摘要：當前，醫(yī)院的發(fā)展直接與我們?nèi)粘５纳钣兄芮械穆?lián)系，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革和完善，新醫(yī)改政策全面實施，醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營管理發(fā)生了細微的變化，對于公立醫(yī)院來說是一項挑戰(zhàn)，往后的工作要越來越嚴格。 在醫(yī)院內(nèi)部管理中，財務管理是主要內(nèi)容，做好財務管理不但能夠提高醫(yī)院的整體效益，還能夠推動醫(yī)院的進一步發(fā)展，確保醫(yī)院在競爭中占有一席之地。 文章主要闡述了加強公立醫(yī)院財務管理的重要性，對財務管理中的問題進行了深入的研究，并提出了一些改進意見，旨在提高公立醫(yī)院的管理水平，使其更好地服務于社會大眾。
關鍵詞：公立醫(yī)院; 財務管理; 醫(yī)療行業(yè)
近年來，醫(yī)療行業(yè)被國家和社會所關注，人民群眾對于自身的健康越來越重視，國家醫(yī)療衛(wèi)生體制也在不斷改革和調(diào)整，在醫(yī)療費用上有所減免，取消了一些藥品耗材的費用，旨在更好地為人民群眾服務，對于看病檢查的費用收取上也有所降低，對于醫(yī)保的付費方式也有所調(diào)整，加上市場環(huán)境的變化，這都在無形中給公立醫(yī)院的發(fā)展施加了重重壓力。 全面提升醫(yī)院財務管理水平已經(jīng)迫在眉睫，是現(xiàn)階段醫(yī)院迫切需要采取的措施。
一、公立醫(yī)院全面提升財務管理水平的重要意義
(一)更加滿足新醫(yī)改的發(fā)展需求
國家開始實施新醫(yī)改，在此政策推動下，要求醫(yī)院承擔更多的社會服務責任，全方位地保障人民群眾的人身安全，不斷提高服務水平。 新醫(yī)改的主要任務就是以人民為核心，從人民的利益出發(fā)，要做有利于人民健康的事，盡最大的努力服務于人民群眾，為人民的生命安全提供保障; 同時，也要提高服務水平和醫(yī)療質(zhì)量等。 因此，醫(yī)院需要調(diào)整原有的管理模式，滿足新醫(yī)改的要求，提高財務管理水平，這是最為直接和有效的途徑，只有財務管理水平不斷提升，才能夠推動醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務的全面落實和實施。
(二)適應政府會計制度改革的要求
在新政府會計制度下，公立醫(yī)院為了滿足其規(guī)定要求，需要改變以往守舊的管理模式，向全新的一體化管理發(fā)展，實現(xiàn)精細化的管理目標。 而公立醫(yī)院的目標不僅要滿足人民群眾的就醫(yī)需要，提升社會效益，還要提高服務質(zhì)量和效果，滿足廣大群眾的就醫(yī)需求。
二、公立醫(yī)院財務管理相關闡述
在公立醫(yī)院中，財務管理主要是對各項資金進行預算編制，讓各個項目資金都能得到有效的利用，并加以控制。 對日常的財務活動進行全面監(jiān)督及正確處理財務關系，保證醫(yī)院經(jīng)費的正常運轉(zhuǎn)，是一項綜合性較強的經(jīng)濟管理工作。 公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，是一個公益組織，不以盈利為目的，其財務管理工作的基本原則是在依照國家法律法規(guī)的基礎上，堅持節(jié)約節(jié)省的原則，避免鋪張浪費，正確處理好社會效益和經(jīng)濟效益之間的關系，平衡國家、個人以及醫(yī)院三者之間的關系，保證醫(yī)院的公益性。 醫(yī)院財務管理的主要任務就是通過報表真實反映醫(yī)院的經(jīng)濟情況，完善內(nèi)部控制制度，加強經(jīng)濟管理，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的各項固定資產(chǎn)管理，保證各項資產(chǎn)的安全，并能在最短的時間內(nèi)迅速將經(jīng)營管理活動展現(xiàn)出來。 公立醫(yī)院必須認清加強財務管理的重要性，更好地利用醫(yī)院的各項資源，最大限度地降低公立醫(yī)院的成本，不斷推進財務管理在公立醫(yī)院的實施，使公立醫(yī)院的財務管理更加科學化、規(guī)范化，提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和醫(yī)療水平，進而提升醫(yī)院的綜合實力。
三、公立醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀
(一)財務管理模式不夠創(chuàng)新
在醫(yī)院的發(fā)展進程中，優(yōu)秀的醫(yī)療工作人員的責任重大，但財務管理同樣在醫(yī)院成長道路上扮演著重要的角色，是十分重要的環(huán)節(jié)。 部分公立醫(yī)院的財務管理工作只注重于醫(yī)院內(nèi)部的基本業(yè)務，財務風險意識較弱，缺乏對風險的管控意識，內(nèi)部控制管理制度尚未完善，缺乏對財務管理整個環(huán)節(jié)工作的創(chuàng)新，管理模式太過于單一，不符合新醫(yī)改的發(fā)展要求，一旦財務管理工作出現(xiàn)漏洞，很容易引發(fā)財務危機，嚴重影響了新醫(yī)療體制的落實，同時對醫(yī)院的正常經(jīng)營和管理也會有一定的限制。
(二)全面預算管理不完善
