查，可以對(duì)每個(gè)教師授課質(zhì)量起到評(píng)估作用。
3改革現(xiàn)行考試方法，樹立全面的考試觀考試是教育效果測(cè)量的主要形式，也是教學(xué)達(dá)標(biāo)的重要環(huán)節(jié)。立具有顯示功能、反饋功能和導(dǎo)向功能。許多醫(yī)學(xué)生對(duì)病理解剖學(xué)不夠重視，更加忽視了病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課的重要性，如果實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)能夠占病理學(xué)成績(jī)的4部分，可以使學(xué)生把考試壓力轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)動(dòng)力，那么學(xué)生在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，遇到問題就能主動(dòng)提出，而不是馬虎了事。
實(shí)驗(yàn)考核可用以下用2種方式:(1)階段性、抽查性測(cè)試，適當(dāng)延長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間，每章教學(xué)結(jié)束后，學(xué)生要接受l次考核，時(shí)間由學(xué)生自己定，教師要通過課余時(shí)間進(jìn)行抽查，考核結(jié)果計(jì)入平時(shí)成績(jī)。
此也可以檢測(cè)學(xué)生對(duì)基本病變的掌握和描述的準(zhǔn)確性。(2)綜合性、統(tǒng)-性測(cè)試，在學(xué)期末以班級(jí)為單位進(jìn)行l(wèi)次實(shí)驗(yàn)考核，具體步驟為:①?gòu)膶?shí)驗(yàn)題庫(kù)隨機(jī)抽取幾組考題，通過多媒體教具放給學(xué)生，所有學(xué)生在統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)結(jié)合本題提供的大體和鏡下圖片寫出診斷。②分小組，通過隨機(jī)抽簽方式，每小組討論一組考試題。③各組選派-名代表發(fā)言，其他同學(xué)可以簡(jiǎn)單補(bǔ)充，有創(chuàng)新的補(bǔ)充可以給予獎(jiǎng)勵(lì)性加分。④教師后公布正確診斷結(jié)果，同學(xué)再集體討論，給出診斷依據(jù)。這種實(shí)驗(yàn)考核方式既能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、可造性，又能對(duì)學(xué)生掌握知識(shí)情況有比較全面的評(píng)價(jià)，但這種方式，要求教師深入學(xué)生中，引導(dǎo)學(xué)生積極的迸行討論，因此，每次考核需要加入的教師數(shù)量有所增加，教師也要互相協(xié)調(diào)好考核時(shí)間。
經(jīng)過實(shí)驗(yàn)課多個(gè)階段和多種形式的考核，可以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)病理解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)的記憶、鍛煉學(xué)生的總結(jié)能力、增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增加師生的"雙邊"交流，這種實(shí)驗(yàn)考核形式可以把階段成績(jī)和期末成績(jī)結(jié)合起來，實(shí)行動(dòng)態(tài)性評(píng)價(jià)，多方面提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能，有助于確保病理解剖學(xué)教學(xué)大綱目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
以上是筆者這幾年從事病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)所總結(jié)的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。通過對(duì)病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)病理解剖學(xué)的興趣，使學(xué)生的病理成績(jī)以及實(shí)驗(yàn)成績(jī)明顯提高。我相信，這將為學(xué)生以后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