醫(yī)改的深入發(fā)展需要企業(yè)進一步加強全面預算管理。 全面預算管理制度是否完善健全直接影響了預算的效果，以及后續(xù)預算在實施過程中所發(fā)揮的各項職能。 部分醫(yī)院管理層對預算管理不夠重視，只是不斷開發(fā)醫(yī)療業(yè)務和各種項目，沒有確立戰(zhàn)略發(fā)展目標，對未來工作沒有一個整體的規(guī)劃。 而全面預算只是對醫(yī)院日常的項目進行編制，對于項目費用沒有制定明確的標準，預算執(zhí)行過程中的流程不規(guī)范，在一定程度上影響了預算的準確性，導致執(zhí)行力較差，再加上預算沒有考核制度約束，對工作人員沒有約束力，致使全面預算管理一直難以發(fā)揮其應有的作用。
(三)財務工作人員職業(yè)素養(yǎng)不夠
公立醫(yī)院的會計相對于一般企業(yè)來說，職業(yè)素養(yǎng)不高，醫(yī)院內(nèi)部對于財務管理關注和重視度不夠，許多會計人員的專業(yè)性不強。 再加上醫(yī)院內(nèi)部缺乏同個人利益掛鉤的獎勵處罰制度，對員工沒有起到激勵的作用，導致其工作積極性不夠高。 此外，有些財務人員年齡偏大，缺乏創(chuàng)新精神，對于電算化也不夠了解，而部分優(yōu)秀人才留不住，同時也無法引進新的優(yōu)秀人才。 為了保證財務的安全，各個崗位之間會不斷地調(diào)動，很難在一個崗位上出現(xiàn)專業(yè)性很強的人員，影響了財務工作的質(zhì)量，這些都嚴重阻礙了公立醫(yī)院財務管理工作的高效落實。
四、醫(yī)院財務管理的幾點策略分析
(一)加強財務管理信息化建設
現(xiàn)階段，我國已經(jīng)全面進入信息化時代，加強醫(yī)院財務管理的信息化建設十分重要，醫(yī)院一定要與時俱進，利用信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，這樣對于管理者無疑是一種方便，同時也方便科室之間的相互監(jiān)督。 醫(yī)院要確保會計信息系統(tǒng)與各個部門建立聯(lián)系，實現(xiàn)系統(tǒng)的互聯(lián)共聯(lián)，各部門之間可以建立聯(lián)系，實現(xiàn)有效的溝通，確保各項會計信息真實有效。 同時在信息系統(tǒng)中，財務人員能夠清晰地看到各科賬目的金額，所有的賬目一目了然，將醫(yī)院內(nèi)部的所有會計信息共享化，會計信息的溝通在網(wǎng)上就能實現(xiàn)，節(jié)省很多的時間，信息互通更加迅速，在人力上大大降低資源成本，提高財務管理效率。 隨著醫(yī)院內(nèi)部財務信息化管理機制的逐步應用，醫(yī)院內(nèi)部可采取精細化管理模式，降低醫(yī)院內(nèi)部各個成本，減少不必要的浪費。 此外，財務人員要通過利用會計信息，做好風險分析和管控，對于重點項目予以重視，提高醫(yī)院財務管理的科學性和有效性。
(二)強化醫(yī)院的全面預算管理
現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的發(fā)展模式在逐步轉(zhuǎn)型，由以往的數(shù)量型向質(zhì)量型跨越，向著精細型轉(zhuǎn)變。 總而言之，加強全面預算管理是一項十分重要的措施，公立醫(yī)院的管理層要充分重視預算管理，并對此工作加以關注和跟進。 在現(xiàn)代經(jīng)濟發(fā)展中，精細化管理面臨十分嚴格的要求，醫(yī)院要重視全面預算管理在醫(yī)院內(nèi)部的應用，全方位落實并發(fā)揮其應有的職能。 在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理實踐過程中，一定要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況，建立科學有效的全面預算管理體系，促進公立醫(yī)院在精細化管理的道路上實現(xiàn)管理目標。 醫(yī)院內(nèi)部實施全面預算管理，要與績效管理實現(xiàn)共同運作，在醫(yī)院內(nèi)部的各個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，將全面預算管理的效果發(fā)揮到極致。
(三)加強對財務工作人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)
無論是公立醫(yī)院還是其他組織體系，人員一定是占主導地位的，相關的財務工作人員都是具體實施財務管理活動的重要行為主體和落實推動者，公立醫(yī)院財務管理工作的開展，與財務管理人員的職業(yè)素養(yǎng)是密不可分的，因此公立醫(yī)院應加強對財務工作人員的培訓，提高每個管理人員的職業(yè)素養(yǎng)，這樣才能從根本上提高財務管理工作的效率。 為此，公立醫(yī)院的管理者應盡量安排時間，在不耽誤日常工作的同時，為財務管理人員提供實踐技能培訓機會，提升其專業(yè)能力。 另外，應完善工作獎懲制度，將薪酬績效與醫(yī)院財務管理工作有效結(jié)合，激發(fā)每個人員的工作責任感，不斷提高其職業(yè)能力，建立專業(yè)技能強、職業(yè)素養(yǎng)高的團隊，避免大量的人才流失。 最后，要制定合理有序的輪崗制度，保證財務人員在輪崗工作時，都能夠獨立完成相應的工作。
五、結(jié)語
財務管理對于醫(yī)院整體發(fā)展的重要性是有目共睹的，財務管理與公立醫(yī)院的經(jīng)濟活動密不可分，能夠反映醫(yī)院近期的經(jīng)營情況，因此不斷提高財務管理水平十分重要。 但是，當前我國公立醫(yī)院財務管理工作中還存在財務管理機制不健全、財務管理模式守舊，全面預算管理不完善，以及財務管理人員職業(yè)素養(yǎng)低下等問題。 鑒于此，醫(yī)院內(nèi)部要加以重視，在未來的發(fā)展中不斷改進，逐步提升財務管理水平，從而更好地服務于人民群眾。
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作者：譚書紅
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